李 潔，張 波，郭雁冰，李玉華，劉 寧，王雪茜，許繼宗△

(1.中國人民解放軍第306醫(yī)院，北京 100101；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

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腧穴應(yīng)用

應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)評(píng)價(jià)聲學(xué)經(jīng)絡(luò)共振療法對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的影響*

李 潔1，張 波1，郭雁冰1，李玉華1，劉 寧2，王雪茜2，許繼宗1△

(1.中國人民解放軍第306醫(yī)院，北京 100101；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

目的：應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)評(píng)價(jià)聲學(xué)經(jīng)絡(luò)共振療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的療效。方法：將110例確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，隨機(jī)分為觀察組55例、對(duì)照組55例，其中觀察組給予聲學(xué)經(jīng)絡(luò)共振療法治療,對(duì)照組口服甲鈷胺片治療，療程均為1個(gè)月，療程結(jié)束統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：臨床療效對(duì)比，觀察組的總有效率94.55%,對(duì)照組的總有效率67.27%，P<0.01，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；觀察組在下肢體表溫度改善、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善方面，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：聲學(xué)經(jīng)絡(luò)共振療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切，可使患者的臨床癥狀改善，促進(jìn)周圍神經(jīng)損傷的恢復(fù)。

紅外熱成像；聲學(xué)經(jīng)絡(luò)共振療法；糖尿病周圍神經(jīng)病變

紅外熱成像儀是利用光學(xué)成像物鏡以及紅外探測器，接收到被檢物體發(fā)出的紅外輻射，以能量分布圖的形式，映射至紅外探測器之光敏元件上，進(jìn)一步形成紅外熱象圖，這種紅外熱象圖和被測目標(biāo)的表面熱分布場是相互對(duì)應(yīng)的。換句話說，紅外熱成像儀，就是將被測目標(biāo)發(fā)出的、不可見的紅外線熱能量，轉(zhuǎn)換成可以看見的熱圖像。這種圖像上的不同顏色，表示被測目標(biāo)表面不同高低的溫度。目前紅外熱成像技術(shù)已經(jīng)較廣的在醫(yī)學(xué)診斷中應(yīng)用，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)判定[1]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)是除外其他神經(jīng)損傷因素后，糖尿病患者表現(xiàn)出周圍神經(jīng)功能障礙的體征或(和) 癥狀。臨床表現(xiàn)有肢端麻木、腹脹、疼痛、汗出等，體征有膝腱反射、跟腱反射減弱甚至消失，位置覺、震動(dòng)覺減弱甚至消失。DPN被認(rèn)為是引起糖尿病患者傷殘的重要因素。經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，超過2/3糖尿病患者，并發(fā)有不同程度的周圍神經(jīng)受損，其中沒有表現(xiàn)出典型臨床癥狀的患者約占1/3[2]。西醫(yī)目前對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，也缺少特異性的有效治療手段。筆者應(yīng)用新開發(fā)的聲學(xué)經(jīng)絡(luò)共振療法，從疏通經(jīng)絡(luò)、改善微循環(huán)入手治療DPN，臨床取得較好療效。為更客觀的評(píng)價(jià)這種療法的療效，課題組應(yīng)用了紅外熱成像技術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入110例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，研究時(shí)間自2014年10月至2015年10月，均為306醫(yī)院中醫(yī)科病房及門診患者。將110例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為觀察組55例，對(duì)照組55例。觀察組中男性27例，女性28例；病程平均為(6.8±1.4)年；年齡平均為(52.26±4.1)歲。對(duì)照組中男性29例，女性26例；病程平均為(6.7±1.5)年；年齡平均為(53.14±4.2)歲。觀察組和對(duì)照組患者的一般資料比較，包括年齡、性別、病程等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)“糖尿病周圍神經(jīng)病診斷和治療共識(shí)”(中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)肌肉病學(xué)組、臨床神經(jīng)電生理學(xué)與肌電圖組2013年制定)[3]:①具有糖尿病病史，或者有證據(jù)顯示糖代謝異常;②神經(jīng)病變出現(xiàn)在糖尿病的診斷同時(shí)或之后;③具有DPN臨床癥狀及體征，主要有：感覺功能下降，肢端麻木，四肢自發(fā)性疼痛、手套或足襪套性感覺、發(fā)熱、蟻行感、手涼,運(yùn)動(dòng)功能障礙，如步態(tài)不穩(wěn)，腳踩棉花感，肌肉無力、萎縮，腱反射較前下降甚至消失;④下面5項(xiàng)檢查，有≥兩項(xiàng)異常,則可有助于診斷DPN：a.尼龍絲檢查，足部的感覺下降甚至消失；b.溫度覺減弱或消失；c.踝反射減弱或消失；d.振動(dòng)覺減弱或消失；e.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，有2項(xiàng)(或2項(xiàng)以上)減慢;⑤排除其他疾病，如椎管狹窄、神經(jīng)根壓迫、腦梗塞、腰(頸)椎退行性變、格林巴利綜合征、動(dòng)(靜)脈血管的嚴(yán)重病變(如淋巴管炎和靜脈栓塞)等，以及藥物引起的神經(jīng)毒性副作用或者腎功能不全導(dǎo)致的代謝毒性產(chǎn)物對(duì)周圍神經(jīng)的損傷。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②入組前1周內(nèi)，未服用其他藥物治療，未應(yīng)用其他的治療方法;③非過敏體質(zhì)且無本研究應(yīng)用藥物的過敏史;④按患者自愿的原則加入本課題研究，并且簽寫知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②近1個(gè)月內(nèi)有糖尿病酮癥酸中毒以及嚴(yán)重感染等急性狀態(tài)者;③有其他嚴(yán)重原發(fā)神經(jīng)病或有嚴(yán)重肝、心、腎、血管等系統(tǒng)疾病患者;④有感染、化學(xué)藥物損害、金屬中毒、營養(yǎng)障礙等其他原因引起神經(jīng)病變的患者;⑤準(zhǔn)備妊娠、妊娠期或哺乳期婦女;⑥并發(fā)頸(腰)椎間盤病變、脊神經(jīng)根病變的患者。

1.4 治療方法

對(duì)照組：糖尿病常規(guī)治療，控制血糖。口服甲鈷胺(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041767)營養(yǎng)神經(jīng)，每次0.5mg , 每日3次。1個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用聲學(xué)經(jīng)絡(luò)共振療法。選擇十二經(jīng)絡(luò)的合穴為治療穴位，通過低頻聲波刺激這些穴位，改善十二經(jīng)的循經(jīng)微循環(huán)。根據(jù)課題組之前的研究結(jié)果[5-15]，十二經(jīng)合穴的共振頻率分別為：陰陵泉：A0#(29.14Hz)，足三里：A1#(58.27Hz)，曲泉：D1(36.71Hz)，陽陵泉：D2(73.42Hz)，尺澤：C1(32.70Hz)，曲池：C2(65.41Hz)，陰包：G1(49.00Hz)，委中：G2(98.00Hz)，少海：F1(43.65Hz)，小海：F2(87.31Hz)，曲澤：A1(55.00Hz)，天井：A2(110.00Hz)，這些頻率的聲波，刺激對(duì)應(yīng)穴位可以顯著改善所屬經(jīng)絡(luò)的循經(jīng)微循環(huán)。將這些頻率應(yīng)用COOLEDIT2.1軟件制作成低頻聲波，用5寸有源低音炮播放，置于患者對(duì)應(yīng)經(jīng)絡(luò)附近。穴位的選擇按照病變發(fā)生部位的經(jīng)絡(luò)歸屬來選擇。每天治療2次，每次30min，治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。治療過程中操作示意圖見圖1。

圖1 治療操作圖

1.5 觀察指標(biāo)

下肢腧穴溫度：應(yīng)用寶通華公司的紅外熱成像儀，采集治療前后下肢的熱圖情況，并對(duì)重點(diǎn)腧穴測定溫度，取穴包括下肢六經(jīng)井穴、合穴及足背動(dòng)脈搏動(dòng)處的解溪穴。儀器參數(shù)：應(yīng)用重慶寶通華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的非制冷醫(yī)用紅外熱成像儀對(duì)兩組患者軀干正面進(jìn)行成像拍照。紅外熱成像儀型號(hào)DH-2010-B，探測器分辨率324×256，探測溫度敏感度<0.03℃，探測光譜的響應(yīng)波長在6～15μm范圍內(nèi)，紅外鏡頭視場角14.20×21.50，焦距45mm，采集圖象的空間分辨率為1.235mrad ，采集圖象幀頻率65Hz/s，測量溫度的范圍在19℃～41℃。檢查環(huán)境：①觀察室溫度應(yīng)保持在20℃～24℃，濕度控制在50～60%;②保持室內(nèi)的熱源分布均勻，避免空氣對(duì)流，空調(diào)風(fēng)向避開患者，背景墻的溫度分布保持均勻;③觀察室內(nèi)，保持光線舒適柔和，避免因強(qiáng)光直射而影響受測者體表溫度;④等待期間，受測者解除衣物，拭干體表汗液，禁止按壓或者抓、撓檢查位置，待受測者體表各種干擾性因素排除，熱源恢復(fù)自然后再拍攝;⑤紅外熱象儀采集鏡頭距離人體3m，每個(gè)受測者均于治療前后拍攝軀干正面的圖像。

體征指標(biāo)：記錄患者腱反射、振動(dòng)覺、痛覺、溫度覺的障礙及恢復(fù)情況。肌電圖檢測：記錄患者治療前后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)。安全性指標(biāo)：監(jiān)測患者三大常規(guī)和肝腎功能以及心電圖變化。

1.6 療效判定

按照《糖尿病性神經(jīng)病變?cè)\斷與治療》[3],顯效：Ⅰ疼痛和(或)感覺障礙至少恢復(fù)兩個(gè)度階,Ⅱ振動(dòng)覺恢復(fù)至少兩個(gè)度階,Ⅲ腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加>5m/s,具備上述Ⅰ、Ⅱ，或Ⅰ、Ⅲ認(rèn)為顯效;有效：Ⅰ疼痛和(或)感覺障礙至少恢復(fù)1個(gè)度階,Ⅱ振動(dòng)覺恢復(fù)至少1個(gè)度階,Ⅲ腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加2～5m/s,具備上述Ⅰ、Ⅱ，或Ⅰ、Ⅲ認(rèn)為有效;無效：治療后，癥狀及體征改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組DPN患者下肢井穴及解溪穴溫度對(duì)比

見表1。組內(nèi)治療前后比較，治療后各井穴溫度均高于治療前，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后組間比較，觀察組各井穴溫度均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療前后兩組DPN患者下肢井穴及解溪穴溫度對(duì)比，℃)

2.2 治療前后兩組DPN患者下肢同一經(jīng)絡(luò)井穴與合穴溫度差對(duì)比

見表2。組內(nèi)治療前后比較，同一經(jīng)絡(luò)井穴與合穴溫度差都有下降，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后組間比較，觀察組同一經(jīng)絡(luò)井穴與合穴溫度差下降更顯著，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療前后兩組DPN患者下肢同一經(jīng)絡(luò)井穴與合穴溫度差對(duì)比，℃)

2.3 治療前后典型紅外熱圖對(duì)比

患者王某某，女,59歲，病歷號(hào)80654318，2型糖尿病病史10年，糖尿病周圍神經(jīng)病變病史3年。患者治療前后下肢紅外熱圖對(duì)比見封三彩圖1、圖2。

2.4 治療前后兩組DPN患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比

見表3。組內(nèi)治療前后比較，治療后正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度MNCV、SNCV均高于治療前，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后組間比較，觀察組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的傳導(dǎo)速度MNCV、SNCV均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 治療前后兩組DPN患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比

2.5 兩組DPN患者治療前后的療效對(duì)比

見表4。兩組臨床療效對(duì)比，與對(duì)照組比較，χ2=9.12，P<0.01。觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組DPN患者治療前后的療效對(duì)比 例(%)

2.6 安全性情況

整個(gè)治療和隨訪時(shí)間內(nèi)，兩組DPN患者均未見顯著的不良反應(yīng)，肝腎功能、三大常規(guī)和心電圖未監(jiān)測到明顯異常，表明本療法安全可靠。

3 討論

目前DPN的明確發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，被認(rèn)為是多種因素互相作用而導(dǎo)致，主要是指代謝紊亂,如多元醇途徑的紊亂、糖基化終末產(chǎn)物(Advancedglycationendproducts,AGEs)的形成，神經(jīng)營養(yǎng)因子的缺乏，血管的損傷，氧化應(yīng)激反應(yīng)，細(xì)胞因子的異常，免疫失調(diào)等多種因素共同作用。其他如葡萄糖的自動(dòng)氧化，導(dǎo)致反應(yīng)性氧化產(chǎn)物的產(chǎn)生，從而使細(xì)胞線粒體功能障礙、氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。西醫(yī)治療目前主要包括控制血糖即原發(fā)病，應(yīng)用醛糖還原酶抑制劑(ARI)、超氧化物清除劑、前列腺素E1和阿司匹林、神經(jīng)營養(yǎng)因子(NTs)、甲基維生素B12(彌可保)、緩解癥狀治療、三環(huán)類抗抑郁藥、加巴噴丁、鈉通道阻滯劑及局部用藥治療，均有一定的局限性，療效尚不理想。

DPN歸屬于中醫(yī)學(xué)的“消渴病”并發(fā)“痹證”“痿證”的范圍?；静C(jī)除了消渴病燥熱傷津、經(jīng)脈失養(yǎng)以外，尚有發(fā)病時(shí)日較久，正氣逐漸耗傷，氣血日漸不足，脈絡(luò)筋骨逐漸失養(yǎng)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行乏力，血流減緩，終致絡(luò)脈瘀阻的因素，其病理實(shí)質(zhì)是“經(jīng)脈不通”，具有“久病入絡(luò)”“久病多虛” “久病多瘀”的特點(diǎn)。治療方法包括湯劑內(nèi)服、中藥泡洗、針灸治療等，立法多為活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、解毒涼血、滋補(bǔ)肝腎等。

課題組近年應(yīng)用激光多普勒血流儀觀察低頻聲波對(duì)人體經(jīng)絡(luò)上不同穴位局部微循環(huán)的影響，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)皖l聲波頻率不同的時(shí)候，對(duì)穴位局部微循環(huán)的影響也不同，有些頻率基本無影響，有些頻率可以使微循環(huán)顯著增強(qiáng)。這種能夠使穴位微循環(huán)顯著增強(qiáng)的頻率稱為“共振頻率”。不同的經(jīng)絡(luò)有其各不相同的共振頻率，但同一經(jīng)絡(luò)上的穴位共振頻率相同。這種低頻聲波于經(jīng)絡(luò)共振的自然現(xiàn)象有以下規(guī)律：(1)穴位對(duì)低頻聲波具有選擇性吸收：大多數(shù)的低頻聲波無法使腧穴局部微循環(huán)顯著改變，基本都是在基線上下波動(dòng)；當(dāng)接近或者達(dá)到某個(gè)特殊的頻率時(shí)(即腧穴的共振頻率)，腧穴局部的微循環(huán)量會(huì)有顯著增加，發(fā)生質(zhì)的突變。播放這一共振頻率時(shí)，多數(shù)患者具有周身發(fā)熱以及經(jīng)絡(luò)感傳循行的感覺。(2)微循環(huán)量在共振時(shí)會(huì)得到明顯提高：通過統(tǒng)計(jì)激光多普勒血流監(jiān)測結(jié)果，當(dāng)播放腧穴的共振頻率刺激腧穴時(shí)，局部微循環(huán)量可以得到明顯提高，其增加量通?？梢陨仙^100%，個(gè)別的個(gè)體微循環(huán)量增加甚至超過300%～500%。(3)這種聲波與經(jīng)絡(luò)共振的療法有類似于針灸的效果：在播放腧穴對(duì)應(yīng)的共振頻率低頻聲波過程中，超過半數(shù)的個(gè)體有顯著的循經(jīng)經(jīng)絡(luò)感傳，其路線與《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述的經(jīng)絡(luò)走行方向大致一致；一部分個(gè)體多條下肢經(jīng)絡(luò)有發(fā)熱感，并由近端向肢體遠(yuǎn)端流動(dòng)。這表示這種聲波與經(jīng)絡(luò)共振的治療方法，有與針灸的類似的治療作用，可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)狀態(tài)[5-15]。

本次研究應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)對(duì)這種療法進(jìn)行了評(píng)價(jià)。研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組下肢井穴的溫度改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組療效亦高于對(duì)照組。觀察組治療后肢體末端(井穴)與近端(合穴)的溫度差顯著下降，說明肢體末梢循環(huán)得到了改善，氣血能夠更好的到達(dá)末端。這說明這種聲學(xué)經(jīng)絡(luò)共振療法十分顯著的增加了患者下肢各個(gè)經(jīng)絡(luò)的微循環(huán)，提高了患者下肢的血液和氧的供給，發(fā)揮了促進(jìn)肌肉和神經(jīng)功能康復(fù)的作用。課題組認(rèn)為這種現(xiàn)象的理論根源在于天人合一整體觀。中國古代天文歷法和音樂律法密不可分，《后漢書·律歷志》載“葭灰占律”的方法，于一個(gè)空間密閉性較好且濕度、溫度波動(dòng)不顯著的房間內(nèi)，遵循一定的方向和位置，擺放12條木桌，桌面制成外高內(nèi)低之傾斜面，將對(duì)應(yīng)十二律頻率的、長短不一的玉制律管按順序排放于桌面上，并在律管內(nèi)填充好葭莩灰(蘆葦衣膜燃燒后形成的灰)，當(dāng)天地運(yùn)行至特定時(shí)刻，即二十四節(jié)氣中12個(gè)月份所對(duì)應(yīng)的中氣來到的時(shí)候，會(huì)誘發(fā)地氣之上升，而此上升的地氣，可以讓對(duì)應(yīng)的律管發(fā)生共振，其中填充的葭灰飛出。這說明每個(gè)節(jié)氣到來時(shí)，天地之間會(huì)有不同的頻率波動(dòng)，誘發(fā)對(duì)應(yīng)的律管共振，使葭灰飛出。同時(shí)這種天地間的頻率千萬年來不斷作用于人體的經(jīng)絡(luò)，動(dòng)蕩著經(jīng)絡(luò)的氣血，逐漸形成了這一規(guī)律。不同固有頻率的律管如同十二經(jīng)絡(luò)，管中的葭灰如同經(jīng)絡(luò)中的氣血。老子《道德經(jīng)》講:“大音希聲，大象無形”，正是這一現(xiàn)象的真實(shí)寫照。

本研究表明，聲學(xué)經(jīng)絡(luò)共振療法聯(lián)合西藥治療DPN患者，療效顯著，能提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，緩解臨床癥狀，且明顯優(yōu)于對(duì)照組。且治療過程安全可靠，無毒副作用，無損傷性刺激，治療費(fèi)用低廉，是一種值得推廣應(yīng)用的綠色療法。

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[9] 劉亞峰,湯心鈺,郭雁冰,等.體感音樂低頻聲波對(duì)30例健康人肝膽經(jīng)循經(jīng)微循環(huán)的影響研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014(4):48-53

[10] 許繼宗,湯心鈺,郭雁冰,等.體感音樂低頻聲波對(duì)30例健康人十二經(jīng)絡(luò)五輸穴經(jīng)穴微循環(huán)的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(1):4-11

[11] 李潔,湯心鈺,郭雁冰,等.體感音樂低頻聲波對(duì)健康人腎經(jīng)及膀胱經(jīng)五輸穴微循環(huán)的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014(8):27-31

[12] 許繼宗,湯心鈺,郭雁冰,等.體感音樂低頻聲波對(duì)30例健康人心包經(jīng)及三焦經(jīng)循經(jīng)微循環(huán)的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014(8):1213-1217

[13] 李玉華,湯心鈺,張波,等.低頻聲波對(duì)30例健康人陽陵泉穴微循環(huán)、溫度及經(jīng)皮氧分壓的影響研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014(9):673-677

[14] 司英奎,湯心鈺,郭雁冰,等.低頻聲波對(duì)肝經(jīng)五輸穴微循環(huán)及溫度的影響研究[J].西部中醫(yī)藥,2014(10):1-6

[15] 王普艷,湯心鈺,張波,等.不同音色低頻聲波對(duì)健康人委中微循環(huán)及經(jīng)皮氧分壓的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2014(10):12-14

306醫(yī)院衛(wèi)生科研課題，編號(hào):14ZD14。

李潔(1980-)，女，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。

△通訊作者：許繼宗(1979-)，男，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科及針灸。

R246.6

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1005-0779(2016)10-0048-04

2016-04-15