黃江，張建軍

（1.常德市公安消防支隊，湖南常德　415000；2.中共常德市委黨校，湖南常德　415000）

消防官兵三級心理健康服務(wù)體系建設(shè)初探

黃江1，張建軍2

（1.常德市公安消防支隊，湖南常德415000；2.中共常德市委黨校，湖南常德415000）

消防部隊是一個特殊的社會群體，隨時面臨生與死、血與火的考驗，工作、生活環(huán)境相對封閉，訓(xùn)練項目單一枯燥，時刻處于執(zhí)勤戰(zhàn)備狀態(tài)，精神高度緊張?，F(xiàn)代滅火救援條件下，各種危險因素的存在會造成一線消防員緊張、恐懼、急躁等一系列不良心理反應(yīng)。針對這種現(xiàn)象，常德市公安消防支隊創(chuàng)新心理教育工作理念，結(jié)合心理健康服務(wù)體系的特點，構(gòu)建了常德消防部隊三級心理健康體系：改善環(huán)境，提升心理素質(zhì)；預(yù)警與早期問題處理；嚴重問題的干預(yù)與轉(zhuǎn)介，旨在建立起健康的工作生活環(huán)境，不斷提升全市消防官兵工作體驗，提早發(fā)現(xiàn)官兵中存在的心理問題并加以干預(yù)，形成心理健康服務(wù)長效工作機制。

消防官兵；心理健康；服務(wù)體系

心理健康是新時代的課題，關(guān)注心理健康是現(xiàn)代社會進步與人類自身發(fā)展的客觀要求[1]。在繁重的滅火救援任務(wù)下，各種危險因素會造成消防官兵緊張、恐懼、焦躁等一系列不良心理反應(yīng)。優(yōu)化心理素質(zhì)、保持心理健康不僅是消防官兵在服役期間正常執(zhí)勤、訓(xùn)練和生活的基本保證，也是促進消防官兵人格完善和德、智、體、美、心全面發(fā)展的重要條件。

心理健康服務(wù)體系（MentalHealthServiceSystem）是指由專業(yè)機構(gòu)和人員遵循心理健康規(guī)律為社會成員提供的心理促進工作，以及圍繞此工作的投資、教育培訓(xùn)、管理監(jiān)督等所組成的系統(tǒng)[2]。目前，現(xiàn)役軍人的心理健康受到廣泛關(guān)注，全軍及公安現(xiàn)役部隊積極探索符合部隊實際的心理健康服務(wù)體系，全軍部隊院校、公安現(xiàn)役部隊院校及科研機構(gòu)都有針對軍人心理健康立項的課題，現(xiàn)役軍人心理健康工作應(yīng)當(dāng)逐步建立起一套健全的長效機制[3]。

三級心理健康服務(wù)體系主要是通過構(gòu)成三級防線，對心理問題進行逐層預(yù)防，分別是：一級預(yù)防——改善環(huán)境，提升心理素質(zhì)；二級預(yù)防——預(yù)警與早期問題處理；三級預(yù)防——嚴重問題的干預(yù)與轉(zhuǎn)介。常德市公安消防支隊與常德市專業(yè)心理服務(wù)團隊合作，簽約“爸媽在線”欄目，積極構(gòu)筑全市消防官兵心理健康服務(wù)體系，發(fā)揮全市消防部隊力量，建立和培訓(xùn)心理健康骨干隊伍，探索構(gòu)建保障官兵心理健康的長效機制的有效路徑。

一、常德消防部隊官兵心理健康調(diào)查分析與實踐工作

心理服務(wù)專家團隊采用癥狀自評量表（SCL—90）、艾森克個性問卷（EPQ）、工作壓力癥狀量表（GZYL自測問卷）對全市169名消防官兵進行測試。其中，癥狀自評量表（SCL-90）由90個問題組成，對每個問題采用1-5分的評分等級，根據(jù)總均分和各因子分的高低來評估心理健康水平；艾森克個性問卷（EPQ）是國際上公認并被廣泛使用的測定個性的一種標(biāo)準(zhǔn)量表，經(jīng)修訂后共分為88個條目，測查三種不同的個性維度，分別為E維度（內(nèi)外向）、N維度（情緒穩(wěn)定性）和P維度（精神質(zhì)）；工作壓力癥狀量表為專業(yè)心理服務(wù)團隊針對消防官兵量身自制，共20題，采用三級評分法：每道題共有A、B、C三個選項，分別對應(yīng)1、2、3分，各題得分相加得到量表總分，量表總分越高反映個體承受工作壓力越大，其中20-30分為正常壓力，30-45分為輕度壓力，45-60分為明顯壓力。施測人員嚴格按照施測程序測試，并用SPSS16.0對測試結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

本研究中，在用工作壓力癥狀量表對全體官兵進行壓力測試前，事先對其信度及效度進行了檢驗。其檢驗過程為：采用隨機整群抽樣法抽取100名消防官兵，以工作壓力癥狀量表進行測評，并隨機選取其中10名官兵，同時采用中國軍人心理健康量表（CMMHS）進行測評。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對測試結(jié)果進行信度、效度檢驗[4]。統(tǒng)計結(jié)果（見表1）為：總量表Cronbach'sα系數(shù)為0.930，分量表Cronbach's α系數(shù)為0.708～0.857（P＜0.01）；總量表分半信度為0.932，各因子的分半信度為0.455～ 0.881（P＜0.01）。

注：P<0.01，F(xiàn)1-F8代表8個不同因子，Q代表壓力值，D表示各值之和。

計算結(jié)果（見表2）表明，量表各因子之間及與總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.699～0.900（P＜0.01）；量表因子與CMMHS大部分因子呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。探索性因素分析結(jié)果顯示，此研究結(jié)果與原量表各條目的因子歸類一致。驗證性因素分析顯示，數(shù)據(jù)與模型擬合程度較高，擬合指標(biāo)的χ2值等于8293.0，近似均方根誤差為0.055，殘差均方根為0.031，塔克-劉易斯指數(shù)、比較擬合指數(shù)、增值擬合指數(shù)、擬合優(yōu)度指數(shù)分別為0.919、0.926、0.920、0.915。結(jié)論：工作壓力癥狀量表（GZYL自測問卷）的信度和效度均較好，達到了心理測量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，能夠作為測量消防官兵職業(yè)壓力的有效工具。

（一）癥狀自評量表（SCL-90）調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果（見表3）顯示，169名消防官兵的各項因子分與總分均顯著低于中國軍人常模（p<0. 01），說明169名消防官兵的總體心理健康水平狀況良好，整體心理狀況比較穩(wěn)定，波動性較小。但是，與全國常模相比，軀體化因子和人際關(guān)系敏感因子顯著高于全國常模。其中檢出率（因子分≥2）最高的是人際關(guān)系敏感因子，檢出率是25%，這意味著部分體驗者或多或少存在人際關(guān)系敏感問題，需要平時多引導(dǎo)這部分人加強人際交往，以正確的方式方法對待工作和生活。另外，測試結(jié)果表明，與全國常模相比，總均分≥2的比重是11%，其中，抑郁因子檢出率是13%，焦慮因子檢出率是11%，這說明，有部分官兵陽性項目平均分明顯偏高，尤其是在焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感等方面。不少官兵面臨一定的心理困惑，需要引起重視，要在平時加強對重點個體的心理教育疏導(dǎo)工作。

注：P>0.05差異不顯著，0.01

（二）艾森克個性問卷（EPQ）調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果（見表4）顯示，典型情緒不穩(wěn)定（N分特高）人數(shù)占比為3%，情緒不穩(wěn)定者占比為10%，典型內(nèi)向（E分特低）人數(shù)占比為6%，說明全體官兵中不少人性格過于內(nèi)向且情緒穩(wěn)定性差，容易抑郁，甚至產(chǎn)生偏執(zhí)情緒。這類人在部隊管理中應(yīng)該引起高度重視、早期發(fā)現(xiàn)和給予及時干預(yù)[5]，避免走向極端、出現(xiàn)安全事故問題。

調(diào)查結(jié)果中各因子與中國軍人常模比較，其中，情緒穩(wěn)定性因子（N）和掩飾性因子（L）存在極其顯著差異（P<0.01），顯著低于中國軍人常模。情緒穩(wěn)定性因子低于全國常模，這說明，被測試官兵情緒穩(wěn)定性差，容易受外界影響，要在平時多加強心理疏導(dǎo)、多溝通多教育，保證重點對象情緒的穩(wěn)定。掩飾性因子（L）低于全國常模，說明本測試真實度較高，測試結(jié)果基本可作為參考標(biāo)準(zhǔn)。

注：P>0.05差異不顯著，0.01

（三）工作壓力癥狀量表調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放169份壓力癥狀量表，收回有效問卷169份。統(tǒng)計問卷得知，得分為20-30分（正常壓力）的問卷有120份，占比為71.01%；得分為30-45分（輕度壓力）的問卷有40份，占比為23.67%；得分為45-60分（明顯壓力）的問卷有9份，占比為5.33%。調(diào)查結(jié)果（見表5）顯示，169名消防官兵的壓力情況較好。

（四）實踐工作

1.培訓(xùn)授課。常德市公安消防支隊組織心理服務(wù)專家團隊對全市部隊心理骨干進行了為期3天的、以心理疏導(dǎo)為主題的集中培訓(xùn)，并探索如何構(gòu)建官兵心理健康服務(wù)體系。全市共有14個大、中隊，30余名心理骨干參加培訓(xùn)，培訓(xùn)班依據(jù)心理健康服務(wù)體系課題進行課程設(shè)計。心理專家們結(jié)合自身所見所聞所學(xué)，通過現(xiàn)場心理引導(dǎo)和案例教學(xué)，從心態(tài)對人的影響、如何面對現(xiàn)狀、保持樂觀情緒等方面入手，深入介紹了心理健康調(diào)試知識，傳授了調(diào)節(jié)心理之法，教會心理骨干運用心理科學(xué)知識，幫助基層官兵排憂解難，調(diào)整心態(tài)。

2.測試記錄。此次心理課題攻關(guān)活動中，將為消防官兵量身定做的心理測試量表投入使用，深入到每個基層大、中隊進行測試。測試中，心理測試小組從實際出發(fā)，摸清官兵心理底數(shù)、普及心理基本常識，從經(jīng)常性的心理減負工作入手，針對官兵心理問題的多樣性、層次性和差異性，對癥下藥；從軍人心理學(xué)的概念、消防部隊常見心理問題和軍人健康心理培養(yǎng)等方面為官兵進行深刻地講解，向官兵下發(fā)了調(diào)查量表、答題卡，利用心理測評系統(tǒng)，結(jié)合多媒體手段有針對性地進行了16種人格量表、消防員個性問卷、明尼蘇達個性量表、艾森克個性量表等心理健康測試[6]。

采取普遍測試與個別談話相結(jié)合、心理測試與心理教育相結(jié)合的方法，逐人測試，解答官兵提出的心理問題。交流中，官兵們結(jié)合各自工作崗位、經(jīng)歷暢所欲言。廣大基層官兵認真參與，確保了測試量表取樣的真實有效，全面客觀反應(yīng)了全市消防官兵的心理健康狀況，為心理測試工作提供了有力的事實依據(jù)。測試結(jié)束后，測試小組對官兵心理問題進行了仔細分析和總結(jié)，科學(xué)準(zhǔn)確地記錄了官兵接受心理教育、訓(xùn)練、測試、咨詢等情況，建立并完善官兵們的心理健康檔案，做到全面深入、本質(zhì)透徹，強化了對官兵心理狀態(tài)和思想動向的掌控力度。

3.疏導(dǎo)咨詢。測試結(jié)束后，依據(jù)第一階段得到的心理測試結(jié)果，由十多位國家二級心理咨詢師對全市消防官兵開展了面對面的團體心理輔導(dǎo)和心理咨詢，盡早發(fā)現(xiàn)并解決官兵中存在的心理問題，不斷提升官兵的心理素質(zhì)和積極工作的體驗，引導(dǎo)他們以科學(xué)的態(tài)度、平靜的心態(tài)對待自己在訓(xùn)練執(zhí)勤、學(xué)習(xí)生活、家庭或人際關(guān)系方面所產(chǎn)生的壓力和可能出現(xiàn)的心理“失衡”，力求建立官兵心理健康的輔導(dǎo)方法和減壓機制，構(gòu)建預(yù)防、阻斷和治愈心理問題三級防線，建設(shè)和諧健康警營。

二、心理健康服務(wù)三級體系建設(shè)

（一）一級預(yù)防——改善環(huán)境，提升心理素質(zhì)

1.組織層面。基層大、中隊充分依托心理服務(wù)專家團隊來隊組織量表測試和開展實操訓(xùn)練，啟動EAP制度（全員心理援助計劃），建立起符合消防官兵心理特點的心理檔案和科學(xué)的官兵心理臺賬，充分加強官兵個人心理健康服務(wù)的長久性和持續(xù)性，并積極探索符合現(xiàn)代理念的溝通制度，遵循個人心理健康的私密性，采取一對一交流與溝通，營造發(fā)展、關(guān)愛和公平的組織氛圍，讓全體官兵能夠真正打開心扉，表露出自己內(nèi)心的強大與脆弱，展現(xiàn)自己內(nèi)心最真實的一面。

2.干部層面。干部既是心理健康服務(wù)的重要負責(zé)人，同時也要擺正自己作為被服務(wù)對象的心態(tài)。因此干部隊伍除了要具備現(xiàn)代化的管理理念和人文關(guān)懷意識，還應(yīng)具備良好的溝通與團隊管理能力，既要能做到深處其境，又要能夠毫不保留地將自己內(nèi)心的真實情感世界表露出來。

3.戰(zhàn)士層面。戰(zhàn)士是心理健康服務(wù)最廣大的對象，做好戰(zhàn)士隊伍的心理健康服務(wù)，是根本目的，也是根本落腳點。心理健康服務(wù)團隊在一級預(yù)防中就是加強對心理健康知識的宣傳和實操培訓(xùn)，重點就是要走進每一名戰(zhàn)士的內(nèi)心，改善整個為戰(zhàn)士隊伍做好心理健康服務(wù)的環(huán)境，讓他們能夠有自我心理健康維護的意識，提升自我心理健康維護的能力。

（二）二級預(yù)防——預(yù)警與早期問題處理

1.預(yù)警測評。心理健康服務(wù)工作的開展必然是從量表測評開始的，但是心理健康服務(wù)三級體系充分強調(diào)了“定期測評”的重要性，這樣既能掌握服務(wù)對象心理健康的動態(tài)變化，也能全面了解總體的心理狀況，是心理健康服務(wù)工作連續(xù)、持久的體現(xiàn)。預(yù)警測評強調(diào)關(guān)注每一個服務(wù)個體，更強調(diào)重點跟進每一個問題個體。

2.預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。嚴密的心理健康服務(wù)必須具備嚴密的組織機構(gòu)，重點是要構(gòu)建好以預(yù)防為目的的預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。充分調(diào)動支隊領(lǐng)導(dǎo)和大、中隊干部、心理健康服務(wù)團隊、戰(zhàn)士隊伍中的班長骨干、外聘專家隊伍等“內(nèi)外一致、齊抓共管、重點深入、突出個體”的預(yù)警系統(tǒng)，在保證發(fā)現(xiàn)問題一對一、暴露問題一對一的情況下，預(yù)警網(wǎng)絡(luò)才會發(fā)揮強有力的作用。

3.心理熱線。在實施心理健康服務(wù)三級體系的同時，心理服務(wù)專家團隊還開設(shè)了心理服務(wù)熱線，同時，也適時讓消防大、中隊的心理骨干隊伍參與到一對一的心理健康服務(wù)中。但是“熱線”往往成了“冷線”，在一對一心理輔導(dǎo)中，又發(fā)現(xiàn)較多問題。對此，心理服務(wù)專家團隊開通了心理專家熱線，采取“直轄”的形式，充分保障官兵隱私，打開官兵內(nèi)心世界，從根本上提升心理健康服務(wù)質(zhì)量。

4.早期干預(yù)。通過動態(tài)性的“定期測評”，結(jié)合心理熱線服務(wù)和定期心理團輔活動，對出現(xiàn)不正常反應(yīng)的官兵分層次進行針對性地早期干預(yù)，篩選出“高?！眰€體，盡早選派專業(yè)人員進行主動聯(lián)絡(luò)、咨詢疏導(dǎo)和綜合評估；篩選出中等分數(shù)的個體，適時為其提供相應(yīng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機會，“潤物細無聲，疏導(dǎo)于無形”；篩選出較輕微不良心理反應(yīng)狀態(tài)的個體，采取內(nèi)部EAP介入、疏導(dǎo)和評估。

5.預(yù)警制度。嚴密的預(yù)警網(wǎng)絡(luò)有著全方位的制度保障。在不斷的探索與實踐中，心理服務(wù)專家團隊充分結(jié)合消防部隊官兵的心理，制定了嚴格的預(yù)警制度，包括內(nèi)部聯(lián)系人制度、保密制度、心理骨干定期報告制度、倫理訓(xùn)練制度等。正是有了這樣的制度保障及后期不斷地完善，才確保了常德消防部隊的心理健康服務(wù)工作高效運轉(zhuǎn)[7]。

（三）三級預(yù)防——嚴重問題的干預(yù)與轉(zhuǎn)介

1.嚴重問題轉(zhuǎn)介培訓(xùn)機制。結(jié)合三級預(yù)防專業(yè)性較強的特點，常德市公安消防支隊目前正在組織心理骨干進行嚴重心理問題識別培訓(xùn)，這將是一個持久的工程，也正是體現(xiàn)心理服務(wù)團隊專業(yè)水平之處。在這個過程中，常德消防部隊及心理服務(wù)專家團隊與外部專業(yè)資源建立了長期友好的聯(lián)系，積極學(xué)習(xí)探索消防官兵特殊心理的疾病預(yù)防與治療的方法技巧，確保問題個體能夠客觀接納自己的實際病情，在保密制度的保障下，獲得親人的支持和鼓勵。通過這樣的培訓(xùn)，壯大心理健康服務(wù)的主體力量。

2.危機干預(yù)培訓(xùn)機制。危機干預(yù)是對問題個體必須實施的一個手段，在三級預(yù)防中具有比較重要的意義。心理服務(wù)專家團隊為心理骨干組織開展危機干預(yù)的培訓(xùn)，幫助心理骨干按個人意愿并通過努力取得三級危機干預(yù)師證書，同時通過提供實習(xí)崗位、組織危機干預(yù)演練或者案例教學(xué)，使他們熟悉危機干預(yù)的工作流程。

3.外部心理咨詢與治療。三級預(yù)防需要強有力的外部資源支持，因此與外部專業(yè)心理服務(wù)機構(gòu)建立長期的轉(zhuǎn)介關(guān)系非常重要。外部相關(guān)因素的制約可以讓問題個體獲得及時恰當(dāng)?shù)闹委?，獲得康復(fù)的條件與可能。

常德市公安消防支隊對心理健康服務(wù)工作的探索正處于快速發(fā)展與不斷完善的階段，特別是引入心理健康服務(wù)三級體系建設(shè)之后，通過不斷的實踐探索與專業(yè)合作，成績明顯，效果顯著，反響極好。作為思想政治教育工作不可替代的一部分，心理健康服務(wù)工作占據(jù)了很重要的地位，三級防線的構(gòu)建也必將完善心理健康服務(wù)機制，提升消防部隊心理健康服務(wù)質(zhì)量。

[1]黃希庭，鄭涌，畢重增，陳幼貞.關(guān)于中國心理健康服務(wù)體系建設(shè)的若干問題[J].心理科學(xué)，2007（1）：2-5.

[2]徐大真，徐光興.我國心理健康服務(wù)體系模式建構(gòu)[J].中國教育學(xué)刊，2007（4）：5-9.

[3]馬春鵬.消防員心理健康量表的初步編制[J].武警學(xué)院學(xué)報，2013（11）：86-89.

[4]徐佳，董薇，嚴進《.中國軍人職業(yè)壓力量表》信度及效度的第三方驗證[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2012（12）：1155-1159.

[5]劉妍.應(yīng)急管理中心理危機干預(yù)長效機制的構(gòu)建[D].西安：西北大學(xué)，2014：16-19.

[6]王曉丹.消防部隊干部心理健康保障機制構(gòu)建淺論[J].長春教育學(xué)院學(xué)報，2011（5）：38-39.

[7]劉柳明.武警消防戰(zhàn)士心理健康狀況與相關(guān)因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008（2）：275-277.

（責(zé)任編輯：沈紅宇）

B849；E0-051

A

1674-9014（2016）06-0136-05

2016-08-27

黃江，男，湖南寧鄉(xiāng)人，常德市公安消防支隊政治處主任，研究方向為消防法制、部隊思想政治教育；

張建軍，男，廣西桂林人，中共常德市委黨校副教授，常德市第二屆優(yōu)秀社會科學(xué)專家，研究方向為社會心理學(xué)。