馬志國(guó)

心理案例：究竟是不是抑郁癥？

逸豫是個(gè)20歲的年輕人，家人說(shuō)他得了抑郁癥，這一天預(yù)約后來(lái)訪。又是抑郁癥，又是為抑郁癥來(lái)心理咨詢，真的是抑郁癥嗎？我心里畫了幾個(gè)問(wèn)號(hào)。

據(jù)逸豫的家人介紹說(shuō)，逸豫性格內(nèi)向，少言寡語(yǔ)，很少和家人說(shuō)話，在外面也很少與人交流。近來(lái)家人發(fā)現(xiàn)他又有些情況異常。有時(shí)候，不知道怎么回事，他就不高興了，就生氣了，就不說(shuō)話了。跟別人還好些，跟父母更沒有話說(shuō)。而且，還長(zhǎng)吁短嘆的，好像有什么心事一樣。不久前，姑姑給買的一件新衣服，他沒有穿卻偷偷扔進(jìn)了外面的垃圾箱。家人看到了，感覺莫名其妙，也不敢問(wèn)他是怎么回事。后來(lái)，家人看他總是郁郁寡歡的，就帶他去看病。看了內(nèi)科，看了腦科，最后看了心理科，醫(yī)生診斷為抑郁癥。就開始吃藥治療。讓家人感到奇怪的是，幾個(gè)月過(guò)去了也不見什么效果，究竟是不是抑郁癥？就是在這樣的背景下，才開始了心理咨詢。

接下來(lái)，我與逸豫進(jìn)行了單獨(dú)會(huì)話。經(jīng)過(guò)單獨(dú)會(huì)話，我發(fā)現(xiàn)逸豫總體心理狀態(tài)很正常，交流很正常，思維很正常，情緒很正常，自知力很正常，沒有任何抑郁癥的癥狀表現(xiàn)，而且我還明顯地感到，逸豫在單獨(dú)會(huì)話中，比在父母和家人面前表現(xiàn)輕松了許多，流暢了許多。

我們做了較多的輕松交流之后，我提出了扔衣服的事情。逸豫難為情地笑了：那件衣服自己不喜歡，可是姑姑買的又不好說(shuō)，就偷偷扔掉了。我也笑了，最后把話題引入抑郁癥上來(lái)。逸豫自言自語(yǔ)：我沒有病，沒有抑郁癥，我知道我是怎么回事。最后說(shuō)了一句有點(diǎn)沒頭沒腦的話：讓他們離婚吧，他們離婚就什么都好了。經(jīng)過(guò)溝通印證，才確知他說(shuō)的意思是，讓父母離婚，自己就好了。

逸豫父母的婚姻出現(xiàn)了什么問(wèn)題？與逸豫的問(wèn)題有什么關(guān)系？

心理探究：我怎能不抑郁？

為了弄清來(lái)龍去脈，我不得不先著手弄清逸豫父母的婚姻。

經(jīng)過(guò)與這對(duì)夫妻溝通，我慢慢了解了他們婚姻的問(wèn)題。

這對(duì)夫妻的婚姻一直是在持久戰(zhàn)中，可以說(shuō)是一樁嚴(yán)重的問(wèn)題婚姻。丈夫是家中的獨(dú)子，上面有三個(gè)姐姐。因此，他從小就受到了特別的優(yōu)待，沒有更好的心靈成長(zhǎng)，不知道擔(dān)當(dāng)，不知道責(zé)任，只知道任性，只知道放蕩，只知道耍性子發(fā)脾氣。妻子在娘家也是老閨女，從小嬌寵慣了，哪里容得下丈夫的這些毛??？于是，兩個(gè)人結(jié)婚不久，就開始了夫妻內(nèi)戰(zhàn)。

一年后，逸豫出生了?？墒?，這對(duì)夫妻誰(shuí)也沒做好當(dāng)父母的心理準(zhǔn)備。逸豫還沒滿月，兩個(gè)人就再次拉開內(nèi)戰(zhàn)的序幕，而且戰(zhàn)爭(zhēng)不斷。逸豫滿月后，妻子就帶孩子回了娘家，而且一去不回。雙方都沒有及時(shí)采取理性的對(duì)策，結(jié)果是矛盾沒有化解，還鬧起了離婚大戰(zhàn)。這樣的離婚大戰(zhàn)不是一兩次，當(dāng)然最終因?yàn)榉N種原因都沒有離成。后來(lái)，雖然他們一家三口總算團(tuán)聚了，可是，逸豫并沒有得到多少家的溫暖。這對(duì)夫妻還是時(shí)常吵架，而且還把“離婚”掛在嘴邊，動(dòng)不動(dòng)就鬧離婚。

而這一切，都不會(huì)逃過(guò)逸豫的眼睛，逸豫是父母戰(zhàn)爭(zhēng)的躲不開的觀眾。直到逸豫走過(guò)童年，走過(guò)少年，慢慢長(zhǎng)大，父母的持久戰(zhàn)還在繼續(xù)中。這樣的家，該是怎樣的支離破碎？在這樣的家里，孩子的心怎樣得到溫暖的陽(yáng)光？

逸豫告訴我：我恨他們，所以我說(shuō)他們趕緊離婚。我在這樣的家里長(zhǎng)大，您說(shuō)我怎能不抑郁？我怎能高興得起來(lái)？我跟他們有什么話說(shuō)？

心理把脈：父母問(wèn)題婚姻的犧牲品

現(xiàn)在可以看清，逸豫確實(shí)存在心理問(wèn)題，但他不是抑郁癥。

抑郁癥，是指一種以情感持續(xù)性低落為基本特征的內(nèi)源性精神病。其主要癥狀特點(diǎn)是：持久的情緒低落、思維遲緩、言語(yǔ)行為的減少和伴隨的軀體癥狀。就是說(shuō)，抑郁癥屬于精神病了，患者會(huì)有很多精神病癥狀，比如出現(xiàn)妄想和幻覺，自知力嚴(yán)重缺失。抑郁癥找不到現(xiàn)實(shí)生活方面的原因，就是說(shuō)，抑郁癥是腦子有病了，是精神有病了，必須藥物治療。

近年來(lái)常常有一些被誤診為抑郁癥的情況發(fā)生。當(dāng)事人只是因?yàn)樯罱?jīng)歷中的負(fù)面事件，導(dǎo)致了情緒上暫時(shí)的抑郁狀態(tài)，就被當(dāng)成了抑郁癥患者。我的心理咨詢中，就常有這樣被誤診為抑郁癥的案例，當(dāng)事人吃了好長(zhǎng)時(shí)間的藥，最后排除抑郁癥停藥后，通過(guò)心理咨詢才解決了問(wèn)題。逸豫的問(wèn)題就是這種情況。很明顯，逸豫沒有抑郁癥的癥狀表現(xiàn)，他的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為退縮，封閉，壓抑，郁悶，等等，這不是抑郁癥，而是人格障礙，是人格特征出了問(wèn)題。

逸豫的人格問(wèn)題哪里來(lái)？一句話，來(lái)自父母的問(wèn)題婚姻。

一個(gè)人的早期生活環(huán)境會(huì)給心靈涂上一層底色，奠定最初的人格基礎(chǔ)，影響一個(gè)人人格特征的形成?？梢哉f(shuō)，逸豫的不良人格特征，是不良的早期家庭生活的直接后果。就是這樣，孩子的心理問(wèn)題常常源于父母的問(wèn)題婚姻，孩子常常成了父母問(wèn)題婚姻的犧牲品。

在父母長(zhǎng)期的持久戰(zhàn)中，逸豫一天天長(zhǎng)大。他的一雙小眼睛總是看到父母的爭(zhēng)吵，一雙小耳朵總是聽到父母的爭(zhēng)吵，一顆幼小的心靈總是在遭受父母爭(zhēng)吵的風(fēng)吹雨淋。這樣的一顆幼小的心靈，除了焦慮不安，就是焦慮不安；除了郁悶壓抑，就是郁悶壓抑。在這樣環(huán)境中長(zhǎng)大的孩子，心靈哪里來(lái)的陽(yáng)光？怎能不抑郁？

溝通了上面的意思，逸豫的父母深感愧疚，表示只要能幫助孩子，一定堅(jiān)決改正，一定努力配合，請(qǐng)我一定來(lái)幫幫孩子。

心理處方：創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境

怎樣幫助逸豫走出抑郁，走向陽(yáng)光？

首先是父母努力改善婚姻狀態(tài)。

問(wèn)題婚姻的調(diào)節(jié)，當(dāng)然不是單單為孩子，但是，現(xiàn)在也只好先為了孩子，來(lái)促進(jìn)父母的積極調(diào)整了。經(jīng)過(guò)溝通，逸豫的父母表示，一定要從嚴(yán)律己，修復(fù)夫妻關(guān)系，回歸家庭常態(tài)，雙方承諾誰(shuí)都不首先沖動(dòng)，停止夫妻戰(zhàn)爭(zhēng)，至少不當(dāng)著孩子的面吵鬧，從現(xiàn)在起，努力還給孩子一個(gè)和諧的家庭環(huán)境。我知道，婚姻關(guān)系的改善是困難的，但是，為了孩子他們會(huì)努力改善的，因此我給了他們最大的心理支持。

其次是逸豫努力促進(jìn)自我成長(zhǎng)。

最后，與逸豫做了較多的溝通。逸豫聞聽了父母的態(tài)度，第一次面露笑容：只要他們做好了，我會(huì)盡快找一份工作，我會(huì)安排好自己的生活。為了促進(jìn)逸豫的自我成長(zhǎng)，為了減少家庭給逸豫心理上造成的壓抑，我鼓勵(lì)逸豫與家庭保持相對(duì)獨(dú)立，鼓勵(lì)他自己找一份合適的工作。這樣，也可以與父母保持適當(dāng)距離，減少來(lái)自父母和家庭的負(fù)面的影響。當(dāng)然，盡快停藥是不言而喻的。

在最近的一次通話中了解到，逸豫的狀態(tài)正常，情緒良好。父母也說(shuō)孩子情況有所好轉(zhuǎn)，自己會(huì)繼續(xù)努力創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境。

最后我還想說(shuō)的是，我也經(jīng)?；孟胫?，人類能夠發(fā)明一種神奇的藥，讓人們所有的抑郁狀態(tài)藥到病除?？墒牵孟腠敳涣爽F(xiàn)實(shí)，說(shuō)到底，心病還須心藥醫(yī)。所以，發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人出現(xiàn)了抑郁狀態(tài)的時(shí)候，我們不要輕率地給當(dāng)事人貼上“抑郁癥”的標(biāo)簽，我們需要探究當(dāng)事人抑郁狀態(tài)背后的心結(jié)，來(lái)從“心”治“病”。