萬巧英，薄 磊

（1.西北民族大學(xué)口腔醫(yī)院種植科，甘肅蘭州730030；2.蘭州軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

電話回訪式健康教育對種植義齒患者口腔護(hù)理行為的影響
——以西北民族大學(xué)口腔醫(yī)院為例

萬巧英1，薄 磊2

（1.西北民族大學(xué)口腔醫(yī)院種植科，甘肅蘭州730030；2.蘭州軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的：探討電話回訪式健康教育對口腔種植義齒修復(fù)患者植入義齒后口腔衛(wèi)生護(hù)理行為的影響，為改進(jìn)口腔健康教育提供依據(jù).方法：選擇本院2013年9月—2015年3月間，因牙列缺損行種植義齒修復(fù)的111例患者，按初次就診順序隨機(jī)分為對照組55例，囑其按醫(yī)囑定期復(fù)診并行常規(guī)健康宣教；觀察組56例，在對照組的基礎(chǔ)上每月做1次電話回訪式口腔健康教育，特殊患者根據(jù)需要調(diào)節(jié)次數(shù).于治療前、半年期、一年期對兩組患者共做3次問卷調(diào)查，評價(jià)健康教育的效果.結(jié)果：1年后，觀察組口腔日常護(hù)理產(chǎn)品使用情況、刷牙行為的改善、復(fù)診及牙周潔治等口腔衛(wèi)生護(hù)理行為和口腔專業(yè)護(hù)理均好于對照組（P＜0.05）.結(jié)論：電話回訪式健康教育對種植義齒修復(fù)后的口腔衛(wèi)生護(hù)理行為有促進(jìn)作用，能增強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生保健意識，強(qiáng)化口腔清潔行為，提高種植義齒患者的復(fù)診率.

種植義齒；健康教育；電話回訪；護(hù)理行為

種植義齒已成為牙列缺損、缺失的最佳修復(fù)手段，并被越來越多的醫(yī)生和患者所接受［1］，而有效延長種植體的使用壽命，是確保種植成功率與種植質(zhì)量的關(guān)鍵.這不僅需要醫(yī)師正確的治療方案和良好的技術(shù)，也需要患者積極配合，做好種植義齒后的口腔衛(wèi)生及護(hù)理.研究資料［2］，表明刷牙次數(shù)、刷牙持續(xù)時(shí)間、種植義齒后牙周潔治、是否定期復(fù)診等口腔護(hù)理行為對種植修復(fù)成功率有明顯影響.通過完善的牙周基礎(chǔ)治療和刷牙習(xí)慣的糾正和教育，可以大大提高種植義齒的成功率，延長種植體在口內(nèi)的存留時(shí)間［3］.因此口腔種植術(shù)后的健康教育具有重要意義.電話回訪是近年來臨床形成的一種成熟的隨訪模式，是一種開放式健康教育模式，可以使口腔健康教育延伸到患者診療及后續(xù)的口腔衛(wèi)生維護(hù)的全過程［4］.筆者就電話回訪式健康教育對口腔種植義齒患者植入義齒后的口腔衛(wèi)生護(hù)理行為影響效果進(jìn)行研究，以期為口腔護(hù)理提供有效的參考.

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月—2015年3月期間，因牙列缺損而選擇種植義齒修復(fù)患者111例，其中男性46例，女性65例，平均年齡49歲.按初次就診順序隨機(jī)分為兩組，觀察組56例，男23例、女33例；對照組55例，男23例、女32例.兩組患者的性別、年齡、病種和臨床分期均無差異（P＞0.05），所有患者從義齒的植入至完成修復(fù)均在半年至一年期內(nèi).

1.2 方法

對照組55例，囑其按醫(yī)囑定期復(fù)診并行常規(guī)健康宣教；觀察組56例，在對照組的基礎(chǔ)上每月做1次電話回訪式口腔健康教育，特殊患者根據(jù)需要調(diào)節(jié)次數(shù).于治療前、半年期、一年期對兩組患者共做3次問卷調(diào)查，評價(jià)健康教育的效果.

1.2.1 回訪內(nèi)容

包括種植義齒知識、牙周健康維護(hù)、種植義齒的正確使用及維護(hù).了解患者種植義齒后口腔健康教育的掌握及執(zhí)行情況，根據(jù)患者具體情況有針對性地進(jìn)行個(gè)性化的健康教育并預(yù)約復(fù)診的具體時(shí)間.

1.2.2 回訪人員

回訪工作由配合種植手術(shù)的助手和護(hù)士2人共同完成.要求該助手和護(hù)士掌握患者身體健康狀況，熟悉種植手術(shù)過程.具有豐富的口腔臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的修復(fù)科理論知識及較好的溝通能力.

1.2.3 回訪方式

建立種植義齒修復(fù)患者回訪登記本，主要記錄患者的姓名、性別、年齡、診療方案、種植系統(tǒng)名稱、主管醫(yī)生、電話號碼、回訪時(shí)間、存在的問題、回訪醫(yī)生、護(hù)士簽名等項(xiàng)目，并認(rèn)真填寫自制問卷調(diào)查表.回訪時(shí)間已提前和患者溝通說明，以不影響患者的工作及休息為原則，每月2次，每次回訪時(shí)間10min左右.回訪醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)真填寫每次問卷，統(tǒng)一保管.

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義.

2 結(jié)果

2.1 電話回訪健康教育對口腔護(hù)理產(chǎn)品使用的影響

在種植義齒后，按醫(yī)囑要求兩組患者均使用牙線、牙間刷、漱口液.三種護(hù)理產(chǎn)品使用率觀察組均顯著高于對照組（P＜0.05）（表1）.

表1 電話回訪健康教育對口腔護(hù)理產(chǎn)品使用的影響 單位：例（%）

表2 電話回訪健康教育對兩組患者刷牙行為的改善（人數(shù)）

2.2 電話回訪健康教育對刷牙行為相關(guān)因素的影響

治療前兩組患者在刷牙的次數(shù)、刷牙持續(xù)的時(shí)間、牙刷的更換頻率及牙刷的選擇方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.半年期，觀察組和對照組的牙次數(shù)、刷牙持續(xù)時(shí)間、牙刷更換頻率等刷牙行為都有增強(qiáng)局勢，觀察組優(yōu)于對照組，但均無著性性差異.一年期的調(diào)查表明，對照組的刷牙次數(shù)、刷牙持續(xù)時(shí)間、牙刷更換頻率較半年期已明顯減弱，而觀察組牙次數(shù)、刷牙持續(xù)時(shí)間、牙刷更換頻率仍然持續(xù)良好（表2）.

2.3 電話回訪健康教育對復(fù)診、牙周潔治的影響

觀察組的復(fù)診率在1個(gè)月、3個(gè)月、半年期、1年期均高于對照組（P＜0.05）（表3）.種植后半年至一年期內(nèi)，觀察組牙周潔治率也高于對照組（P＜0.05）（表4）.

表3 兩組患者復(fù)診情況比較 單位：例（%）

表4 兩組患者牙周潔治情況比較 單位：例（%）

3 討論

種植義齒因其治療上的復(fù)雜性和復(fù)診的重要性，有必要通過健康教育提醒并督促患者或家屬，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生護(hù)理行為和定期口腔專業(yè)護(hù)理.我們通過當(dāng)前比較流行的電話回訪形式對患者進(jìn)行了為期1年的健康教育，并分別在半年期、1年期進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果表明，通過電話回訪半年期，觀察組和對照組的刷牙次數(shù)、刷牙持續(xù)時(shí)間及牙刷更換頻率都有改善局勢.而1年期，對照組的刷牙次數(shù)、刷牙持續(xù)時(shí)間及牙刷更換頻率較半年期減弱，觀察組刷牙的次數(shù)、刷牙持續(xù)的時(shí)間及牙刷的更換頻率仍然持續(xù)良好.說明對照組修復(fù)結(jié)束后，如果全口牙齒沒有疼痛不適等情況發(fā)生，患者對口腔衛(wèi)生行為的依存性又回到了種植義齒前，而觀察組的效果相對穩(wěn)定；觀察組的復(fù)診率1個(gè)月、3個(gè)月、半年期、1年期分別是96.43%、89.29%、82.14%、75%；而對照組的復(fù)診率1個(gè)月、3個(gè)月、半年期、1年期分別是94.55%、85.46%、74.55%、56.36%，說明對照組患者在修復(fù)結(jié)束后遵醫(yī)行為又回到了種植義齒前，而觀察組的效果相對穩(wěn)定，患者依從性好，復(fù)診率高；種植后半年至一年期內(nèi)，觀察組55.36%患者都有過一次潔治，32.14%潔治超過一次，而對照組中，僅45.46%的患者有過1次的潔治，而有29.09%從未潔治過；但兩組牙間刷的使用兩組均不理想，可能與牙間刷的使用方法有關(guān)，這同田淳等［5］的研究結(jié)果相似；這提示我們單純的電話回訪健康教育活動存在一定的局限性，應(yīng)在電話回訪的同時(shí)，開展必要次數(shù)的當(dāng)面示教機(jī)會，以教會正確的使用方法，同時(shí)也對電話回訪結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋.

綜上所述，電話回訪是將口腔健康教育延伸到患者種植義齒后的有效手段，能達(dá)到促使患者按時(shí)使用口腔護(hù)理產(chǎn)品、掌握正確的刷牙方法、堅(jiān)持“按次守時(shí)”刷牙、按時(shí)復(fù)診，定期潔治等目的，從而幫助患者口腔清潔習(xí)慣的養(yǎng)成和正確清潔方法的習(xí)得，使患者終身受益.對進(jìn)一步普及口腔健康教育知識、提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)和鞏固療效起到了積極作用，對口腔疾病的防治工作具有重要的社會效益.參考文獻(xiàn)：

［1］郭家平，王林虎，董青山，等.口腔科種植工作模式及患者管理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（11）：131-132.

［2］徐燕華，黃寶延，譚包生，等.口腔護(hù)理行為對種植體周圍炎的影響分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（12）：1083-1085.

［3］黃萍，梁星，宮蘋.牙周炎與種植體炎的比較［J］.廣東牙防病，2003，11（3）：232-233.

［4］劉河娣，張迪，楊明，等.電話回訪式口腔健康教育對急性牙髓炎患者復(fù)診率的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（7）：153-154.

［5］田淳，李偉麗，張建華.牙周間隙在種植牙術(shù)后牙周維護(hù)中的應(yīng)用效果觀察［J］.護(hù)理研究：中旬版，2011，25（12）：3249-3250.

R473.3

A

1009-2102（2016）04-0083-04

2016-06-20

萬巧英（1972—），女，甘肅蘭州人，副主任護(hù)師，主要從事口腔護(hù)理健康方面的研究.