孔令超，陳興智，張 浩

(1.2.3.蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233000)

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冰凍療法在大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷處理中的運(yùn)用分析

孔令超1，陳興智2，張 浩3

(1.2.3.蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233000)

為了探究冰凍療法在大學(xué)生運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷處理中的運(yùn)用價(jià)值，該文選取蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理系2015年4月—2016年3月經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)受傷的134例大學(xué)生，分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組：紅花油按摩+芬必得止疼；研究組：冰敷+紅花油按摩+芬必得止疼。比較兩組傷員的疼痛積分、腫脹積分、疼痛次數(shù)、康復(fù)時(shí)間及療效。經(jīng)過(guò)14天的治療，兩組傷員的疼痛積分、腫脹積分、疼痛次數(shù)明顯改善，且研究組傷員的上述指標(biāo)減少程度高于對(duì)照組。此外研究組傷員的康復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且療效優(yōu)于對(duì)照組。因此，冰凍療法能明顯減少傷員的疼痛及腫脹癥狀，縮短疼痛時(shí)間，療效好，具有臨床推廣價(jià)值。

冰凍療法；大學(xué)生；運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷；運(yùn)用分析

在體育運(yùn)動(dòng)中所造成的人體組織或器官在解剖上的破壞和生理上的紊亂，被稱為運(yùn)動(dòng)性損傷[1]。軟組織損傷則是指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、皮膚以下骨骼之外的組織所發(fā)生的一系列急性挫傷或裂傷，包括肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織及周圍神經(jīng)、血管的損傷，是運(yùn)動(dòng)性損傷中最常見(jiàn)的一種[2]。運(yùn)動(dòng)損傷人員會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，影響其正常生活和健身運(yùn)動(dòng)，若不及時(shí)采取治療，有發(fā)展成為慢性損傷的危險(xiǎn)。目前常用消炎類及鎮(zhèn)痛類藥物緩解其疼痛，但藥物存在副作用。因此尋找一種副作用小，療效佳的物理治療方法意義重大。本次研究采用冰凍療法對(duì)蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理系運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷的大學(xué)生進(jìn)行緊急處理，取得較好效果。

1資料與方法

1.1研究資料

入選研究對(duì)象為蚌埠醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理系2015年4月—2016年3月經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)受傷的134例大學(xué)生，上述受傷學(xué)生均為急性損傷，受傷后立即采取治療，對(duì)本次研究的目的及方法知情且同意。隨機(jī)分為2組各67例。對(duì)照組：男41例，女26例，年齡18-24(21.39±1.49)歲，身高158-189(164.38±8.39)cm，體重41-89(62.37±17.32)kg，其中運(yùn)動(dòng)專業(yè)傷員43例，普通健身大學(xué)生24例。受傷部位：肩關(guān)節(jié)拉傷8例，膝關(guān)節(jié)挫傷12例，肱二頭肌拉傷7例，小腿肌肉拉傷21例，踝關(guān)節(jié)扭傷6例，腰背部肌肉扭傷6例，肘關(guān)節(jié)扭傷7例。研究組：男39例，女28例，年齡18-24(22.94±1.32)歲，身高156-191(165.81±9.04)cm，體重43-89(63.28±15.77)kg，其中運(yùn)動(dòng)專業(yè)傷員40例，普通健身大學(xué)生27例。受傷部位：肩關(guān)節(jié)拉傷7例，膝關(guān)節(jié)挫傷13例，肱二頭肌拉傷9例，小腿肌肉拉傷18例，踝關(guān)節(jié)扭傷7例，腰背部肌肉扭傷5例，肘關(guān)節(jié)扭傷8例。兩組患者的性別、年齡、身高、體重、運(yùn)動(dòng)損傷類型無(wú)明顯差別(P>0.05)。

1.2研究方法

對(duì)照組在大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷后取獅馬龍紅花油(英吉利制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)ZC20100008)適量涂抹于受傷部位，對(duì)于產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛的患者，口服芬必得膠囊(中美天津史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089)緩解疼痛。

研究組在學(xué)生運(yùn)動(dòng)受傷后12h給予冰凍療法，用冰袋敷受傷部位，或采用冰水浴，隨后采取上述對(duì)照組中的基礎(chǔ)治療。兩組傷員均治療14天。

1.3觀察指標(biāo)

有專門的人員對(duì)兩組傷員治療期間各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄。比較兩組傷員的疼痛積分、腫脹積分、疼痛次數(shù)及康復(fù)時(shí)間。疼痛積分采用目測(cè)模擬可視疼痛評(píng)分(VAS)評(píng)估，0分為無(wú)痛，10分為不能忍受的劇烈疼痛，得分越高，疼痛越強(qiáng)烈[3]；腫脹積分則是根據(jù)不同的腫脹程度賦予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，其中皮紋變淺，但清晰可辨，為輕度腫脹，記1分；皮紋變淺，模糊，為腫脹明顯，記2分；皮紋消失為嚴(yán)重腫脹，記3分[4]。

1.4療效評(píng)價(jià)

緩解：疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí)以上，發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少1/2以上，其他癥狀基本消失；部分緩解：疼痛大部分緩解但減輕程度<1級(jí)，發(fā)作次數(shù)或疼痛時(shí)間縮短不足一半；無(wú)緩解：受傷部位疼痛無(wú)緩解甚至加重，疼痛時(shí)間及次數(shù)未減少，癥狀無(wú)明顯改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

獲得的兩組傷員的疼痛積分、腫脹積分、疼痛次數(shù)、康復(fù)時(shí)間及療效評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)表示組間差異、P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組傷員的疼痛積分、腫脹積分、疼痛次數(shù)比較

兩組傷員在治療前的疼痛積分、腫脹積分及疼痛次數(shù)均無(wú)明顯差異，P>0.05。經(jīng)過(guò)14天的治療，兩組傷員的疼痛情況及患處腫脹情況都有明顯的好轉(zhuǎn)。研究組與對(duì)照組的疼痛積分分別由治療前的(3.78±1.36)分、(3.82±1.29)分降低為(1.08±0.87)分、(0.43±0.34)分；腫脹積分分別由治療前的(2.47±1.92)分、(2.51±1.73)分降低為(1.51±0.84)分、(0.93±0.61)分；兩組傷員在治療前疼痛次數(shù)平均為每天4次，但治療后對(duì)照組降為(1.39±0.87)，而研究組降為(0.46±0.22)。上述3個(gè)指標(biāo)研究組的降低程度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05,見(jiàn)表1。

組別n疼痛積分(分)腫脹積分(分)疼痛次數(shù)(次/天)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組67378±136108±087247±192151±084431±128139±087研究組67382±129043±034251±173093±061429±133046±022t035828170262378901294325P值086300030782000806990000

2.2兩組傷員的康復(fù)時(shí)間及療效評(píng)價(jià)

研究組傷員的康復(fù)天數(shù)為(5.83±4.92)天，明顯少于對(duì)照組(10.48±6.92)天。對(duì)兩組傷員的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究組無(wú)緩解人數(shù)僅為6例，總有效61例，占91.04%，其中緩解33例，部分緩解28例，明顯高于對(duì)照組的74.63%，見(jiàn)表2。

表2 兩組傷員的康復(fù)時(shí)間及療效

組別n康復(fù)時(shí)間(天)療效[n(%)]緩解部分緩解無(wú)緩解總有效率對(duì)照組671048±69221(3134)29(4329)17(2537)50(7463)研究組67583±492?33(4925)28(4179)6(896)61(9104)?

*注：與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3討論

近年來(lái)，我國(guó)教育水平提高，大學(xué)生的數(shù)量日趨增加。在學(xué)生學(xué)習(xí)素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上，人們?cè)絹?lái)越重視學(xué)生身體素質(zhì)的提高。運(yùn)動(dòng)成為廣大學(xué)生課后的業(yè)余活動(dòng)，也有部分學(xué)生直接成為運(yùn)動(dòng)專業(yè)的學(xué)生，接受更專業(yè)的相關(guān)運(yùn)動(dòng)方面的培訓(xùn)。運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷是運(yùn)動(dòng)中常會(huì)出現(xiàn)的損傷，大學(xué)生出現(xiàn)軟組織損傷的原因主要有：第一，運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)和氣候選擇不佳，地面不平、運(yùn)動(dòng)人員較多，發(fā)生碰撞摔倒，導(dǎo)致軟組織損傷或地面交滑，運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生滑倒造成損傷；第二，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，不夠重視，缺乏必要的運(yùn)動(dòng)性損傷知識(shí)，在受傷后沒(méi)有采取必要的治療措施，增加了再次發(fā)生損傷的可能性；第三，運(yùn)動(dòng)前得不到正確的熱身指導(dǎo)，在自身身體沒(méi)準(zhǔn)備好時(shí)進(jìn)行了劇烈的運(yùn)動(dòng)；第四，熱身運(yùn)動(dòng)敷衍了事，沒(méi)有使身體神經(jīng)和器官達(dá)到最佳的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)[5]；第五，準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)耗費(fèi)大量體力，學(xué)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)又過(guò)于激烈，超出了機(jī)體能承受的范圍，容易發(fā)生摔倒等事故，造成損傷。大學(xué)生在軟組織損傷后，關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等病理改變[6]。機(jī)體軟組織在暴力作用下會(huì)產(chǎn)生撕裂、斷裂、細(xì)胞死亡、變性、出血等，因沒(méi)有皮膚粘膜的表面破壞，隨后由于壞死組織的分解，局部滲透壓升高可能出現(xiàn)滲水和水腫[7]。約24-48h后，有肉芽組織生長(zhǎng)和新組織的生長(zhǎng)，能吸收滲出和壞死組織，并修復(fù)傷部[8]。但若不及時(shí)處理，組織損傷部分腫脹嚴(yán)重，組織負(fù)擔(dān)增加，造成不同程度的慢性損傷，影響傷員的日常運(yùn)動(dòng)。

近年來(lái)隨著各種材質(zhì)類冰袋的出現(xiàn)，冰凍療法成為了治療運(yùn)動(dòng)性損傷的常用療法，通過(guò)冰袋冷敷受傷部位，能緩解傷員的疼痛，起到消腫作用，這已經(jīng)成為軟組織損傷治療的重要方法。冰凍療法的主要治療原理是降溫，通過(guò)降低周圍的軟組織代謝率來(lái)阻止創(chuàng)傷組織的進(jìn)一步損傷[9]。通過(guò)誘導(dǎo)血管收縮，限制血流，降低血液外滲到周圍組織，減少疼痛和局部炎癥和水腫的發(fā)生[10]；此外還可通過(guò)增加游離神經(jīng)末梢和突出的閾值水平，并通過(guò)增加神經(jīng)傳導(dǎo)的延遲來(lái)促進(jìn)鎮(zhèn)痛或減輕疼痛[11]。冷療法治療運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷還能減少其繼發(fā)性損傷。有文獻(xiàn)報(bào)道：冷療法能減少自由基的產(chǎn)生，在相對(duì)缺氧的環(huán)境下，可以減少組織細(xì)胞發(fā)生繼發(fā)性損傷[12]。

本次研究采用冷凍療法對(duì)運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷的大學(xué)生進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：兩組傷員在治療前的疼痛積分、腫脹積分及疼痛次數(shù)均無(wú)明顯差異，P>0.05。經(jīng)過(guò)14天的治療，兩組傷員的疼痛情況及患處腫脹情況都有明顯的好轉(zhuǎn)，但研究組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。上述結(jié)果表明基礎(chǔ)治療前采用冰凍療法能刺激血管收縮，減少血流量，從而有效緩解傷員的腫脹，通過(guò)局部降溫減少疼痛的作用，有利于傷員更快康復(fù)。在療效方面，研究組傷員的康復(fù)天數(shù)明顯少于對(duì)照組，研究組無(wú)緩解人數(shù)僅為6例，總有效率為91.04%，其中緩解33例，部分緩解28例，明顯高于對(duì)照組74.63%，由此可知冰凍療法能有效緩解傷員患處疼痛，顯著提高治療效率，有效縮短傷員的康復(fù)時(shí)間。雖然冰凍療法取得了良好的效果，但是冰凍的溫度不好掌握，易發(fā)生凍傷，且冷凍療法最佳冷敷時(shí)間尚未明確，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，冷凍療法用于治療運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷能明顯緩解傷員的疼痛積分，減小腫脹程度，縮小疼痛次數(shù)，并減少康復(fù)時(shí)間，療效顯著，值得臨床推廣。

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(責(zé)任編輯：覃華巧)

Analysis of Ice Therapy Applied in Treating Sports Injuries in Soft Tissues of College Students

Kong Lingchao1, Chen Xingzhi2, Zhang Hao3

(1.2.3. Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China)

In order to analyze the application value of ice therapy applied in treating sports injuries in soft tissues of college students, it took 134 cases during April, 2015-march, 2016 of sports injuries in soft tissues of the students in the Department of Health Management of Bengbu Medical College and divided them into two groups: group for comparison and group for analysis. In the group for comparison, the pain was treated by massaging with safflower oil and Fenbid pain-relievers while, in the group for analysis, the pain was treated by ice-covering, massaging with safflower oil and Fenbid pain-relievers. Then, it made a comparison in terms of the paining scores, congesting scores, occurrences of pain, curing periods and treating effects in the two groups. After 14 days’ treatment, the paining scores, congesting scores and occurrences of pain were obviously improved and the said indexes of the group for analysis were better than those of the group for comparison. Moreover, the curing period of the group for analysis was shorter than that of the group for comparison and the treating effect of the former group is better than that of the latter group. Therefore, ice therapy can obviously ease the pain and congestion of the injured, shorten the pain duration and produce better treating effect, which suggests a clinical value to be spread.

Ice therapy; College students; Sports injuries in soft tissues; Analysis of application

2016-03-20

安徽省高等教育振興計(jì)劃項(xiàng)目(2013ZYTZ037)

R873

A

1673-8535(2016)03-0022-05

孔令超(1985-)，男，安徽蚌埠人，蚌埠醫(yī)學(xué)院助教，研究方向：體育教育。

陳興智(1970-)，男，安徽蚌埠人，蚌埠醫(yī)學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。

張浩(1969-)，男，安徽蚌埠人，蚌埠醫(yī)學(xué)院講師，研究方向：學(xué)生管理。