劉婧妤

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130000

尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎中的價(jià)值

劉婧妤

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的 探討尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷中的價(jià)值。 方法 選取2012年12月—2015年12月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院收治的急性闌尾炎患兒286例，按照住院時(shí)間的順序分為兩組，對(duì)照組143例給予超聲檢查，觀察組143例給予尿常規(guī)檢測(cè)，所有患兒均以手術(shù)病理結(jié)果作為診斷依據(jù)，將兩組患兒的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組準(zhǔn)確率為96.5%，誤診率為3.5%，對(duì)照組準(zhǔn)確率為83.2%，誤診率為16.8%，兩組患兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗(yàn)可以明顯提高小兒急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率，減少誤診率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

尿常規(guī)；小兒急性闌尾炎；超聲

急性闌尾炎是小兒最常見(jiàn)的疾病之一，約占總發(fā)病人數(shù)的10%，5～12歲最為多見(jiàn)，發(fā)病高峰為10～13歲，3歲以下少見(jiàn)，男多于女[1-2]。小兒急性闌尾炎的發(fā)病有季節(jié)性，每年3、4月和7、8月發(fā)病率高[3]。急性闌尾炎患兒年齡越小，臨床表現(xiàn)越不明顯，容易誤診，據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，嬰幼兒急性闌尾炎的誤診率為35%～50%，新生兒可高達(dá)90%。小兒急性闌尾炎病情進(jìn)展較快，穿孔率較高，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，可引起彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿毒敗血癥、感染性休克等，危及患兒生命健康。尿常規(guī)是臨床上必不可少的輔助診斷依據(jù)之一，具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)。為了探討尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷中的價(jià)值，對(duì)2012年12月—2015年12月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院收治的286例患兒給予不同的檢查方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2015年12月在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院收治的急性闌尾炎患兒286例，按照住院時(shí)間的順序分為兩組，觀察組143例，女62例，男81例；年齡4～15歲，平均年齡（7.5±2.2）歲。對(duì)照組143例，女60例，男83例；年齡4～14歲，平均年齡（7.1±2.3）歲。所有患兒均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。兩組患兒在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒的各種資料均經(jīng)患兒家屬的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予超聲檢查，選用飛利浦IE33四維彩超機(jī)（蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字：2013第2231475號(hào)），探頭頻率為3.5～7.5 MHz，患兒取平臥位，首先選用低頻探頭在麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其周圍按照闌尾走向進(jìn)行縱切面、橫切面、斜切面、多角度、多方位加壓掃查，然后選用高頻探頭掃查闌尾管壁厚度、管腔內(nèi)是否有回聲、有無(wú)糞石、積液，大網(wǎng)膜有無(wú)增厚等，并將結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.2.2 觀察組 給予尿常規(guī)檢測(cè)，選用GRT-2008型尿液分析儀 （魯食藥監(jiān)械 （準(zhǔn)）：2011第2400167號(hào)（更）），所有患兒均取中段尿20 mL，以晨起第1次尿?yàn)橐薣6]，在30～60 min內(nèi)檢測(cè)，女孩應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，尿常規(guī)內(nèi)容包括尿液顏色、酸堿度、透明度，尿比重，尿白細(xì)胞，尿蛋白質(zhì)，尿紅細(xì)胞等，當(dāng)尿白細(xì)胞值升高時(shí)可診斷為小兒急性闌尾炎，并將結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察項(xiàng)目

所有患兒均以手術(shù)病理學(xué)作為診斷依據(jù)，將兩組患兒的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用Epical 2000進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組準(zhǔn)確率比較

觀察組準(zhǔn)確率為96.5%，對(duì)照組準(zhǔn)確率為83.2%，兩組患兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒確診率比較

2.2 兩組患兒誤診率比較

觀察組誤診率為3.5%，對(duì)照組誤診率為16.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒誤診率比較

3 討論

小兒闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹髂窩內(nèi)，長(zhǎng)度約為4～8 cm，直徑約為0.3～0.5 cm，末端為盲端，開(kāi)口于盲腸內(nèi)[7-8]。急性闌尾炎是闌尾的急性化膿性感染，是常見(jiàn)的急腹癥，常見(jiàn)致病菌金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等，它可分為單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎3型[9]，急性單純型闌尾炎是闌尾炎的早期，病變局限于粘膜和粘膜下層，可見(jiàn)闌尾輕度腫脹，各層組織充血、水腫、中性白細(xì)胞浸潤(rùn)；急性化膿性闌尾炎可見(jiàn)闌尾顯著腫脹，表面附著纖維素性滲出物，各層組織充血、水腫、中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，可伴有膿腫、潰瘍、壞死；急性壞疽性闌尾炎可見(jiàn)闌尾壁全部或部分壞死，伴有膿性、纖維素性滲出物。小兒急性闌尾炎全身癥狀較重，首先表現(xiàn)為發(fā)熱，隨病情發(fā)展體溫最高可達(dá)39～40°C，患兒年齡越小病情變化越快，脈搏的快慢和體溫成正相關(guān)，全身癥狀越重，脈搏越快且微弱；上腹或臍周持續(xù)性疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有明顯的壓痛和反跳痛等。小兒急性闌尾炎的發(fā)病與小兒生理特點(diǎn)、細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻等密切相關(guān)[10]，小兒闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織，闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈，血供較差，當(dāng)細(xì)菌通過(guò)血循環(huán)到達(dá)闌尾進(jìn)行繁殖或異物造成闌尾腔梗阻出現(xiàn)血循環(huán)障礙均可出現(xiàn)急性闌尾炎。因此，早發(fā)現(xiàn)、早檢測(cè)、早治療急性闌尾炎對(duì)患兒恢復(fù)健康具有積極重要的意義。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，尿液化學(xué)分析儀已經(jīng)成為臨床上檢驗(yàn)科的常規(guī)儀器，可以作為反映身體健康狀況的指標(biāo)，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)。尿常規(guī)檢查包括尿白細(xì) 胞、紅細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、尿比重和酸堿度等[11]。采集尿液時(shí)不得少于10 mL，女性要清洗外陰，留取的尿液要放入清潔干燥的容器內(nèi)，后立即送檢，切記不可存放數(shù)小時(shí)，否則尿中白細(xì)胞、葡萄糖等會(huì)被破壞，進(jìn)而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組準(zhǔn)確率為96.5%，誤診率為3.5%，對(duì)照組準(zhǔn)確率為83.2%，誤診率為16.8%，兩組患兒相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與周鳳英[12]報(bào)道的觀察組患兒診斷確診率為95.74%，誤診率為4.26%，對(duì)照組患兒診斷確診率為87.23%，誤診率為12.77%，兩組患兒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)可以明顯提高小兒急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率，減少誤診率。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎的診斷中意義重大，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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The Value of Routine Urine Test in Children with Acute Appendicitis

LIU Jing-yu
Changchun Children's Hospital，Clinical Laboratory,Changchun,Jilin Proivnce,130000 China

Objective To explore the value of routine urine test in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods Selected December 2012 to December 2015 in Changchun children's Hospital of acute appendicitis in children with 286 cases,according to hospitalization time sequence is divided into two groups,143 cases in control group were treated with ultrasound,143 cases in observation group were given the routine urine test,all patients were with surgical and pathological results as basis for diagnosis,examination of the two groups of children with results were compared.Results The accuracy rate of the observation group was 96.5%,the misdiagnosis rate was 3.5%,the accuracy rate of the control group was 83.2%,the misdiagnosis rate was 16.8%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Urine routine examination can obviously improve the accuracy rate of diagnosis of acute appendicitis in children,reduce the misdiagnosis rate,it is worth to be popularized in clinical application.

Urine routine；Acute appendicitis in children；Ultrasonic

R725.7

A

2096-1782（2016）12－0085-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.085

劉婧妤（1972.6-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：兒童臨床檢驗(yàn)。