張群林，孟 陽

(1.西安工程大學(xué) 管理學(xué)院，陜西 西安 710048；2.西安交通大學(xué) 人口與發(fā)展研究所，陜西 西安 710049)

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農(nóng)村大齡未婚男性的性風(fēng)險(xiǎn)及其影響因素：基于KAP的實(shí)證分析

張群林1，孟 陽2

(1.西安工程大學(xué) 管理學(xué)院，陜西 西安 710048；2.西安交通大學(xué) 人口與發(fā)展研究所，陜西 西安 710049)

基于知識態(tài)度行為理論，利用“農(nóng)村大齡男性生殖健康和家庭生活調(diào)查”的調(diào)查數(shù)據(jù)，對受到婚姻擠壓的農(nóng)村大齡未婚男性的性風(fēng)險(xiǎn)及其影響因素進(jìn)行了實(shí)證研究。研究結(jié)果表明，農(nóng)村大齡未婚男性中存在較高的性風(fēng)險(xiǎn)，他們的艾滋病知識知曉率比較低。Logistic回歸分析證實(shí)，性觀念是影響性風(fēng)險(xiǎn)的顯著因素，但艾滋病知識與性風(fēng)險(xiǎn)之間的是虛假相關(guān)，二者之間的相關(guān)是由于看黃行為引起的。

農(nóng)村大齡未婚男性；性風(fēng)險(xiǎn)；影響因素；KAP

當(dāng)代中國正進(jìn)行著人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)等多方面的轉(zhuǎn)型，自2000年開始，中國每年有10%以上的適婚男性無法在國內(nèi)婚姻市場找到初婚對象，并呈現(xiàn)不斷遞增的趨勢[1]。由于“男高女低”的婚姻梯度模式和人口流動(dòng)的作用，那些被婚姻擠壓的男性通常都是處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位最弱勢的群體，具有身處邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村、年齡較大(一般超過30歲)、經(jīng)濟(jì)貧困、社會(huì)資本和社會(huì)資源相對匱乏等特征[2-3]。

中國是個(gè)普婚制國家，婚姻是性的唯一合法渠道，婚姻之外的性一概受到排斥或譴責(zé)[4]。作為性成熟的過剩男性，對性的需求如果無法通過社會(huì)主流認(rèn)可的途徑來滿足時(shí)，他們的性福利將受到很大影響[5]。有部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)這些大齡未婚男性會(huì)對公共衛(wèi)生健康產(chǎn)生影響，認(rèn)為性別失衡產(chǎn)生的大量未婚成年男性，為了解決性需求問題會(huì)自發(fā)形成非法性需求市場；這部分未婚男性會(huì)使性交易泛濫，通過不安全的性行為，促進(jìn)性病艾滋病的傳播等[6-10]。在婚姻擠壓日趨嚴(yán)重的情況下，農(nóng)村大齡未婚男性是否面臨較高性風(fēng)險(xiǎn)？會(huì)受哪些因素的影響？本文將利用在中國中部農(nóng)村進(jìn)行的一次問卷調(diào)查，分析農(nóng)村大齡未婚男性的性風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀，試圖發(fā)現(xiàn)其性風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，為將來可能進(jìn)行的干預(yù)提供理論依據(jù)。

一、研究設(shè)計(jì)

(一)性風(fēng)險(xiǎn)的界定

對性風(fēng)險(xiǎn)行為(或稱之為高危性行為)的界定會(huì)因研究目的和研究內(nèi)容的不同而有所不同，科恩(Cohen，2009)通過文獻(xiàn)梳理，把對性風(fēng)險(xiǎn)行為的研究歸納成五種[11]。在醫(yī)學(xué)模型(Medical Model)中，性風(fēng)險(xiǎn)常常被嚴(yán)格限定在性交行為和不使用安全套的行為上，通常是指可能會(huì)感染STD、HIV/AIDS或?qū)е路且庠感詰言械臒o保護(hù)性性交(包括陰道性交和/或口交)。酒精/藥物模型(Alcohol/Drug Model)是指在酒精或藥物的影響下發(fā)生性行為，在這種情況下，個(gè)人尤其是青少年和男男性行為者，更有可能發(fā)生非保護(hù)性行為。社會(huì)模型(Societal Model)是在研究中納入了性風(fēng)險(xiǎn)行為的影響后果，例如可能會(huì)懷孕以及由此可能產(chǎn)生的流產(chǎn)等會(huì)對個(gè)人職業(yè)生涯甚至是生活產(chǎn)生影響。還有些研究認(rèn)為情境和人群同樣重要，應(yīng)當(dāng)區(qū)別對待不同情境和不同人群的性風(fēng)險(xiǎn)行為，因?yàn)椴煌巳杭词拱l(fā)生了相似的性行為也可能會(huì)面臨不同的性風(fēng)險(xiǎn)，這類研究被歸入自我定義模型(Self-defined Model)。而文化模型(Cultural Model)則強(qiáng)調(diào)文化和宗教等在性風(fēng)險(xiǎn)行為中扮演的重要角色。但也正如作者指出的那樣，沒有哪項(xiàng)研究同時(shí)研究上述五種風(fēng)險(xiǎn)性行為。

國內(nèi)的研究者通常把可能導(dǎo)致非意愿懷孕的行為排除在性風(fēng)險(xiǎn)行為之外。例如，藺秀云等(2006)認(rèn)為可能使個(gè)體感染性病艾滋病的性行為都屬于高危性行為，包括：初始性行為發(fā)生的時(shí)間，性伙伴人數(shù)，性交易行為，性伙伴的性行為，安全套使用情況等[12]。更多的研究者在研究性風(fēng)險(xiǎn)行為時(shí)并不對它進(jìn)行明確定義，只是交待研究哪些性風(fēng)險(xiǎn)行為。

考慮到農(nóng)村大齡未婚男性“大齡和被迫失婚”的特點(diǎn)，本文將性風(fēng)險(xiǎn)行為限定在能使個(gè)人感染性病艾滋病的行為上，而不考慮非意愿懷孕。因此，在本文中，農(nóng)村大齡未婚男性的性風(fēng)險(xiǎn)行為包括多伴侶性行為、性交易行為、同性性行為、對性伴侶與他人發(fā)生過性關(guān)系的感知行為、最近一次性行為中沒有使用安全套行為。

(二)性風(fēng)險(xiǎn)的影響因素

知識態(tài)度行為理論(Knowledge-Attitude-Practice，KAP)是用來解釋健康行為改變的重要理論模型，其中正確的知識是行為改變的基礎(chǔ)，正確的信念和積極的態(tài)度是行為改變的動(dòng)力，行為改變是目標(biāo)，也是知識和態(tài)度共同作用的結(jié)果。該理論認(rèn)為知識轉(zhuǎn)變?yōu)樾拍詈蛻B(tài)度就能支配人的行為，信念和態(tài)度在知識和行為中間形成中介作用。該理論被廣泛應(yīng)用在不同文化背景下的行為科學(xué)和流行病學(xué)領(lǐng)域，尤其是在艾滋病防治和安全性行為促進(jìn)方面有大量應(yīng)用[13]。該理論在中國的應(yīng)用非常廣泛，研究主題包括學(xué)校、家庭和社區(qū)的健康教育、計(jì)劃生育、心理健康、安全性行為和性教育、流行病和傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、空氣污染等。

但是隨著研究的進(jìn)展，人們發(fā)現(xiàn)知識態(tài)度行為理論存在一些不盡如人意的地方。比如，知識到態(tài)度再到行為這三個(gè)階段之間結(jié)構(gòu)界限松散，并不像模型所描述的那樣緊密，同時(shí)，每個(gè)變量操作性定義模糊并且缺乏同質(zhì)性，很難在不同的研究中直接進(jìn)行比較。例如，施萊辛格和普費(fèi)爾(Slesinger&Pfeffer，1992)發(fā)現(xiàn)對安全套的錯(cuò)誤認(rèn)識與其風(fēng)險(xiǎn)性行為有關(guān)[14]，麥圭爾(McGuire，1992)發(fā)現(xiàn)無保護(hù)行為與艾滋病相關(guān)知識和態(tài)度沒有直接關(guān)系[15]?？梢姡R和行為之間不完全是因果關(guān)系。因此，高士曼(Gochman，1988)提出有必要整合多個(gè)精細(xì)理論，以形成糅合有大量研究精華的折衷、簡約的通用模型架構(gòu)[16]。

研究發(fā)現(xiàn)與性相關(guān)的一些行為對性風(fēng)險(xiǎn)行為的發(fā)生也有著非常重要影響。黃盈盈和潘綏銘(2011)發(fā)現(xiàn)涉性娛樂、相關(guān)活動(dòng)等是影響女性發(fā)生多伴侶行為極其顯著的因素，調(diào)查前一年內(nèi)看過色情品的女性發(fā)生多性伴侶行為的可能性更高[17]。董(Duong，2008)發(fā)現(xiàn)接觸過色情品的人群發(fā)生臨時(shí)性行為的可能性是沒有接觸過色情品的人的6.4倍，并且在臨時(shí)性行為中不采取保護(hù)措施的可能性高出5.0倍[18]。因此，看黃行為和喝酒行為將作為兩個(gè)重要的因素納入研究中。

另外，還有研究發(fā)現(xiàn)不同年齡、教育水平和收入的男性發(fā)生各種性風(fēng)險(xiǎn)行為的可能性存在很大差異。凱利(Kelly，1995)發(fā)現(xiàn)年輕人更有可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性行為[19]。潘綏銘等(2004)發(fā)現(xiàn)在中國，收入高和文化程度高的人更有可能發(fā)生多性伴侶行為，收入高的男性更有可能進(jìn)行非保護(hù)性性交易行為；高中文化水平的男人找過小姐的比例最高[20]。而科恩(Cohen，2009)發(fā)現(xiàn)收入的增加能減少已婚人群的風(fēng)險(xiǎn)性行為，卻能增加未婚人群的風(fēng)險(xiǎn)性行為[11]。榮格和蔡(Jung&Choi，2009)認(rèn)為受教育程度的提高能增加風(fēng)險(xiǎn)性行為的可能性[21]。因此，年齡、受教育程度和收入作為控制變量納入研究中。

因此，本研究的分析模型是在知識態(tài)度行為理論的原始模型結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，增加了看黃行為和喝酒行為兩個(gè)擴(kuò)展變量，控制了年齡、受教育程度和收入三個(gè)基本人口統(tǒng)計(jì)特征。

二、數(shù)據(jù)和方法

(一)數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于2008年8月至9月西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所在安徽省JC區(qū)針對28歲及以上農(nóng)村男性開展的“農(nóng)村大齡男性生殖健康和家庭生活調(diào)查”。調(diào)查內(nèi)容涉及婚姻生育觀念、生殖健康知識、性態(tài)度和性行為等。調(diào)查時(shí)采用了多級抽樣，按照地理位置和經(jīng)濟(jì)水平將JC區(qū)分成三個(gè)片區(qū)，每個(gè)片區(qū)分別抽取了2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取4個(gè)行政村，每個(gè)行政村根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的已婚和未婚男性名單進(jìn)行了簡單隨機(jī)抽樣。由于性相關(guān)問題非常敏感，為確保調(diào)查的信度和效度，本次調(diào)查采用了相對封閉空間里同性別一對一的筆記本輔助調(diào)查技術(shù)(Computer-Assisted Personal-interviewing，CAPI)。

由于當(dāng)?shù)叵喈?dāng)部分男性外出打工，首選的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查得到的未婚樣本不足，于是將被訪者的年齡降低到27歲，并在備選鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了補(bǔ)充調(diào)查，完成了數(shù)據(jù)收集。共有665人參加本次調(diào)查，其中44個(gè)樣本(6.6%)因?yàn)楦鞣N原因被舍棄(如認(rèn)為問卷太敏感、識字不多不理解題意但又不愿意接受調(diào)查員面對面的訪問、有急事中途退出、或是屬于先天殘疾、以及計(jì)算機(jī)操作失誤丟失了數(shù)據(jù))，最終獲得有效樣本為621個(gè)，其中未婚344個(gè)(55.4%)，已婚277(44.6%)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示接受調(diào)查的農(nóng)村大齡男性平均年齡為40.5歲，其中27-29歲之間的占15.8%，30-39歲之間的占36.9%，40歲及以上的占47.3%，未婚男性和已婚男性在年齡上并不存在顯著差異，因此二者具有可比性。但是未婚男性在受教育水平和平均月收入上都顯著弱于已婚男性，超過半數(shù)(50.3%)的未婚男性的受教育程度為小學(xué)及以下，而在已婚男性中，該比例僅為五分之一(14.1%)；約四分之三(74.4%)的未婚男性月收入低于1 000元，而在已婚男性中該比例為48.4%。這表明樣本中的農(nóng)村大齡未婚男性確實(shí)具有比較弱勢的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位特征，符合本研究中對于“農(nóng)村大齡未婚男性”的界定，與人們對受到婚姻擠壓的大齡男性的普遍認(rèn)識一致。

(二)變量測量

1.性風(fēng)險(xiǎn)。為了全面了解被調(diào)查者的性行為和面臨的性風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)查問卷中設(shè)計(jì)了如下問題，包括：截止至接受調(diào)查時(shí)一生中是否發(fā)生過性行為，一生中性伴侶數(shù)量(0個(gè)，1個(gè)，2個(gè)及以上)、是否為性付過錢或得到過錢(即性交易行為，0=沒有，1=發(fā)生過)、性伴侶的性別(0=性對象是女性，1=性對象中有男性)，性伴侶是否與他人發(fā)生過性行為(0=沒有，1=發(fā)生過或不知道、不確定)，最近一次發(fā)生性行為時(shí)是否使用了安全套(0=使用了，1=沒有使用)。分析中將這些問題合并成一個(gè)綜合指數(shù)，取值范圍為0-6，得分越高表明發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)性行為類型越多。分析時(shí)，把這個(gè)指標(biāo)二分化處理，只要發(fā)生過兩種或兩種以上風(fēng)險(xiǎn)性行為，就認(rèn)為面臨著高性風(fēng)險(xiǎn)。

2.性態(tài)度。包括“一生中可以與不同的人發(fā)生性關(guān)系”、“沒有愛情也可以發(fā)生性關(guān)系”、和“同性之間也可以發(fā)生性關(guān)系”。選項(xiàng)從1“完全贊同”到5“完全不贊同”。性態(tài)度三個(gè)題的Alpha值為0.80。分析時(shí)，將這三個(gè)題進(jìn)行逆向處理后，加總為一個(gè)綜合指數(shù)，得分越高表明對性的態(tài)度越是多元化。

3.艾滋病知識。艾滋病知識使用的是聯(lián)合國人口基金艾滋病項(xiàng)目的測量指標(biāo)。具體指標(biāo)參見表3。每道知識題只要回答正確，就賦值1分，回答錯(cuò)誤和回答“不知道”均賦值0分。鑒于現(xiàn)實(shí)情況是農(nóng)村大齡未婚男性幾乎沒有正式和常規(guī)渠道獲得性病艾滋病方面的知識，在分析中，只要能正確回答3道知識題，就認(rèn)為具備較高的艾滋病知識水平，否則就認(rèn)為其艾滋病知識水平較低。

4.看黃行為。研究用是否看過黃色電影來測量，0=否，1=是。

5.喝酒行為。研究用曾經(jīng)是否喝過酒來測量，0=否，1=是。

6.年齡。分為兩組，40歲以下為低年齡組，40歲及以上的為高年齡組。受教育程度，分為小學(xué)及以下和初中及以上兩組。收入，分為1 000元以下和1 000元及以上兩組。

7.婚姻。分為兩組，把從未結(jié)過婚并且沒有同居過的未婚男性歸為未婚組，把已婚、離婚或喪偶、未婚但有過同居現(xiàn)象的歸為已婚組。

(三)分析策略

為了回答“農(nóng)村大齡未婚男性是否面臨較高的性風(fēng)險(xiǎn)？”這一問題，本文采用交叉表分析，通過與農(nóng)村大齡已婚男性進(jìn)行對比，估計(jì)大齡未婚男性性風(fēng)險(xiǎn)狀況。

為了發(fā)現(xiàn)農(nóng)村大齡未婚男性性風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，采用了Logistic回歸分析。首先，在知識態(tài)度行為理論框架下驗(yàn)證艾滋病知識、性態(tài)度對性風(fēng)險(xiǎn)的影響。然后加入擴(kuò)展變量看黃行為和喝酒變量之后再看艾滋病知識、性態(tài)度與性風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系。因此，模型1是檢驗(yàn)艾滋病知識、性態(tài)度對性風(fēng)險(xiǎn)的影響，模型2是控制了個(gè)人人口統(tǒng)計(jì)特征后艾滋病知識、性態(tài)度對性風(fēng)險(xiǎn)的影響，模型3是加入擴(kuò)展變量看黃行為和喝酒變量后艾滋病知識和性風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，模型4是在模型3基礎(chǔ)上，增加了個(gè)人人口統(tǒng)計(jì)特征后性風(fēng)險(xiǎn)的Logistic回歸。

由于加入看黃行為和喝酒變量后，艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)的影響不再顯著。因此，本文假設(shè)艾滋病知識和性風(fēng)險(xiǎn)之間存在虛假相關(guān)。為了驗(yàn)證這個(gè)假設(shè)，本文構(gòu)建了4個(gè)模型。模型5和模型6驗(yàn)證看黃行為和喝酒變量與性風(fēng)險(xiǎn)和艾滋病知識之間的關(guān)系，模型7和模型8在前兩個(gè)模型基礎(chǔ)上加入個(gè)人人口統(tǒng)計(jì)特征，驗(yàn)證看黃行為和喝酒變量與性風(fēng)險(xiǎn)和艾滋病知識之間的關(guān)系。如果有某個(gè)變量既與艾滋病知識相關(guān)，又與性風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，并且二者方向相同，但是，把這個(gè)變量和艾滋病知識變量同時(shí)納入性風(fēng)險(xiǎn)的影響因素模型后，這個(gè)變量對性風(fēng)險(xiǎn)的影響仍然顯著，并且方向不變，而艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)的影響不再顯著，就說明艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)的影響是虛假的，實(shí)際是因?yàn)榍耙蛔兞康挠绊憽?/p>

三、研究結(jié)果

(一)農(nóng)村大齡未婚男性的性風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

表1給出了接受調(diào)查的農(nóng)村大齡未婚男性的各種性相關(guān)行為發(fā)生情況。從中可以看出，只有略超過半數(shù)(58.7%)的農(nóng)村大齡未婚男性報(bào)告曾經(jīng)發(fā)生過性行為，還有超過40%的人自報(bào)從未發(fā)生過性行為?？梢姡@個(gè)人群的性發(fā)生率與我們普遍認(rèn)為的“性是人的基本需要”相違背。

總體而言，有過性行為的農(nóng)村大齡未婚男性發(fā)生各類性風(fēng)險(xiǎn)行為的比例比較低，然而，與農(nóng)村大齡已婚男性對比后發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村大齡未婚男性的各類性風(fēng)險(xiǎn)行為發(fā)生率都顯著高于已婚男性。例如，在發(fā)生過性行為的農(nóng)村大齡未婚男性中，最近一次性行為中，46.9%的大齡未婚男性沒有使用安全套，已婚男性中改比例僅為32.9%；超過三分之一的農(nóng)村大齡未婚男性發(fā)生過性交易行為，并認(rèn)為自己的性伴侶還有其他行伴侶，而后者僅為14.7%和22.5%；有28.2%的農(nóng)村大齡未婚男性報(bào)告有過兩個(gè)及以上性伴侶，比前者高出六個(gè)百分點(diǎn)；在同性性行為上的發(fā)生率是12.2%，高出前者4.4%；從綜合性風(fēng)險(xiǎn)上來看，近三分之二(64.8%)的農(nóng)村大齡未婚男性面臨較高性風(fēng)險(xiǎn)，高出農(nóng)村大齡未婚男性26.0%。可見，報(bào)告發(fā)生過性行為的農(nóng)村大齡未婚男性面臨的性風(fēng)險(xiǎn)比較高。

(二)農(nóng)村大齡未婚男性的艾滋病知識水平

從表2可以看出，總體而言，JC區(qū)農(nóng)村大齡未婚男性艾滋病知識知曉率較低。從每道題的回答情況來看，只有“一個(gè)看起來健康的人會(huì)攜帶HIV嗎”和“與艾滋病病毒感染者共餐會(huì)感染艾滋病病毒嗎”的正確率最高，但也只是剛剛過半。而“蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病病毒嗎”的正確率最低，只有26.17%。能正確回答3道及3道題以上的比例僅為44.08%?？梢姡蟛糠洲r(nóng)村大齡未婚男性的艾滋病知識知曉率很低，而錯(cuò)誤的艾滋病知識會(huì)誤導(dǎo)他們，使他們低估自己可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

(三)農(nóng)村大齡未婚男性性風(fēng)險(xiǎn)的影響因素

表3給出了農(nóng)村大齡未婚男性性風(fēng)險(xiǎn)影響因素的Logistic回歸結(jié)果。模型1表明艾滋病知識和性觀念是影響農(nóng)村大齡未婚男性性風(fēng)險(xiǎn)非常顯著的因素，即，艾滋病知識得分越高，其所面臨的性風(fēng)險(xiǎn)越大；越認(rèn)同多元化性觀念其發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)性行為的可能性越大。模型1能解釋性風(fēng)險(xiǎn)5%的變異。模型2表明，在控制了年齡、教育和收入等人口統(tǒng)計(jì)變量后，艾滋病知識和性態(tài)度對性風(fēng)險(xiǎn)的影響關(guān)系不變。模型3在模型1的基礎(chǔ)上加入了看黃行為和喝酒行為，回歸結(jié)果顯示，性觀念對性風(fēng)險(xiǎn)的影響基本不變，然而，艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)不再有顯著影響作用。與此同時(shí)，看黃行為和喝酒行為顯著增加了農(nóng)村大齡未婚男性的性風(fēng)險(xiǎn)。模型3能解釋性風(fēng)險(xiǎn)變異的11.6%。模型4在模型3的基礎(chǔ)上加入了人口統(tǒng)計(jì)變量，回歸結(jié)果顯示性觀念、看黃行為和喝酒仍然是性風(fēng)險(xiǎn)的顯著影響因素。同時(shí)，年齡對性風(fēng)險(xiǎn)有反向作用，即，相比高年齡組的未婚男性而言，低年齡組的大齡未婚男性面臨的性風(fēng)險(xiǎn)更高；高收入組的大齡未婚男性面臨的性風(fēng)險(xiǎn)比低收入組的更大?？梢?，是看黃和喝酒變量的加入促使艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)的影響發(fā)生改變。為了進(jìn)行一步分析這種影響究竟表現(xiàn)為什么，本文進(jìn)行了進(jìn)一步分析。

表1 農(nóng)村大齡男性的各種性風(fēng)險(xiǎn)行為

注：雖然表1中給出的是均值，但由于每個(gè)變量都是0-1變量，因此這個(gè)均值也是每個(gè)變量取“1”的比例。

表2 JC區(qū)農(nóng)村大齡男性艾滋病知識正確回答比例

表3 農(nóng)村大齡未婚男性性風(fēng)險(xiǎn)影響因素的logistic回歸分析

注：*p≤0.1**p≤0.05***p≤0.01

模型5和模型7是看黃行為和喝酒變量對性風(fēng)險(xiǎn)的Logistic回歸分析，回歸結(jié)果表明，即使控制年齡、教育和收入變量后，看黃行為和喝酒都與性風(fēng)險(xiǎn)顯著正相關(guān)。模型6和模型8是看黃行為和喝酒變量對艾滋病知識的Logistic回歸分析，回歸結(jié)果表明，在控制年齡、教育和收入變量之后，只有看黃行為與艾滋病知識均呈非常顯著的正相關(guān)關(guān)系。可見，看黃行為同時(shí)都是農(nóng)村大齡未婚男性的性風(fēng)險(xiǎn)和他們的艾滋病知識水平的影響因素，并且影響方向都是正向，而模型1和模型2也表明艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)也有正向影響關(guān)系。當(dāng)同時(shí)把看黃行為和艾滋病知識納入性風(fēng)險(xiǎn)影響因素的模型后，艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)的影響變得不再顯著(見模型3和模型4)。由此可知，艾滋病知識之所以會(huì)對性風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系，是因?yàn)榭袋S的原因，當(dāng)控制了看黃行為后，艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)的影響不再顯著。也就是說，在看過黃色錄像和沒有看過黃色錄像的大齡未婚男性中，艾滋病知識和性風(fēng)險(xiǎn)不存在統(tǒng)計(jì)上的顯著性?？梢?，看黃行為才是真正影響性風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，艾滋病知識和性風(fēng)險(xiǎn)之間存在的正向相關(guān)其實(shí)只是偽相關(guān)。

表4 看黃行為和喝酒對大齡未婚男性的性風(fēng)險(xiǎn)和艾滋病知識的影響的logistic回歸分析

注：*p≤0.1**p≤0.05***p≤0.01

四、討論與結(jié)論

中國正處在人口、社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，人口經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化等各方面的變化都會(huì)引起人們生活態(tài)度和行為的巨大變化。在中國，發(fā)生第一次性行為的平均年齡相對而言仍屬較晚，但對婚前性行為的雙重標(biāo)準(zhǔn)(即要求女性守貞潔而對男性不加要求)普遍存在，在20多歲和30多歲的成年人中，性交易行為、多性伴侶行為和STIs感染率較高已經(jīng)是必須面對的現(xiàn)實(shí)[21]?；辇g人口中女性缺失和男性嚴(yán)重過剩以及中國巨大的人口流動(dòng)加劇了這些觀念和行為方式的變化。同樣，由于受到婚齡人口中女性缺失的影響，農(nóng)村大齡未婚男性的性也會(huì)受社會(huì)環(huán)境的影響。

首先，發(fā)生過性行為的農(nóng)村大齡未婚男性面臨著較高的性風(fēng)險(xiǎn)。這些大齡未婚男性雖然沒有符合傳統(tǒng)社會(huì)道德規(guī)范和法律允許的性滿足渠道，但有相當(dāng)部分人通過各種非婚姻渠道發(fā)生過性行為，這包括多性伴侶行為、性交易行為以及同性行為。并且，與農(nóng)村已婚男性相比，大齡未婚男性發(fā)生性交易行為和同性性行為的比例顯著高出許多，然而他們的安全套使用率非常低。這就讓他們處于高風(fēng)險(xiǎn)之中。

與國內(nèi)其他研究比較，可以發(fā)現(xiàn)農(nóng)村大齡未婚男性風(fēng)險(xiǎn)性行為的發(fā)生率雖然低于城市未婚流動(dòng)人口，卻高于全國平均水平。在本研究中有過性經(jīng)歷的農(nóng)村大齡未婚男性性交易行為的發(fā)生率高達(dá)35.3%，雖然低于某些城市未婚流動(dòng)人口的研究結(jié)果，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2000年基于全國的調(diào)查結(jié)果[12,20, 23-24]。可能的解釋是在農(nóng)村，大齡未婚男性生活在熟人社會(huì)，受到的社會(huì)約束和社會(huì)控制要遠(yuǎn)高于城市流動(dòng)人口，使得他們對各種非婚性行為有所忌憚，或者即使發(fā)生了也不敢公開承認(rèn)自己的非婚性行為。另外，周圍女性很少也可能是原因之一。我們的調(diào)查顯示，有27.2%的未婚男性認(rèn)為周圍女人太少是自己不能成婚的原因。中國巨大的人口流動(dòng)背景下，大部分農(nóng)村女性中學(xué)一畢業(yè)(有的甚至是中學(xué)還沒畢業(yè))就外出到經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的東部或南方打工。大量流動(dòng)到城市的農(nóng)村年輕女性聚居在一起，這也使得城市打工的農(nóng)村未婚男性有更多的機(jī)會(huì)和條件能接觸到未婚女性。并且，城市的觀念和行為更開放，更有繁榮的性產(chǎn)業(yè)，人們受到的社會(huì)制約卻更少，這都會(huì)促使各種非婚性行為的發(fā)生。

盡管有過性經(jīng)歷的農(nóng)村大齡未婚男性中存在很高的性風(fēng)險(xiǎn)，比如本研究中超過20%的未婚男性報(bào)告與自己發(fā)生過性行為的既有性工作者也有非性工作者，44%的未婚男性認(rèn)為自己的性伴侶除了自己之外還有其他的性伴侶，但是，他們最近一次性行為中安全套使用比例顯著低于流動(dòng)人口中安全套使用比例[25-26]。這無形中就在高風(fēng)險(xiǎn)人群和普通人群中架起了一座橋梁，將高風(fēng)險(xiǎn)人群(如商業(yè)性伴侶)和普通人群(非商業(yè)性伴侶)連接在一起。這樣，如果HIV/STIs進(jìn)入這個(gè)群體，就可能會(huì)很快傳播開來。

其次，本研究發(fā)現(xiàn)知識態(tài)度行為理論在一定程度上可以解釋農(nóng)村大齡未婚男性性風(fēng)險(xiǎn)的變異。然而，在看黃行為的各個(gè)類別下，艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著影響。本文研究結(jié)果部分支持麥圭爾(McGuire)等的研究，麥圭爾(McGuire，1992)發(fā)現(xiàn)無保護(hù)行為與艾滋病相關(guān)知識和態(tài)度沒有直接關(guān)系[15]。本研究發(fā)現(xiàn)在知識態(tài)度行為模型下，艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)有顯著正向影響，然而加入看黃變量后，看黃行為對性風(fēng)險(xiǎn)有顯著正向影響，但艾滋病知識對性風(fēng)險(xiǎn)不再有顯著影響。這可能與大部分黃色錄像本身有關(guān)，一方面，黃色錄像中包含某些性知識，成為了他們獲取艾滋病知識的一個(gè)非常重要的途徑，但黃色錄像又鼓勵(lì)不顧風(fēng)險(xiǎn)追求刺激。因此，看黃行為才成為正真影響他們性風(fēng)險(xiǎn)的因素。

此外，本文還發(fā)現(xiàn)年齡和收入是影響農(nóng)村大齡未婚男性的性風(fēng)險(xiǎn)的顯著因素，但受教育程度對性風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著影響。觀念越多元的農(nóng)村大齡未婚男性面臨的性風(fēng)險(xiǎn)越高。也支持凱利(Kelly)的研究結(jié)果，低年齡的大齡未婚男性發(fā)生性風(fēng)險(xiǎn)的可能性更大；支持科恩(Cohen)的發(fā)現(xiàn)，收入高的農(nóng)村大齡未婚男性發(fā)生性風(fēng)險(xiǎn)的可能性更大。

需要指出的是，本文存在一些局限性。盡管本研究采用了計(jì)算機(jī)輔助調(diào)查技術(shù)，但是，由于沒有采用語音調(diào)查，遇到文盲或識字很少的調(diào)查對象時(shí)，只能讓調(diào)查員念給他聽，再由他自己做出選擇。在這種情況下，調(diào)查對象可能會(huì)故意隱瞞一些諸如找小姐等他認(rèn)為社會(huì)不太接受的行為，而夸大他認(rèn)為社會(huì)會(huì)接受的一些行為。這可能導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果中，風(fēng)險(xiǎn)性行為的比例低于實(shí)際情況，而安全套的使用比例可能會(huì)高于實(shí)際情況。另一個(gè)局限性是由于調(diào)查時(shí)間在8月底9月初，相當(dāng)部分未婚男性外出打工。這些經(jīng)常外出的人可能會(huì)面臨的性行為風(fēng)險(xiǎn)更高。

本研究用數(shù)據(jù)說明了農(nóng)村大齡未婚男性正面臨著嚴(yán)峻的性風(fēng)險(xiǎn)，他們在高風(fēng)險(xiǎn)人群和普通人群中架起了一座橋梁，可能給HIV/STIs的傳播和擴(kuò)散帶來便利。此外，隨著步入婚齡期的過剩男性越來越多，婚姻擠壓更加嚴(yán)重，通過婚姻解決性需要的可能性更低，他們更有可能尋求非婚姻渠道的性方式；而性產(chǎn)業(yè)的日益擴(kuò)大和性工作者規(guī)模日益增大以及低端性服務(wù)業(yè)的增加讓尋求性交易行為更加成為可能；而由于經(jīng)濟(jì)的窘迫和衛(wèi)生保健知識的缺乏，他們往往沒有能力判定和選擇沒有性病的性伴侶，也很少采取安全措施。以上種種可能均表明農(nóng)村大齡未婚男性中潛在的性風(fēng)險(xiǎn)很大，需要引起足夠重視，并采取應(yīng)對措施，減少性風(fēng)險(xiǎn)。

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(責(zé)任編輯：司國安)

Sexual Risk Behaviors and Their Factors among Forced Male Bachelors: An Emperical Analysis on KAP

ZHANG Qunlin1，MENG Yang2

(1.School of Management, Xi′an Polytechnic University, Xi′an 710048, China;2.Institute for Population and Development Studies, Xi′an Jiaotong University, Xi′an 710049, China)

Based on the theory of Knowledge-Attitude-Practice (KAP), using data from the survey of "Rural Older Males Reproductive Health and Family Life", this study analyzes the sexual risk behaviors and their factors among rural forced male bachelors. Results show that compared with rural married males, rural forced male bachelors are facing higher sexual risks and their scores of HIV/AIDS knowledge are lower. Logistic regression suggests that sexual attitude is a significant factor to sexual risks among rural forced male bachelors. The correlation between AIDS knowledge and sexual risks is spurious, for it is caused by watching pornographic video.Key words forced male bachelors; sexual risk; determinants

10.15896/j.xjtuskxb.201602016

2015-04-13

國家社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目(13CRK017)。

張群林(1979- )女，西安工程大學(xué)管理學(xué)院人口與社會(huì)政策研究所講師。

C923

A

1008-245X(2016)02-0108-07