王薇

【摘要】隨著現(xiàn)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模也越來(lái)越大，國(guó)家頒布了新的醫(yī)院管理改革條例，新的管理?xiàng)l例給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。因此，只有完善了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，才能有效地提高公立醫(yī)院的管理水平，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題進(jìn)行分析，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了相應(yīng)的解決措施，從而有利于降低新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，能夠有效促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 財(cái)務(wù)管理 公立醫(yī)院

現(xiàn)在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平在不斷地提升，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障體系也越來(lái)越完善，并從一定程度上提高了人們就醫(yī)的服務(wù)質(zhì)量，因此對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著非常重要的影響。

一、緒論

公立醫(yī)院是一個(gè)比較特殊的服務(wù)行業(yè)，其具有社會(huì)公益性、盈利性這兩個(gè)屬性，且新醫(yī)改下，醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)生了變化，醫(yī)療行業(yè)必須關(guān)注自身的可持續(xù)發(fā)展。目前，我國(guó)很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)比較薄弱，財(cái)務(wù)管理仍是基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，沒有考慮到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況。因此，面對(duì)新情況，必須使財(cái)務(wù)管理工作滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域和各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，充分地發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）缺少營(yíng)運(yùn)資金?，F(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)在飛速發(fā)展，醫(yī)院需要投入大量的資金來(lái)進(jìn)一步完善自身的硬件。當(dāng)前很多的公立醫(yī)院面臨的問(wèn)題是大型的基建項(xiàng)目投入與購(gòu)進(jìn)大型設(shè)備以適應(yīng)技術(shù)發(fā)展需要的矛盾。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的城市，財(cái)政補(bǔ)助是明顯不足的，因此，向銀行貸款成為這些公立醫(yī)院籌措資金的方式，受到多種限制因素的影響，對(duì)于大型的基建項(xiàng)目所需資金，醫(yī)院被迫采取在期初一次性總額借入的方式貸款，這樣一來(lái)，醫(yī)院就要支付巨額的利息，這樣的籌資方式就增加了醫(yī)院的資金成本與風(fēng)險(xiǎn)。

（二）財(cái)務(wù)人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。隨著我國(guó)的新醫(yī)改政策的推進(jìn)，當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中存在著諸多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與不確定性的因素，很容易導(dǎo)致新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理難度加大的情況。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門和財(cái)務(wù)人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，且對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)沒有引起注意，這樣就導(dǎo)致在資源的使用過(guò)程中極易出現(xiàn)問(wèn)題，再加上公立醫(yī)院的防范機(jī)制尚未健全，就造成了公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)。

（三）缺乏完善的預(yù)算管理。新醫(yī)改下，一部分的公立醫(yī)院的預(yù)算管理不完善，在公立醫(yī)院的日常運(yùn)行過(guò)程中，預(yù)算管理尚未細(xì)化，缺乏規(guī)范性，且公立醫(yī)院沒有指定完善的定期分析檢查方案，缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制，使得公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)加大，資金出現(xiàn)了浪費(fèi)的情況。

（四）固定資產(chǎn)管理混亂。很多醫(yī)院的各領(lǐng)用科室無(wú)責(zé)任人管理財(cái)產(chǎn)，無(wú)收、發(fā)、維修記錄。使用科室往往存有只用不管的思維模式，出現(xiàn)損壞就向總務(wù)科報(bào)告申請(qǐng)維修經(jīng)費(fèi)，自身缺乏日常監(jiān)管措施，造成醫(yī)院維修費(fèi)用過(guò)高，固定資產(chǎn)經(jīng)常幾年也不盤存一次，已報(bào)廢的固定資產(chǎn)沒有及時(shí)核銷，造成賬實(shí)不符。再加上由于新醫(yī)改的開始，采購(gòu)昂貴的醫(yī)療器械能提高醫(yī)院的總體效益，但是缺乏有效的管理控制機(jī)制就容易導(dǎo)致重復(fù)引進(jìn)、設(shè)備的利用效率低，常常出現(xiàn)故障，這就產(chǎn)生了大額的維修費(fèi)用，給醫(yī)院帶來(lái)了損失。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的解決措施

（一）加強(qiáng)資金的管理。在加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，必須加強(qiáng)資金的管理，才能夠正確地管理億元的資金，增強(qiáng)資金的流動(dòng)性。隨著醫(yī)療改革的的逐步深入發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展也越來(lái)越需要大量的發(fā)展資金，當(dāng)前我國(guó)的很多公立醫(yī)院的籌資方式一般是局限于向銀行貸款的，因此，公立醫(yī)院應(yīng)改變過(guò)去的舊觀念，拓展多方融資渠道，在未來(lái)可以采取融資租賃的方法，由設(shè)備的出租方融通資金引進(jìn)設(shè)備并租給醫(yī)院進(jìn)行使用，也可以與有實(shí)力的投資方進(jìn)行合作，以此來(lái)分擔(dān)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

（二）注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的不斷增強(qiáng)。公立醫(yī)院可以通過(guò)開展多元化的與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)相關(guān)的活動(dòng)，不斷地加強(qiáng)公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，且能夠有效地提升資金的利用率，進(jìn)而在一定程度上有效地減少資金的浪費(fèi)，規(guī)避可能出現(xiàn)的多種財(cái)務(wù)問(wèn)題。與此同時(shí)，在加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的過(guò)程當(dāng)中還能夠不斷地提升財(cái)務(wù)管理人員的工作效率，從而有利于促進(jìn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的穩(wěn)步提升。

（三）加強(qiáng)預(yù)算管理工作。在新醫(yī)改下，我國(guó)的公立醫(yī)院的日常運(yùn)行中必須不斷地完善預(yù)算管理機(jī)制，由此來(lái)不斷地加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，科學(xué)合理的預(yù)算管理不僅可以使醫(yī)院日常運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題得到及時(shí)解決，而且可以極大地提高醫(yī)院的資金使用效率、降低成本，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷增長(zhǎng)，對(duì)適應(yīng)新醫(yī)改下的各種要求有較大的影響。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率。我國(guó)的很多的公立醫(yī)院應(yīng)該建立固定資產(chǎn)更新與管理的內(nèi)部控制制度，在固定資產(chǎn)的采購(gòu)管理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)成立“管理專業(yè)委員會(huì)”，集中負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購(gòu)與更新的工作，以此規(guī)范購(gòu)置的程序，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的具體的工作內(nèi)容，提前做好采購(gòu)的可行性的研究，由此來(lái)避免盲目與重復(fù)采購(gòu)的出現(xiàn)。另外，還應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)的日常運(yùn)營(yíng)、維修保養(yǎng)與報(bào)廢等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行歸口的管理，并制定出科學(xué)的、規(guī)范的固定資產(chǎn)的維修養(yǎng)護(hù)制度與工作流程，對(duì)于價(jià)格比較昂貴的大型的高檔設(shè)備，醫(yī)院可以適當(dāng)?shù)乜紤]向廠家購(gòu)買保險(xiǎn)，以此合理地控制維修費(fèi)的額度。

總之，在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，我國(guó)的公立醫(yī)院應(yīng)把設(shè)備的效益分析工作常態(tài)化，制定專門的考核指標(biāo)，促進(jìn)設(shè)備的合理利用，也可以以此作為考核使用科室的業(yè)績(jī)依據(jù)之一，并對(duì)醫(yī)療設(shè)備的利用率、維修率等指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)分析的結(jié)果采取有效的改進(jìn)措施，提高固定資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提高，有效地加強(qiáng)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有利于完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)預(yù)算和成本管理意識(shí)，能夠不斷地提高我國(guó)公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和財(cái)務(wù)管理水平，從而有利于促進(jìn)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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