溫雪鋒 肖玉玉

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糜爛型口腔扁平苔蘚的中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察

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目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果。方法抽選糜爛型口腔扁平苔蘚患者84例并結(jié)合患者入院時間分為兩組。對照組(42例)給予西藥治療，觀察組(42例)添加愈瘍止痛湯治療，對比兩組患者治療效果、疼痛積分、生活質(zhì)量差異。結(jié)果觀察組患者治療有效率(97.6%)相較于對照組患者治療有效率(73.8%)存在顯著性差異(P<0.05)。觀察組患者治療后疼痛積分小于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糜爛型口腔扁平苔蘚效果顯著，充分緩解患者疼痛，值得臨床推廣。

糜爛型口腔扁平苔蘚；中西醫(yī)結(jié)合治療；疼痛

口腔扁平苔蘚是當前臨床較為常見的一種皮膚性疾病，患者呈現(xiàn)出明顯的慢性口腔黏膜炎癥反應，對患者身體健康、生活質(zhì)量等均有嚴重影響[1]。本次研究將以糜爛型口腔扁平苔蘚患者為對象，探討復方氯己定含漱液聯(lián)合愈瘍止痛湯等藥物治療該病患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選2013年1月—2014年2月在我院治療的糜爛型口腔扁平苔蘚患者84例為對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組(42例)患者中男14例，女28例，年齡30～70歲，平均(49.8±6.5)歲，病程1～18月，平均(10.2±1.6)月；對照組(42例)患者中男16例，女26例，年齡30～72歲，平均(49.5±6.4)歲，病程2～18月，平均(10.4±1.5)月。患者均符合《口腔黏膜病學》中有關(guān)糜爛型口腔扁平苔蘚的診斷標準[2]，其在性別、年齡、病程等資料上均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組所用藥物包括復方氯己定含漱液3次/d，持續(xù)使用14d；醋酸曲安奈德1ml+2%利多卡因2ml于其糜爛處黏膜部位下進行局部注射，1次/d，持續(xù)30d；維生素A軟膠囊1s/次，1次/d；維生素C片0.2g/次，3次/d，持續(xù)12周。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加愈瘍止痛湯治療，藥方包括枸杞子、當歸、黃芩、橘梗、紫花地丁、茯苓皮、白鮮皮、白術(shù)、生地黃、熟地黃各15g，生龍骨、生牡蠣各30g，赤芍、白芍、天冬、麥冬各12g，梔子、枳殼、香附、知母各10g，上述諸藥1劑/d，用水煎煮2次后取成汁200ml，患者早晚各服1次，持續(xù)12周。

1.3 觀察指標[3，4]①治療效果：顯效：充血組織糜爛癥狀完全消失，白色條紋及疼痛癥狀消失；有效：充血、糜爛組織面積以及白色條文明顯減少，疼痛癥狀緩解；無效：充血糜爛組織以及白色條紋均無面積減少現(xiàn)象，疼痛癥狀無緩解。②使用視覺模擬評分法(VAS)測定患者癥狀疼痛程度。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組中顯效24例、有效17例、無效1例；對照組顯效16例、有效15例、無效11例。觀察組患者治療有效率(97.6%)相較于對照組患者治療有效率(73.8%)存在顯著性差異(P<0.05)。

2.2 疼痛積分治療前觀察組患者疼痛積分為(2.2±0.3)分，對照組為(2.2±0.4)分；治療后觀察組為(0.4±0.2)分，對照組為(1.0±0.4)分。觀察組患者治療后疼痛積分小于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3 討論

口腔扁平苔蘚患者的常用治療藥物包括免疫抑制劑、局部激素等，其具備一定治療效果的同時也會出現(xiàn)治療效果不徹底、患者治療后經(jīng)常復發(fā)的現(xiàn)象。

中醫(yī)辨證認為糜爛性扁平苔蘚患者的病發(fā)機制在于情志不暢、氣滯血瘀、邪毒蘊聚，進而導致患者口腔局部皮膚出現(xiàn)損傷且傷及津液、損及黏膜，病情嚴重者更會出現(xiàn)肝腎陰虛、肝血虧虛而導致口腔黏膜出現(xiàn)網(wǎng)紋、丘疹等癥狀，因此陰虛內(nèi)熱、氣血失和、氣滯血瘀是糜爛性扁平苔蘚患者的治療關(guān)鍵[5]。本次研究中在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上添加愈瘍止痛湯治療該病患者，其藥方中的枸杞子、女貞子具有滋補肝腎、益精明目之功效，而白芍、當歸則能養(yǎng)血補血，枳殼、香附具有理氣、寬中、解郁的功效，白鮮皮、牡丹皮、生地黃以及梔子等藥物聯(lián)合起來則能為患者提供清熱解毒的治療效果。此外，天冬、麥冬能夠養(yǎng)陰生津，桔梗則能有效提升患者體內(nèi)免疫效果，具有抑制炎癥反應、抵抗腫瘤組織、緩解患者血糖等諸多效果，諸藥聯(lián)用，最終達到清熱利濕、解毒活血、止痛消腫的目的。同時西醫(yī)常規(guī)治療則能針對患者臨床癥狀達到恢復患者正常免疫系統(tǒng)、緩解患者局部癥狀的目的，聯(lián)合治療進一步提高患者治療效果。

綜上所述，本次研究中觀察組患者治療有效率及疼痛評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)，證明中西醫(yī)結(jié)合治療糜爛型口腔扁平苔蘚效果顯著，充分緩解患者疼痛，值得臨床推廣。

[1] 趙曉峰，朱麗麗.中西醫(yī)結(jié)合治療糜爛型口腔扁平苔蘚臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(9)：1854-1855.

[2] 鄭燕嶺.中西醫(yī)結(jié)合治療65 例口腔糜爛型扁平苔蘚臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(2)：262-263.

[3] 許凌云，吳俊麗.中西醫(yī)結(jié)合治療糜爛型口腔扁平苔蘚療效評價[J].中國實用口腔科雜志，2011，4(2)：103-104.

[4] 林建琴，田富明.中西醫(yī)結(jié)合治療糜爛型口腔扁平苔蘚的可行性及安全性分析[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2015，34(6)：594-596.

[5] 朱劍，褚忠毅，李曉成.中西醫(yī)結(jié)合治療糜爛型口腔扁平苔蘚40 例療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47(6)：217-219.

Observation on the Therapeutic Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Erosive Oral Lichen Planus

WEN Xuefeng1XIAO Yuyu2

(1. Department of Stomatology, Wanan County People’s Hospital, Jiangxi, Wanan 343800, China; 2. Wanan County Population and Family Planning Service Center, Jiangxi, Wanan 343800, China)

Objective To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of erosive oral lichen planus. Methods Selecting 84 cases of patients with erosive oral lichen planus, combined with the admission time, they were divided into two groups. The control group (42 cases) was treated with Western medicine treatment. The observation group (42 cases) was given additionally Yuyang Zhitong decoction. The differences on therapeutic effect, pain score and quality of life of the two groups were compared. Results Comparing with the control group, the effective rate (73.8%) of the observation group was significantly different (P<0.05) from the control group (97.6%). After treatment, the pain score of observation group was less than that of the control group, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion The Integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of erosive oral lichen planus has significant effect, can fully relieve the pain of patients, and it is worthy of clinical promotion.

Erosive oral lichen planus; Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; Pain

1.江西省萬安縣人民醫(yī)院口腔科(萬安 343800)；2.江西省萬安縣人口與計劃生育服務中心(萬安 343800)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.053

1003-8914(2016)-22-3342-02

?盛智

2016-06-02)