董青英

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大黃粉穴位貼敷對骨折臥床患者便秘的影響

董青英

目的探討大黃粉穴位貼敷對骨折臥床患者便秘的影響。方法選取我院骨折臥床便秘患者96例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組患者采用酚酞片口服、飲食調(diào)護、腹部按摩等綜合療法，觀察組患者則在飲食調(diào)護的基礎(chǔ)上采用大黃粉穴位貼敷法進行治療，對比兩組患者療效。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論大黃粉穴位貼敷治療骨折臥床患者便秘的臨床效果良好，值得推廣使用。

大黃粉；穴位貼敷；骨折；便秘

骨折患者長期不能下床活動，在這種情況下，患者的胃腸蠕動逐漸減慢，胃液分泌逐漸減少，同時食欲也逐漸下降，于是便秘癥狀形成[1]。便秘不僅會引發(fā)腹痛腹脹、頭暈頭痛等癥狀，而且還會使患者的睡眠質(zhì)量下降，使骨折康復(fù)效果受到不良影響。由此可見，治療骨折臥床患者的便秘具有重要的意義。目前，臨床中治療骨折臥床患者便秘的方法主要為腹部按摩、藥物導(dǎo)瀉、飲食調(diào)護等，然而效果不理想。我院為提高骨折臥床患者便秘的治療效果，特選取了96例患者作為臨床研究對象進行專項研究，分析大黃粉穴位貼敷對患者便秘的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究共入選骨折臥床后便秘患者96例，入選時間范圍為2013年5月—2015年7月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組有男患者23例，女患者25例；年齡為16～70歲，平均年齡(49.32±4.67)歲；骨折情況：胸腰椎骨折15例，骨盆骨折13例，髖部骨折20例。對照組有男患者22例，女患者26例；年齡為17～72歲，平均年齡(48.57±5.12)歲；骨折情況：胸腰椎骨折16例，骨盆骨折15例，髖部骨折17例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組①給予患者酚酞片口服；②飲食調(diào)護：叮囑患者每日按時進餐，并保證每日飲水量在2.5～3.0L之間，多進食水果蔬菜以及富含膳食纖維的食物，少進食產(chǎn)氣食物(如牛奶、糖)以及辛辣刺激性食物。③腹部按摩：患者取仰臥位，操作者以患者的腹部為中心點，雙手置于其臍部，先沿著順時針方向輕柔揉捏100次，之后再沿著逆時針方向輕柔揉捏100次。完成后，再用拇指以外的四指指腹沿著結(jié)腸的走向從左向右按摩10分鐘[2]。

1.2.2 觀察組①飲食調(diào)護同對照組；②大黃粉穴位貼敷：首先取用3粒大黃通便膠囊，將膠囊里面的藥粉倒出，取用1.45 g。在大黃粉當(dāng)中加入適量的酒精，使大黃粉呈糊狀。之后在患者的神闕穴涂上0.1%碘伏以消毒，并將糊狀大黃藥膏制成藥餅，直徑約為1.5厘米，厚度約為0.5厘米。將藥餅放在無菌紗布上，之后貼敷在神闕穴[3]。

1.3 療效判定治愈：治療后兩天之內(nèi)排便至少一次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢；好轉(zhuǎn)：治療后三天之內(nèi)排便至少一次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便略有不暢感；無效：治療后便秘癥狀仍沒有改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較情況 (例，%)

3 討論

骨折臥床患者常發(fā)生便秘的情況，分析其原因，主要是因為患者的臥床時間過長，胃腸蠕動減慢；還有患者則是因為飲食方面沒有注意補充水分，導(dǎo)致腸內(nèi)容物缺乏；另一部分患者則是因為不習(xí)慣在床上排便，于是刻意改變自己原有的排便習(xí)慣，減少排便次數(shù)，導(dǎo)致便秘形成[4]。目前，臨床中對骨折便秘患者的處理方法多為使用瀉藥進行治療，然而這種治療方式會對腸壁下的肌肉與神經(jīng)造成損害，進而造成腹瀉。另外一種方式為灌腸，而灌腸會降低直腸壓力感受器的敏感性，從而導(dǎo)致便秘加重。因此，臨床中應(yīng)找到更為合適有效的治療方式。中醫(yī)療法穴位貼敷在近年來逐漸受到關(guān)注，并且臨床反饋情況良好。為探究其療效，本次研究展開了分析與探討。結(jié)果表明，采用飲食調(diào)護、大黃粉穴位貼敷進行治療的患者其治療總有效率明顯高于采用酚酞片口服、飲食調(diào)護、腹部按摩等綜合療法的患者。大黃粉是指從大黃通便膠囊中取出的藥粉，其主要成分為大黃。大黃具有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的功效，在臨床中常用于治療實熱便秘，療效顯著[5]。而現(xiàn)代藥理研究也證實大黃含有蒽醌類物質(zhì)，因而能夠?qū)a。本次研究中，大黃粉穴位貼敷的治療方式主要是利用了神闕穴處的皮膚比較薄、神經(jīng)血管比較豐富的特點，將大黃粉貼敷在神闕穴，有利于大黃藥效的吸收與發(fā)揮，因此療效良好。

綜上，大黃粉穴位貼敷治療骨折臥床患者便秘的效果良好，值得推廣使用。

[1] 陽珍,陳夢麗，陳杏麗，等.大黃膠囊粉調(diào)酒精敷神闕穴在骨科老年臥床患者治療便秘中的應(yīng)用[J]. 光明中醫(yī),2014,29(3):557-558.

[2] 郭銀桂,盧小芹，盧璇，等. 穴位按摩聯(lián)合大黃粉穴位貼敷緩解骨折臥床患者便秘的效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(12):80-81.

[3] 覃櫻,陳燕麗，趙江，等. 中藥穴位貼敷結(jié)合穴位注射預(yù)防骨折臥床患者便秘的效果觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué),2014,36(1):112-113.

[4] 譚英風(fēng),楊寧,鄭營紅.中藥口服加穴位按摩治療胸腰椎骨折并發(fā)腹脹60例[J]. 光明中醫(yī),2014,29(5):1023-1024.

[5] 王飄,彭曉容，楊敏，等. 大黃穴位貼敷結(jié)合摩腹治療老年骨折患者便秘的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(49):112-113.

中和醫(yī)派基本學(xué)術(shù)觀點

中醫(yī)定義：中醫(yī)，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以望聞問切“四診”為主要手段采集臨床信息，通過四診合參，運用辨證論治診斷疾病及其證候，采用天然藥物組方或采用非藥物療法，實施預(yù)防、治療、保健的醫(yī)學(xué)行為主體。

中醫(yī)藥五大特色：個性化的辨證論治 求衡性的防治原則 人性化的治療方法 多樣化的給藥途徑 天然化的用藥取向

中醫(yī)藥六大優(yōu)勢：臨床療效確切，用藥相對安全，服務(wù)方式靈活，文化底蘊深厚，創(chuàng)造潛力巨大，發(fā)展空間廣闊。

養(yǎng)生總則三個字：和則安

養(yǎng)生要訣三個詞：上善 中和 下暢

養(yǎng)心法則三句話：是非審之于己 毀譽聽之于人 得失安之于數(shù)

養(yǎng)生方法四點：童心 蟻食 猴行 龜欲

中醫(yī)藥文化核心理念：以人為本 效法自然 和諧平衡 濟世活人

中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)三點:主題是突出中醫(yī)藥文化核心價值 關(guān)鍵是充實中醫(yī)藥文化內(nèi)涵 重點是彰顯中醫(yī)藥文化特征

臨床學(xué)術(shù)觀點：扶正祛邪益中和 存正抑邪助中和 護正防邪固中和

臨床基本原則：慈悲為本 仁愛為先 一視同仁 中和乃根

臨床思辨特點：調(diào)氣血 平升降 衡出入 達中和

臨床基本處方：調(diào)氣活血抑邪湯

中和醫(yī)派臨床三要：一要善于調(diào)氣血 二要善于平升降 三要善于衡出入

中醫(yī)“治未病”“三強調(diào)”特征：強調(diào)以人為本，防重于治，強調(diào)形與神俱，和諧平衡，強調(diào)天人合一，效法自然。

中醫(yī)藥文獻研究“四有”原則：有淵源 有依據(jù) 有類比 有歸納

中醫(yī)藥文獻研究要有“四強”：可信性強 導(dǎo)向性強 實用性強 拓展性強

——摘自《明醫(yī)薪傳——北京同仁堂中醫(yī)大師孫光榮教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承》

Effect of Acupoint Application of Rhubarb Powder on Constipation Patients with Fracture

DONG Qingying

(Department of Orthopedics, Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Puyang 457000, China)

Objective To explore the effect of acupoint application of rhubarb on constipation patients with fracture. Methods Selecting 96 cases of patients with constipation in bed in our hospital as the research objects, they were randomly divided into observation group and control group, with 48 cases in each group. The control group was treated with phenolphthalein tablets, diet nursing and abdominal massage therapy. Patients in the observation group adopted acupoint application of rhubarb on the basis of the control group. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the results were significantly different (P<0.05). Conclusions The acupoint application of rhubarb in the treatment of constipation patients with fracture in bed has well clinical effect of, and it is worth to be popularized and used.

Rhubarb powder; Acupoint application; Fracture; Constipation

河南省濮陽市中醫(yī)院骨三科(濮陽 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.048

1003-8914(2016)-21-3169-02

?鳳姣

2016-03-21)