趙和丹 石統(tǒng)昆 王金龍 黃磊 王鳳華

嘉興市新居民兒童心理發(fā)育行為問(wèn)題及影響因素分析

趙和丹 石統(tǒng)昆 王金龍 黃磊 王鳳華

目的 調(diào)查嘉興市新居民兒童心理發(fā)育行為問(wèn)題及影響因素，為改善新居民兒童心理健康提供理論依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取新居民兒童548例，本地兒童1 248例，采用自編量表評(píng)估兒童家庭影響因素，長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷評(píng)估兒童心理發(fā)育行為問(wèn)題，心理痛苦溫度計(jì)評(píng)估主觀心理痛苦程度，兒童心理虐待與忽視量表評(píng)估家庭教養(yǎng)方式，社會(huì)支持量表評(píng)估社會(huì)支持程度。結(jié)果 新居民兒童主觀評(píng)定心理痛苦程度高于本地兒童（P=0.002）。新居民兒童親社會(huì)化行為低于本地兒童（P=0.000），多動(dòng)/注意缺陷問(wèn)題高于本地兒童（P=0.011）。兒童忽視虐待量表本地兒童5個(gè)因子得分低于新居民兒童：責(zé)罵因子（P=0.000）、恐嚇因子（P=0.000）、情感忽視因子（P=0.000）、教育忽視因子（P=0.000）、身體忽視因子（P=0.000）。社會(huì)支持量表本地兒童3個(gè)因子得分均高于新居民兒童：客觀支持（P=0.032）、主觀支持（P=0.000）、對(duì)支持的利用度（P=0.000）。新居民兒童在新居民兒童學(xué)校、混合學(xué)校、本地兒童學(xué)校的3類學(xué)校中親社會(huì)化行為、忽視因子、虐待因子、社會(huì)支持均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＜0.05）。結(jié)論 新居民兒童較本地兒童心理發(fā)育行為明顯落后，良好的家庭教養(yǎng)方式和有效的社會(huì)支持系統(tǒng)能夠更快更好地促進(jìn)其身心發(fā)育。

新居民兒童 發(fā)育行為問(wèn)題 影響因素

【 Abstract】 Objective To assess the developmental behavioral problems and related factors among migrant children in Jiaxing city. Methods Total 548 migrant children and 1248 native children who live in Jiaxing city were enrolled in the study. Strengths and Difficulties Questionnaire was applied to assess the developmental behavioral problems,Distress Thermometer to assess painful degree,Child Psychological Abuse and Neglect Scale to assess family education,Social Support Rating Scale to assess social support for all child participants. Results Migrant children had higher subjective painful degree(P=0.002),lower prosocial behavior(P=0.000),and higher hyperactive/attention deficit rate (P=0.011)than native children.The scores of 5 sub-scales of Child Psychological Abuse and Neglect Scale in migrant children were lower than those in native children, including blame sub-scale (P=0.000),intimidate sub-scale (P=0.000),emotion neglected sub-scale (t=-6.806,P=0.000), education neglected sub-scale(P=0.000)and body health neglected sub-scale(P=0.000).The scores in 3 sub-scales of Social Support Rating Scale in migrant children were lower:Objective social supportive sub-scale(P=0.032),Subjective supportive sub-scale(P=0.000),utilization of support(P=0.000).There were also significant differences in behavioral assessments in three type schools(for migrant children only,mainly for native children,for both)between two groups of children(P＜0.05). Conclusion Migrant children have more psychological and developmental problems,which are mainly related to family education methods and social supports.

自90年代起，我國(guó)的流動(dòng)人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，截止2010年，我國(guó)流動(dòng)人口數(shù)量已達(dá)2.21億[1]。越來(lái)越多的流動(dòng)人口在務(wù)工所在地有了穩(wěn)定的工作、收入和居住地，成為了“新居民”。新居民是指以務(wù)工、經(jīng)商、創(chuàng)業(yè)等原因，跨縣及以上區(qū)域來(lái)到新居住地＞30d，有固定住所且戶籍未變動(dòng)的人員[2]。新居民將“單打獨(dú)斗”的人口模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵y妻帶子”的舉家遷移，因此新居民兒童比例也越來(lái)越高。2010年，全國(guó)有3 881萬(wàn)兒童隨父母遷移，平均每8位兒童中就有一位新居民兒童，浙江省新居民兒童占18.31%，位居全國(guó)第2位[1]。多項(xiàng)研究表明新居民兒童較本地兒童存在更嚴(yán)重的心理和發(fā)育行為問(wèn)題[3]。筆者采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)浙江省嘉興市新居民兒童心理發(fā)育行為問(wèn)題及影響因素進(jìn)行分析，并與本地學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行比較，旨在為新居民兒童的身心健康工作提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2013年4至6月新居民兒童學(xué)校（藍(lán)天二校149例）、新居民和本地兒童混合學(xué)校（洪合鎮(zhèn)中學(xué)和建設(shè)中學(xué)790例）、本地兒童學(xué)校（秀洲現(xiàn)代高級(jí)中學(xué)857例）兒童共1 796例，其中新居民兒童548例，男311例（占56.8%），女237例（占43.2%），年齡12～17（14.04±1.87）歲；本地兒童1248例，男647例（占51.8%），女601例（占48.2%），年齡12～17（13.87±1.72）歲。兩組兒童性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。新居民兒童選取父母已經(jīng)獲得新居民居住證，本人在嘉興讀書超過(guò)1個(gè)學(xué)期，已適應(yīng)新環(huán)境的兒童；本地兒童選取長(zhǎng)期居住且具有嘉興戶籍兒童。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查，填寫時(shí)間40min，發(fā)放1 950份，回收有效問(wèn)卷1 796份，有效率92.1%。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)及突發(fā)情況應(yīng)對(duì)策略。調(diào)查前先與班主任聯(lián)系以獲得支持，調(diào)查時(shí)以班級(jí)為單位，學(xué)生匿名填寫，完成后現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷?；厥蘸蠛藢?duì)問(wèn)卷，對(duì)個(gè)別漏填項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)測(cè)，剔除缺項(xiàng)＞5%的問(wèn)卷。

1.3 調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查問(wèn)卷：內(nèi)容包括出生日期、性別、獨(dú)生子女、主要撫養(yǎng)人、父母文化程度、父母教養(yǎng)態(tài)度、本地生活年限、心理健康自我評(píng)估等。（2）學(xué)生版長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷（strengths and difficulties questionnaire，SDQ）[4]：已被40個(gè)國(guó)家和地區(qū)引進(jìn)應(yīng)用，用于評(píng)定3～17歲兒童青少年情緒、行為問(wèn)題，信效度較好。該問(wèn)卷共有25個(gè)條目，分為情緒癥狀、品行問(wèn)題、多動(dòng)/注意缺陷、同伴關(guān)系和親社會(huì)化行為等5個(gè)因子。SDQ總分因子，得分越高存在的客觀困難程度越嚴(yán)重，0～13分為正常，14～16分為可疑，17～40分為異常。（3）心理痛苦溫度計(jì)（distress thermometer，DT）[5]：為單項(xiàng)條目的心理痛苦自評(píng)工具，包括從0～10之間11個(gè)尺度（0-無(wú)痛苦；10-極度痛苦）。（4）兒童心理虐待與忽視量表（child psychological abuse and neglect scale，CPANS）[6]：共31個(gè)條目，采用0～4分5級(jí)評(píng)分制，量表分為心理虐待（責(zé)罵4個(gè)條目、恐嚇4個(gè)條目、干涉6個(gè)條目）和忽視（情感忽視9個(gè)條目、教育忽視4個(gè)條目、身體忽視4個(gè)條目）兩個(gè)分量表，用來(lái)評(píng)估兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中受到的忽視和虐待程度。分量表均分≥1分視為陽(yáng)性，因子均分≥1分視為陽(yáng)性。（5）社會(huì)支持量表（social support rating scale，SSRS）[7]：10個(gè)項(xiàng)目，從主觀支持、客觀支持及對(duì)支持利用度3個(gè)方面評(píng)估被測(cè)者的社會(huì)支持程度，總分和分量表得分越高，說(shuō)明社會(huì)支持程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 新居民兒童與本地兒童一般現(xiàn)況比較 詳見表1。

表1 新居民兒童與本地兒童的一般現(xiàn)況比較[例（%）]

2.2 新居民兒童與本地兒童心理痛苦程度比較 新居民兒童平均DT為（3.76±2.47）分，本地兒童為（3.37± 2.42）分，新居民兒童與本地兒童心理痛苦程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.077，P=0.002）。

2.3 新居民兒童與本地兒童心理健康及發(fā)育行為問(wèn)題比較 新居民兒童與本地兒童SDQ情緒癥狀、品行問(wèn)題、同伴關(guān)系因子比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。新居民兒童的親社會(huì)化程度低于本地兒童，多動(dòng)/注意缺陷障礙問(wèn)題高于本地兒童。新居民兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中，遭受責(zé)罵和恐嚇的程度高于本地兒童；情感、教育和身體被忽視的程度均高于本地兒童。新居民兒童的主觀支持水平、客觀支持水平及對(duì)支持的利用度均低于本地兒童，詳見表2。

表2 新居民兒童與本地兒童SDQ、CPANS、SSRS結(jié)果比較（分）

2.4 不同學(xué)校類型新居民兒童心理健康及發(fā)育行為問(wèn)題結(jié)果比較 3種不同學(xué)校類型的新居民兒童在心理健康水平、忽視及虐待程度、社會(huì)支持水平上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。新居民兒童在只有新居民兒童的學(xué)校，親社會(huì)化行為得分最低，社會(huì)支持程度更低，心理忽視虐待情況更為嚴(yán)重，詳見表3。

表3 不同學(xué)校類型新居民兒童與本地兒童SDQ、CPANS、SSRS的比較（分）

3 討論

隨著中國(guó)城市化的高速發(fā)展，留守兒童、流動(dòng)兒童逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樾戮用駜和?，在城市兒童中比例越?lái)越高，其心理健康水平及發(fā)育行為問(wèn)題直接影響到我國(guó)兒童的心理衛(wèi)生狀況。欒文敬等[8]采用SDQ研究發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)兒童在情緒、品行問(wèn)題、同伴關(guān)系及親社會(huì)行為等方面均較一般兒童存在嚴(yán)重的缺陷。而在本研究的新居民兒童存在多動(dòng)/注意困難，親社會(huì)化行為較低，但在情緒、品行問(wèn)題和同伴關(guān)系與本地兒童比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，發(fā)育行為和心理健康優(yōu)于流動(dòng)兒童，但仍落后于本地兒童。同時(shí)朱倩等[9]研究表明流動(dòng)性越大的兒童其發(fā)育行為問(wèn)題越突顯。可見，穩(wěn)定的居所和教育環(huán)境對(duì)兒童的身心健康有著積極的促進(jìn)作用，現(xiàn)在新居民兒童比例越來(lái)越高，其身心健康工作也越來(lái)越重要。

本研究結(jié)果顯示新居民兒童父母陪伴孩子的時(shí)間和本地兒童比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但在CPANS評(píng)定結(jié)果中，新居民兒童在父母虐待及責(zé)罵因子、情感忽視、教育忽視、身體忽視因子評(píng)分均高于本地兒童；SSRS評(píng)定結(jié)果中新居民兒童的主觀社會(huì)支持水平和對(duì)支持的利用度均低于本地兒童，說(shuō)明新居民兒童父母在陪伴孩子的過(guò)程中，可能缺乏行之有效的方法，更多采用忽視和責(zé)罵的方式，導(dǎo)致新居民兒童心理痛苦程度高。孩子的成長(zhǎng)需要多方面的培養(yǎng)，智力發(fā)育、人際交往、逆境應(yīng)對(duì)等方面均需要均衡發(fā)展，父母是孩子最重要的老師，父母與孩子之間良好的關(guān)系可以促進(jìn)孩子心理健康，減少心理問(wèn)題發(fā)生[10]。新居民兒童父母的教育程度普遍較低，本研究中新居民兒童父母初中及以下學(xué)歷者占比接近80%，而且他們的成長(zhǎng)環(huán)境與工作環(huán)境通常不盡人意，他們?cè)陴B(yǎng)育方式上更多的采用責(zé)罵和恐嚇的方式，往往出現(xiàn)情感忽視、教育忽視、身體忽視?？梢姡戮用駜和募彝キh(huán)境改善，尤其是其父母養(yǎng)育觀念的改變、養(yǎng)育知識(shí)的充實(shí)、養(yǎng)育精力的投入等方面均應(yīng)該得到質(zhì)的提升。

新居民兒童被寄予更高的學(xué)習(xí)期望和家庭責(zé)任，但很難從父母那里獲得有效的支持，通常學(xué)習(xí)成績(jī)成為兒童優(yōu)秀與否的主要標(biāo)準(zhǔn)，主觀意愿將考上一個(gè)好大學(xué)定為最終目標(biāo)，加之父母教育態(tài)度的不一致，使得新居民兒童在成長(zhǎng)中壓力巨大。從心理學(xué)角度，社會(huì)支持的主觀支持水平與兒童心理健康水平成正比[11]，每位兒童都希望獲得關(guān)注和認(rèn)可，而有些兒童只能通過(guò)問(wèn)題行為來(lái)獲得成長(zhǎng)的關(guān)注，從而導(dǎo)致多動(dòng)/注意問(wèn)題較多，甚至出現(xiàn)品行障礙等問(wèn)題。本研究中新居民兒童獲得的社會(huì)支持明顯低于本地兒童，他們自己也很難有效利用學(xué)校和社會(huì)資源來(lái)彌補(bǔ)家庭支持的缺乏，因此給予更多符合新居民兒童身心發(fā)育特點(diǎn)的學(xué)校教育和社會(huì)支持更為重要。

本研究中有三種類別的學(xué)校：新居民兒童學(xué)校、混合學(xué)校、本地兒童學(xué)校?；旌蠈W(xué)校中的新居民兒童親社會(huì)化行為得到較好改善，并且具有更高的社會(huì)支持度，家長(zhǎng)對(duì)孩子的心理虐待及忽視水平更低，說(shuō)明混合學(xué)校對(duì)新居民兒童的心理健康更有益。多項(xiàng)研究也表明相似觀點(diǎn)，公立學(xué)校流動(dòng)兒童身份認(rèn)同感高于民工子弟學(xué)校的流動(dòng)兒童[12]。新居民兒童與本地兒童的混合學(xué)校中，他們與本地兒童共享教育資源，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，更快融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)。同時(shí)，新居民兒童父母也有機(jī)會(huì)接觸到更多的本地兒童父母，增進(jìn)交流，感同身受，獲得更多的教育信息和教育資源，更重要的是教育方法和教育理念的改變。

綜上所述，新居民兒童的心理健康與發(fā)育行為水平落后于本地兒童，家庭、學(xué)校和社會(huì)的支持還存在很多不足，應(yīng)該針對(duì)兒童的身心健康開展社區(qū)教育講座，媒體教育平臺(tái)建設(shè)，社會(huì)愛心組織發(fā)展，制訂相關(guān)健康教育規(guī)劃等多方面全方位的教育計(jì)劃，努力提升新居民兒童及父母的身心健康全面發(fā)展，培養(yǎng)更多有用人才。

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（本文由浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)推薦）

（本文編輯：嚴(yán)瑋雯）

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本刊編輯部

Developmental behavioral problems and related factors among migrant children in Jiaxing

ZHAO Hedan,SHI Tongkun,WANG Jinlong,et al.Department of Clinical Psychology,Kangci Hosipital,Jiaxing 314001,China

Migrant children Developmentalbehavior problems Influence factor

2016-03-14）

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（14YJCZH127）

314001 嘉興市康慈醫(yī)院臨床心理科（趙和丹）；嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室（石統(tǒng)昆、黃磊、王鳳華）；嘉興市康保醫(yī)院心理科（王金龍）

王鳳華，E-mail：zjwfh@hotmail.com