李雪梅

【摘要】 目的 探究促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）檢測在臨床診斷及治療中的應(yīng)用價值。方法 甲狀腺疾病患者（觀察組）及體檢健康者（對照組）各50例作為本次研究對象， 檢測并比較兩組促甲狀腺激素（TSH）、TRAb， 三碘甲狀腺原氨酸（T3）， 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）， 甲狀腺素（T4）及游離甲狀腺素（FT4）水平， 并觀察患者治療前后TRAb水平及陽性率。結(jié)果 觀察組治療前， 兩組TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， TRAb、T3、FT3、T4及FT4的檢測水平顯示觀察組高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者血清TRAb水平、陽性檢出率分別為（4.73±0.41）U/L、66.00%明顯低于治療前的（11.53±1.62）U/L、8.00%（P<0.05）。結(jié)論 TRAb檢測結(jié)果能夠提示患者的患病狀況和治療效果， 在甲狀腺疾病臨床治療中的應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 TRAb；抗體檢測；臨床應(yīng)用；

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.011

TRAb 是甲狀腺疾病患者體內(nèi)產(chǎn)生的一種特異性抗體， TRAb檢測對于甲狀腺疾病的診斷、治療和預(yù)后均具有顯著意義[1， 2]。為探究TRAb檢測在臨床中的應(yīng)用價值， 本文選取2015年3～12月門診就診甲狀腺疾病患者及同期體檢健康者各50例作為本次探究的對象加以討論分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3～12月門診就診甲狀腺疾病患者及同期體檢健康者各50例作為本次探究的對象， 分別作為觀察組和對照組。觀察組中， 男29例， 女21例， 年齡26～57歲， 平均年齡（35.1±8.9）歲， 包括單純性甲腫患者11例、橋本病患者15例和甲亢患者24例；對照組中， 男26例， 女24例， 年齡25～58歲， 平均年齡（32.9±8.5）歲。兩組研究對象性別、年齡比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 清晨抽取空腹靜脈血2 ml， 無需抗凝， 經(jīng)過血清分離處理后置于溫度為- 20℃的冰箱內(nèi)冰凍保存待測。檢測方法為生物學(xué)放射受體分析法即常說的RRA檢測法。檢測試劑盒生產(chǎn)廠家為德國ME-DIPANGMBH公司 。采用XH-6080 γ放射免疫計(jì)數(shù)器進(jìn)行儀器測定。最后通過化學(xué)發(fā)光免疫分析儀IMMULITE1000測定患者的甲狀腺功能。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較對照組與觀察組治療前血清 TSH、TRAb、T3、FT3、T4及FT4水平， 同時觀察比較治療前后觀察組患者血清TRAb水平變化和TRAb 陽性率。當(dāng)檢測結(jié)果顯示TRAb體內(nèi)含量<9 U/L時則說明為檢測結(jié)果為陰性， TRAb體內(nèi)含量在9～20 U/L則說明檢測結(jié)果為陽性， 檢測結(jié)果>20 U/L則說明檢測結(jié)果為強(qiáng)陽性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清各指標(biāo)檢測結(jié)果比較 觀察組治療前， 兩組TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， TRAb、T3、FT3、T4及FT4的檢測水平觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后觀察組血清TRAb水平和TRAb 陽性率比較 治療后觀察組患者血清TRAb水平、陽性檢出率分別為（4.73±0.41）（U/L）、66.00%明顯少于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人體甲狀腺 B 淋巴細(xì)胞能夠產(chǎn)生一種多克隆免疫蛋白及TRAb ， 當(dāng)刺激性抗體結(jié)合人體的TSH 受體結(jié)合后恢活化體內(nèi)的腺苷環(huán)化酶， 進(jìn)一步刺激合成并分泌甲狀腺激素[3]。另外， 一些慢性疾病可導(dǎo)致甲狀腺激素相對分泌不足， 通過阻斷型抗體和TSH 受體之間的結(jié)合后能夠很好的抑制合成和分解甲狀腺激素， 阻斷疾病所致的甲狀腺激素分泌量過多情況[4]。TRAb根據(jù)不同的功能可 分為兩種， 一種TSAb即興奮性抗體， 一種則是TBAb即阻斷性抗體。其中TSAb能夠和人體促甲狀腺激素受體結(jié)合， 然后模擬甲狀腺激素的生物學(xué)作用， 使得甲狀腺甲狀腺濾泡細(xì)胞上促甲狀腺激素受體處于高度的興奮狀態(tài)， 進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺腫或甲亢。而TBAb則是導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的主要因素， 同時也是甲狀腺疾病轉(zhuǎn)歸的主要促進(jìn)因素[5， 6]。

本次探究結(jié)果表明：觀察組治療前， 兩組TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， TRAb、T3、FT3、T4及FT4的檢測水平觀察組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。， 提示TRAb 在單純性甲腫、橋本病和甲亢中均有不同程度升高， 以甲亢患者較為顯著

治療后觀察組血清TRAb水平、陽性檢出率分別為（4.73±0.41）（U/L）、66.00%明顯少于治療前的（11.53±1.62）（U/L）、

8.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明了TRAb檢測在甲狀腺疾病臨床治療中的應(yīng)用價值顯著， TRAb 可提示患者病程進(jìn)展及預(yù)后。

因觀察周期所限， TRAb 在甲亢患者病程中變化規(guī)律未完全顯現(xiàn)。

綜上所述， TRAb檢測結(jié)果能夠有效提示患者的患病狀況和治療效果， 在甲狀腺疾病臨床治療中的應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] Laurberg P， Wallin G， Tallstedt L， et al. TSH-receptor autoimmunity in Gravesdisease after therapy with anti-thyroid drugs， surgery， or radioio-dine： a 5-year prospective randomized study. Eur J Endocrinol， 2008， 158（1）：69.

[2] 王春娟， 姜軍霞. Graves 甲亢血清相關(guān)抗體的檢測研究.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（1）；35-36.

[3] 姚韓.血清促甲狀腺激素受體抗體（TRAb） 測定在甲狀腺疾病臨床診斷中的應(yīng)用價值. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（31） ：6513.

[4] 方毅， 龍亞紅， 左向華. ECLIA 法檢測血清促甲狀腺激素受體抗體在自身免疫性甲狀腺疾病中的診斷價值.中華臨床醫(yī)師雜志， 2013， 7（12）：5629.

[5] 湯建林.甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性臨床血清TSH 診療分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（12）：2614.

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[收稿日期：2016-04-12]