曾小冬

【摘要】目的：觀察針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效。方法：選取83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組41例和針灸組42例。常規(guī)組采用常規(guī)調(diào)節(jié)飲食、改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。比較兩組臨床治療總有效率；干預(yù)前和干預(yù)后患者體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質(zhì)量評分的差異。結(jié)果：針灸組對比常規(guī)組臨床治療總有效率更高（P<0.05）；干預(yù)前兩組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組上述指標(biāo)與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后針灸組對比常規(guī)組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質(zhì)量評分改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經(jīng)癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；肝郁脾虛型單純性肥胖??；痛經(jīng)

【中圖分類號】R264.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0072-02

Abstract：

Keywords：

單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)為臨床常見癥狀，近年來，隨著人們對單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，對中醫(yī)辨證治療和針灸治療的原理也進(jìn)行了相關(guān)探討。本研究對針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效進(jìn)行對比觀察，具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料病例資料來源于我中心2012年2月至2015年12月就診的83例肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將83例患者分為常規(guī)組41例和針灸組42例。所有患者符合單純性肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]、痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)符合肝郁脾虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者以情志抑郁、煩躁易怒等為主要表現(xiàn)。

42例針灸組患者中：年齡18～50歲，平均年齡（33.34±2.29）歲；病程0.5～30年，平均病程（10.67±0.32）年；痛經(jīng)時間最短1年，最長28年，平均（9.17±1.23）年。

41例常規(guī)組患者中：年齡18～48歲，平均年齡（33.12±2.46）歲；病程0.5～29年，平均病程（10.15±0.56）年；痛經(jīng)時間最短1年，最長28年，平均（9.31±1.47）年。

兩組年齡、病程、痛經(jīng)時間等基線資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常規(guī)組采用調(diào)節(jié)飲食，改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。以疏肝健脾、鎮(zhèn)痛祛濁為主要治療原則。耳穴?。焊文憽⑵⑽?、三焦、皮質(zhì)下、子宮、卵巢、內(nèi)分泌等，配穴為神門、膀胱、饑點、大腸、小腸、肺、胰。耳穴進(jìn)行王不留行籽，以膠布固定，每天自行按壓3次，每次每個穴位按壓1～2min，3d更換1次，兩耳交替進(jìn)行。

體穴取太沖、太白、脾俞、肝俞、期門、三陰交、章門、地機(jī)、豐隆、次髎等，配穴為足三里、陰陵泉、關(guān)元、中脘、水分、氣海等，以毫針進(jìn)行針刺，平補(bǔ)平瀉手法。每次留針30min，隔日1次。治療1個月為1個療程，共治療1個療程。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)①臨床治療總有效率；②干預(yù)前和干預(yù)后患者體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評分（以無疼痛為0分；輕度疼痛為1分，中度疼痛為2分，重度疼痛為3分）、生理功能、情感功能、社會功能等生活質(zhì)量評分的差異[4]。

顯效：經(jīng)治療，體重明顯減輕，體重指數(shù)處于正常范圍，痛經(jīng)癥狀和臨床其他癥狀消失；有效：經(jīng)治療，體重減輕，體重指數(shù)基本處于正常范圍，痛經(jīng)癥狀和臨床其他癥狀好轉(zhuǎn)；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床治療總有效率=顯效率與有效率之和[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較針灸組對比常規(guī)組臨床治療總有效率更高（P<0.05）。如表1。

2.2兩組干預(yù)前后體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評分比較干預(yù)前兩組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；兩組間干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)后針灸組比常規(guī)組體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評分改善更顯著（P<0.05）。見表2。

2.3兩組干預(yù)前后生理功能、情感功能、社會功能等生活質(zhì)量評分比較干預(yù)前兩組生理功能、情感功能、社會功能等生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異，（P>0.05）；兩組間干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)后針灸組比常規(guī)組生理功能、情感功能、社會功能等生活質(zhì)量評分改善更顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

根據(jù)發(fā)病機(jī)制，可將肥胖分為兩大類，包括單純性和繼發(fā)性肥胖。其中，單純性肥胖較為常見。而痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)[6]。單純性肥胖女性患者容易合并痛經(jīng)，跟肥胖所致內(nèi)分泌失調(diào)和紊亂相關(guān)。肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)發(fā)病多跟飲食不節(jié)、勞倦過度、脾氣損傷、運(yùn)化失調(diào)、郁怒傷肝等因素相關(guān)[7-8]?；诟纹膳K失調(diào)病機(jī)，治療應(yīng)采取肝脾同治的原則。應(yīng)用針灸治療，取肝俞穴以發(fā)揮疏肝理氣解郁之功，而期門、太沖穴均可助疏肝解郁和通絡(luò)止痛；取脾俞以健脾益氣，而太白和章門可助于健脾和胃，升清降濁，降脂除濕；地機(jī)可益氣調(diào)血，痛經(jīng)止痛；中極和三陰交可調(diào)理沖任、活血化瘀、行滯止痛；次髎為痛經(jīng)治療有效穴位；豐隆屬于足陽明胃經(jīng)穴位，可降脂祛濁，健脾化濕。上述諸穴合用，可共奏疏肝解郁、化瘀止痛、降脂祛濁，健脾化濕之功[9-10]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)調(diào)節(jié)飲食、改善內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療；針灸組在常規(guī)組方案基礎(chǔ)上增加針灸治療。結(jié)果顯示，針灸組對比常規(guī)組臨床治療總有效率更高，體重、體質(zhì)指數(shù)、痛經(jīng)癥狀評分、生理功能、情感功能、社會功能等生活質(zhì)量評分改善更顯著，說明針灸治療肝郁脾虛型單純性肥胖病并發(fā)痛經(jīng)的療效確切，可有效改善患者體重水平和痛經(jīng)癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

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（編輯：程鵬飛）