王志華

【摘要】 目的 探討小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病的臨床療效。方法 128例手足口病患兒， 分為對照組和觀察組， 每組64例。對照組給予利巴韋林顆粒治療， 觀察組給予小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林顆粒治療， 對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.3%， 高于對照組的78.1%（P<0.05）；觀察組退熱時間為（3.3±1.3）h、皮疹消退時間為（2.7±0.2）d、口腔潰瘍愈合時間為（4.1±0.9）d， 均短于對照組的（5.3±1.8）h、（3.2±0.9）d、（5.2±0.6）d（P<0.05）。結(jié)論 小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒柴桂退熱顆粒；利巴韋林顆粒；兒童手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.096

手足口病是臨床常見的兒科疾病， 5歲以下兒童多發(fā)， 臨床主要表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)潰瘍、皮疹或皰疹， 消化道、呼吸道及接觸傳播等都是該病的傳染途徑， 大部分患兒一周左右自愈， 但小部分患兒由于病情較重， 易發(fā)生各類并發(fā)癥[1]。目前臨床尚無特效藥物治療。本院采用小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林顆粒治療64例手足口病患兒， 取得滿意療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院門診收治的128例手足口病患兒， 均為發(fā)病初期（病程<3 d）， 符合普通型手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機數(shù)字表隨機分為觀察組和對照組， 每組64例。觀察組中， 男34例， 女30例， 年齡5個月～6歲， 平均年齡（3.6±0.8）歲。對照組中， 男35例， 女29例， 年齡6個月～6歲， 平均年齡（3.7±0.8）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)對癥支持治療， 如補液、退熱等， 禁用刺激性藥物和食物。在以上治療基礎(chǔ)上， 對照組給予利巴韋林顆粒治療， 10～15 mg/（kg·d）， 分3次服用， 連用3 d。觀察組給予小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林顆粒治療， 小兒柴桂退熱顆粒[葵花藥業(yè)集團（襄陽）隆中有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20050716]口服， <1歲， 2.5 g（半袋）/次；1～3歲， 5 g（1袋）/次；4～6歲7.5 g（1袋半）/次；4次/d。兩組患兒均以3 d為1個療程。對比兩組患兒臨床療效。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 體溫恢復(fù)正常， 皮疹消退， 精神食欲佳為顯效；體溫基本正常， 皮疹基本消退， 但未完全消退， 口腔黏膜潰瘍減輕但未完全痊愈， 精神食欲稍差為有效；無效：體溫、皮疹、口腔黏膜潰瘍、精神食欲等均無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組顯效49例， 有效12例， 無效3例， 總有效率為95.3%；對照組顯效34例， 有效16例， 無效14例， 總有效率為78.1%；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組退熱時間為（3.3±1.3）h、皮疹消退時間為（2.7±0.2）d、口腔潰瘍愈合時間為（4.1±0.9）d， 均短于對照組的（5.3±1.8）h、（3.2±0.9）d、（5.2±0.6）d（P<0.05）。

3 討論

手足口病多由柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）感染引起， 一般預(yù)后良好， 但少數(shù)患兒可引起無菌性腦膜腦炎、心肌炎、肺水腫、急性遲緩性等并發(fā)癥。祖國醫(yī)學(xué)認為， 手足口病屬“溫病”、“時疫”范疇， 濕熱疫毒為主要病因， 多因外感時邪疫毒、內(nèi)蘊濕熱， 侵襲肺臟、心臟、脾臟所致， 多見發(fā)熱、流涕、咳嗽等肺衛(wèi)癥狀。脾主四肢， 開竅于口， 脾經(jīng)蘊熱， 濕蘊為皰， 熱郁為疹， 即病者口舌生潰瘍、皰疹， 手掌、足底和臀部出現(xiàn)皰疹等癥；重癥者病情轉(zhuǎn)變迅速且危重， 可出現(xiàn)邪入心脈、邪入肝心的變癥 [2]。目前臨床對于兒童手足口病的治療尚無特效方法， 筆者建議采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 遵循辨證分型和辨病分期相結(jié)合的原則， 清熱利濕、解毒透疹以治療普通型手足口病。小兒柴桂退熱顆粒主要由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻組成， 為棕黃色顆粒， 氣微香， 味苦、甜， 功能主治發(fā)汗解表， 清里退熱。方中柴胡和解表里， 疏肝解郁， 升陽舉陷， 退熱截瘧；桂枝發(fā)汗解肌， 溫經(jīng)通脈， 助陽化氣， 散寒止痛；葛根解肌退熱， 透疹， 生津止渴， 升陽止瀉；浮萍發(fā)汗透疹、清熱利水；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；白芍斂陰柔肝， 緩急止痛；蟬蛻宣散風(fēng)熱、透疹利咽、祛風(fēng)止痙[3]。此藥方組方嚴密， 配伍嚴謹， 以柴胡、桂枝為君藥， 葛根、黃芩為臣藥， 再佐以浮萍、蟬蛻、白芍， 諸藥合用共奏清熱利濕、解毒透疹之功效。利巴韋林為合成的核苷類廣譜強效抗病毒藥， 可抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長， 一定程度上阻斷病毒RNA和蛋白合成， 抑制病毒的復(fù)制與傳播。

本次研究中， 對照組給予利巴韋林顆粒治療， 觀察組給予小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林顆粒治療， 結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對照組， 退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間均短于對照組（P<0.05）。中藥小兒柴桂退熱顆粒調(diào)節(jié)身體機理從根本治療手足口病， 利巴韋林顆粒發(fā)揮其抗病毒作用， 二者聯(lián)合使用， 標(biāo)本兼治。提示小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病， 可顯著改善患者的臨床癥狀， 提高治療總有效率。

綜上所述， 小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病臨床療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 姚永華.小兒柴桂退熱顆粒治療小兒手足口病28例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥， 2014， 24（9）：40.

[2] 劉麗霞， 白龍.小兒柴桂退熱顆粒治療小兒手足口病81例.西部中醫(yī)藥， 2012， 25（8）：69.

[3] 許君.小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效觀察. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 23（5）：405.

[收稿日期：2016-03-21]