劉偉霞

【摘要】 目的 對(duì)通心絡(luò)膠囊在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療中的臨床效果進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 66例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者， 隨機(jī)分成為研究組和對(duì)照組， 每組33例。對(duì)照組給予阿托伐汀治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊治療， 比較兩組的治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為90.91%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.70%（P<0.05）。研究組的血脂改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05或0.01）。研究組不良反應(yīng)少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用通心絡(luò)膠囊治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病， 能夠有效緩解患者的臨床癥狀， 改善患者心功能， 療效確切， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 通心絡(luò)膠囊；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.098

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病， 也稱冠心病， 指動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管管腔堵塞或者狹窄， 引發(fā)心肌缺血、缺氧、壞死的一類心臟疾病[1]。冠心病的臨床表現(xiàn)主要有心前區(qū)絞痛、壓榨痛等， 極易因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)引發(fā)， 致死率高， 對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了巨大威脅。本院對(duì)本次收治的冠心病患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊治療， 取得了較滿意的效果。現(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月在本院進(jìn)行治療的66例冠心病患者。隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 各

33例。研究組中， 男23例， 女10例；年齡33～77歲， 平均年齡（52.6±8.1）歲；病程5個(gè)月～11年， 平均病程（4.6±2.1）年， 原發(fā)?。?1例心絞痛， 13例心律失常， 4例室性早搏， 5例房性早搏。對(duì)照組中， 男22例， 女11例；年齡33～77歲， 平均年齡（52.6±8.1）歲；病程5個(gè)月～11年， 平均病程（4.6±2.1）年， 原發(fā)病：10例心絞痛， 13例心律失常， 5例室性早搏， 5例房性早搏。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）發(fā)布的《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡均>30歲；③對(duì)本次治療知曉， 由本人或家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心臟病手術(shù)史者；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③患其他心血管器質(zhì)性疾病者；④合并惡性腫瘤等終末期疾病者；⑤合并活動(dòng)性感染者；⑥對(duì)本次選用的治療藥物過(guò)敏者等。

1. 3 治療方法 兩組均給予低鹽低脂飲食， 對(duì)照組同時(shí)給予阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）治療， 20 mg/次， 1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015）治療， 2粒/次， 3次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的臨床癥狀及體征進(jìn)行密切觀察， 并記錄兩組的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間；對(duì)兩組的血清超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）進(jìn)行檢測(cè)， 并做好詳細(xì)記錄。同時(shí)， 觀察兩組有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的恢復(fù)程度及《冠心病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]， 可將療效評(píng)定為3個(gè)等級(jí)：顯效、有效和無(wú)效。患者的癥狀有明顯緩解， 未出現(xiàn)早搏現(xiàn)象， 靜息狀態(tài)下顯示心電圖恢復(fù)正常， ST段下移<0.05 mV為顯效；患者癥狀有所減輕， ST段上抬>0.05 mV， 早搏較之前減少， 靜息狀態(tài)下心電圖ST段上抬>0.05 mV為有效；未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 研究組22例顯效， 8例有效， 3例無(wú)效， 總有效率為90.91%（30/33）。對(duì)照組16例顯效， 7例有效， 10例無(wú)效， 總有效率為69.70%（23/33）。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.694， P=0.030<0.05）。

2. 2 兩組的血脂水平比較 治療后， 兩組血脂水平均較治療前明顯改善， 研究組的血脂改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或0.01）。

2. 3 兩組癥狀改善及hs-CRP水平比較 研究組的心絞痛發(fā)作頻率為（2.2±1.1）次/d， 明顯少于對(duì)照組（3.6±1.2）次/d

（t=2.0989， P<0.05）；研究組的心絞痛持續(xù)時(shí)間為（2.8±0.9）min， 明顯短于對(duì)照組（7.8±2.3）min（t=8.0026， P<0.01）；研究組的hs-CRP水平為（6.3±2.1）mg/L， 明顯低于對(duì)照組（9.8±2.4）mg/L

（t=2.7393， P<0.01）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間， 兩組的不良反應(yīng)程度均較輕微。研究組出現(xiàn)1例惡心， 1例嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%。對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心， 5例嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.24%。研究組不良反應(yīng)少于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)均較輕微， 未進(jìn)行特殊處理， 停藥后自行消失。

3 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一， 具有發(fā)病率高、致死率高、合并癥多等特點(diǎn)， 對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了巨大威脅。以臨床癥狀為分類依據(jù)， 可將冠心病分成5種類型， 分別為猝死、心絞痛、心肌梗死、隱匿性冠心病、缺血性心臟病。研究表明， 引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的原因較多， 包括糖尿病、高血壓、高血脂等。有研究稱[4]， 高血脂癥是導(dǎo)致冠心病的重要危險(xiǎn)因素， 通過(guò)降低患者的血脂水平， 可有效降低冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 降低患者發(fā)病率與死亡率。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 冠心病屬于中醫(yī)學(xué)理論中的“心痛”“胸痹”等范疇， 氣血不行而導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻， 引發(fā)胸痹癥， 故治療的關(guān)鍵是益氣活血、通絡(luò)止痛、促進(jìn)血運(yùn)暢通。通心絡(luò)膠囊是由全蝎、人參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、水蛭及蜈蚣等中藥材制作而成的復(fù)方制劑， 具有良好的通絡(luò)止痛、益氣活血之效。其中， 赤芍可行瘀止痛， 全蝎可息風(fēng)止痙、抑制血栓形成， 人參可益氣活血、促進(jìn)血運(yùn)；水蛭可使血流、心腦通暢， 改善人體血液循環(huán)等。諸藥合用， 可達(dá)到降低人體血清總膽固醇、斑塊內(nèi)脂質(zhì)含量， 達(dá)到降脂、穩(wěn)定斑塊的功效。同時(shí)， 該藥還有利于冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張， 改善患者的心肌血流情況， 減少外周阻力， 有效保護(hù)了心肌， 減少心肌缺血情況的發(fā)生。

在本次研究中， 本院對(duì)對(duì)照組給予阿伐他汀治療， 研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用通心絡(luò)膠囊治療。研究組的總有效率高達(dá)90.91%， 明顯高于對(duì)照組的69.70%（P<0.05）。這表明對(duì)冠心病患者給予通心絡(luò)膠囊治療， 可有效緩解患者的臨床癥狀， 改善患者心肌功能， 可取得良好的療效。研究組的各項(xiàng)血脂水平均優(yōu)于同期的對(duì)照組（P<0.05或0.01）。說(shuō)明通過(guò)對(duì)冠心病患者給予通心絡(luò)膠囊治療， 可有效降低患者的血脂水平， 避免因血脂升高而引發(fā)冠心病發(fā)作。研究組的心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組。表明通心絡(luò)膠囊在冠心病患者中的應(yīng)用， 能夠有效減少患者心絞痛的發(fā)作頻率， 并縮短了心絞痛的持續(xù)時(shí)間（P<0.05或0.01）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.06%， 遠(yuǎn)低于對(duì)照組的24.24%（P<0.05）。表明通心絡(luò)治療冠心病引發(fā)的不良反應(yīng)較少， 且程度較輕微， 安全性好。這與相關(guān)文獻(xiàn)[5]所述的觀點(diǎn)基本保持一致， 進(jìn)一步說(shuō)明了通心絡(luò)膠囊治療冠心病的有效性和可行性。

綜上所述， 采用通心絡(luò)膠囊治療冠心病可促進(jìn)患者血脂水平的下降， 促進(jìn)局部血液循環(huán)， 有效緩解了患者的心絞痛或其他癥狀， 有利于患者心肌功能的改善， 且不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 安全性好， 不失為一種良好的治療方案， 具有重要的臨床價(jià)值， 值得在臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪蓮開(kāi). 通心絡(luò)膠囊治療老年冠心病的療效及機(jī)制. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2016， 36（6）：1321-1322.

[2] 鄧詠秋， 李明亮. 瑞舒伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病的觀察. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 39（3）：194-195.

[3] 張景宇. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛采用通心絡(luò)膠囊與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2014， 2（9）：5-6.

[4] 李紅瑜. 通心絡(luò)膠囊治療冠心病介入術(shù)后心絞痛32例. 中國(guó)藥業(yè)， 2015， 24（16）：132-133.

[5] 王燕. 通心絡(luò)膠囊治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察. 大家健康， 2014， 8（20）：147.

[收稿日期：2016-06-16]