亢崇照

【摘要】 目的 探討熱放療放化療和單純放療治療食管癌的近期療效。方法 60例食管癌患者， 隨機分為單純放療組（采用常規(guī)放射治療）、放化療組（在單純放療組的基礎(chǔ)上實施化療治療）和熱放療組（在單純放療的基礎(chǔ)上實施熱療治療）， 每組20例， 比較三組的臨床療效。結(jié)果 單純放療組的不良反應(yīng)率為35.00%， 癥狀緩解率為60.00%；熱放療組的不良反應(yīng)率為25.00%， 癥狀緩解率為55.00%；放化療組的不良反應(yīng)率為55.00%， 癥狀緩解率為80.00%。放化療組的不良反應(yīng)率雖高于單純放療組與熱放療組， 但放化療組的癥狀緩解情況均優(yōu)于其他兩組（P<0.05）。結(jié)論 針對食管癌患者， 使用放化療治療的效果較為明顯， 但其不良發(fā)應(yīng)率高。

【關(guān)鍵詞】 熱放療；放化療；單純放療；食管癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.108

食管癌是消化道常見的腫瘤疾病， 其發(fā)病率與死亡率極高， 其發(fā)病的原因與其生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣以及遺傳易感性有關(guān)， 如亞硝胺、真菌、維生素缺乏、口腔不潔等因素， 其癥狀常表現(xiàn)為進行性咽下困難， 常吐黏液樣痰， 為下咽的唾液和食管的分泌物。若患者出現(xiàn)逐漸消瘦、脫水、無力、持續(xù)胸痛或背痛則表示為晚期癥狀， 嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。本文針對熱放療、放化療的治療效果作了以下研究分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2013年3月～2014年4月收治的60例食管癌患者作為本次的研究對象， 隨機分為三組， 每組20例。單純放療組男12例， 女8例；年齡45～67歲， 平均年齡（54.33±21.33）歲。熱放療組男13例， 女7例；年齡46～66歲， 平均年齡（54.13±21.12）歲。放化療組男14例， 女6例；年齡45～68歲， 平均年齡（54.75±21.01）歲。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單純放療組患者采取單純的放射治療， 通過在模擬機下進行定位， 并對患者的腫瘤病灶設(shè)置前一后三的放療野邊界進行中心照射， 采用6MV檔X線進行照射， 1次/d，

2 Gy/次， 照射5次/周， 共持續(xù)治療6周， 60 Gy為治療的總劑量。熱放療組患者則在接受放射治療2 h內(nèi)采用HG-2000Ⅲ體外高頻熱療機進行熱療1 h， 2次/周， 共進行熱療12次。放化療組則在患者放療第1天開始時， 每天應(yīng)用100 mg/m2

5-氟尿嘧啶以及20 mg/m2順鉑， 持續(xù)5 d， 每21天為1周期， 進行化療4～6個周期。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察三組患者的不良反應(yīng)率情況（惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、放射性食管炎、放射性肺炎）以及患者的癥狀緩解情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后， 單純放療組的不良反應(yīng)率為35.00%， 癥狀緩解率為60.00%；熱放療組的不良反應(yīng)率為25.00%， 癥狀緩解率為55.00%；放化療組的不良反應(yīng)率為55.00%， 癥狀緩解率為80.00%。放化療組的不良反應(yīng)率雖高于單純放療組與熱放療組， 但放化療組的癥狀緩解情況均優(yōu)于其他兩組， 比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

食管癌是消化道腫瘤中常見的癥狀之一， 該病早期癥狀不明顯， 但在吞咽粗糙食物時會出現(xiàn)不同程度的不適感， 如哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛， 以及食物在食管通過時或有異物感， 且該癥狀時輕時重， 若患者出現(xiàn)進行性咽下困難， 常吐黏液樣痰， 并逐漸消瘦、脫水、無力、持續(xù)胸痛或背痛時則表示為晚期癥狀， 若不及時采取治療， 最后則會出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)以及昏迷， 甚至?xí)?dǎo)致死亡， 嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[2]。

放射治療常用于不同類型的腫瘤疾病中， 該治療方法是通過利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法， 對腫瘤疾病具有抑制作用， 本次研究中， 單純放療組通過對患者的腫瘤病灶設(shè)置前一后三的放療野邊界進行中心照射治療， 該組使用該方法進行治療雖然對該病的發(fā)展起到了一定的抑制作用， 但因其僅進行單純的放射治療， 故其在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率較多[3]。

化療主要指通過靜脈滴注氟尿嘧啶與順鉑進行藥物化療， 氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物， 屬于抗代謝抗腫瘤藥物， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶， 阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷核， 干擾DNA合成， 對RNA的合成也有一定的抑制作用， 常用于各類腫瘤疾病中；順鉑屬細(xì)胞周期非特異性藥物， 可抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程， 并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)， 有較強的廣譜抗癌作用， 使用該藥具有一定的緩解作用， 但其不良反應(yīng)率高。

熱放療其原理主要是利用物理能量通過微波對深部組織進行加熱， 進而使腫瘤組織溫度上升到有效的治療溫度， 并維持一段時間， 利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對溫度耐受能力的差異， 達(dá)到使腫瘤細(xì)胞死亡且不損傷正常組織的治療目的， 使用該方法進行治療其不良反應(yīng)率雖低， 但其治療效果不佳[4]。本研究表明， 放化療組的治療效果明顯高于其他兩組（P<0.05）。

總之， 食管癌患者采用熱放化療治療的效果更為顯著， 但不良反應(yīng)率高， 需要根據(jù)患者的實際情況選擇。

參考文獻

[1] 杜麗霞.脾多肽聯(lián)合放療治療中晚期食管癌近期療效觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2016， 25（2）：208-209.

[2] 趙恩洪.支架置入結(jié)合三維適形放療治療中晚期食管癌的近期療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（3）：75-76.

[3] 楊有文， 張海亮.不同放療方法對食管癌患者近期療效的影響. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2015（9）：1063-1065.

[4] 王濤.紫杉醇聯(lián)合洛鉑同期放療治療中晚期食管癌的臨床近期療效及安全性.國際腫瘤學(xué)雜志， 2015， 42（1）：10-13.

[收稿日期：2016-05-20]