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內(nèi)鏡輔助操作下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)的圍術(shù)期護理探討

2016-12-26 14:45:57王玉舫
中國實用醫(yī)藥 2016年23期
關(guān)鍵詞:護理

王玉舫

【摘要】 目的 對內(nèi)鏡輔助操作下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)的圍術(shù)期護理措施進行分析探討。方法 110例大腸息肉患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各55例。對照組患者行常規(guī)護理, 觀察組患者行針對性護理, 對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%, 明顯低于對照組的27.17%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度為96.36%, 明顯高于對照的81.82%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對內(nèi)鏡輔助操作下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)患者開展綜合性護理干預可有效提高治療效果, 促進患者預后, 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡輔助;大腸息肉;護理

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.157

大腸息肉為臨床常見性消化系統(tǒng)疾病, 臨床癥狀主要有腹悶脹、便血及貧血等, 手術(shù)為臨床常用治療方法[1]。近年來, 隨著醫(yī)學技術(shù)及微創(chuàng)術(shù)的迅速發(fā)展與不斷進步, 內(nèi)鏡高頻電切術(shù)因具有安全性高、操作簡便等優(yōu)點, 在腸息肉的治療當中得到越來越廣泛的應用。臨床研究顯示[2], 對內(nèi)鏡高頻電切術(shù)圍術(shù)期開展科學有效的護理干預對于提高治療效果, 促進患者預后具有重要價值。為了進一步對內(nèi)鏡輔助操作下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)的圍術(shù)期護理措施進行分析探討, 作者對本院2014年1月~2016年1月收治的110例大腸息肉患者進行隨機對照研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2016年1月共收治110例大腸息肉患者, 將其隨機分為對照組與觀察組, 各55例。對照組男31例, 女24例;年齡22~67歲, 平均年齡(41.9±4.4)歲;其中單發(fā)性息肉32例, 多發(fā)性息肉23例;合并腹悶脹20例, 腹瀉5例, 便血11例, 黏液便18例, 貧血4例;其中糖尿病4例, 高血壓2例, 糖尿病5例。觀察組男33例, 女22例;年齡20~68歲, 平均年齡(42.4±4.8)歲;其中單發(fā)性息肉34例, 多發(fā)性息肉21例;合并腹悶脹22例, 腹瀉6例, 便血14例, 黏液便15例, 貧血7例;其中糖尿病6例, 高血壓3例, 糖尿病9例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行常規(guī)護理, 手術(shù)后對患者的生命體征進行密切監(jiān)測, 注意觀察患者的大便性狀、顏色等, 手術(shù)后24 h飲食應以流質(zhì)食物為主, 然后逐漸過渡至普通食物, 做好便秘等并發(fā)癥的預防。觀察組患者行針對性護理, 具體措施如下。

1. 2. 1 出血 手術(shù)后1~3 d, 飲食應以軟質(zhì)、易消化、清淡的食物為主, 根據(jù)患者的恢復情況, 逐步過渡至半流食、普食, 注意多食用水果和蔬菜, 從而降低便秘的發(fā)生率。手術(shù)后對患者的血壓及大便情況做好監(jiān)測, 如果發(fā)現(xiàn)出血癥狀, 應立刻報告醫(yī)生, 并協(xié)助進行處理。

1. 2. 2 感染 手術(shù)后遵醫(yī)囑以抗生素進行治療, 做好外陰及肛門清潔, 勤換衣物, 以溫水對外陰及肛門進行清洗, 并以柔軟毛巾進行擦拭, 必要時可采用苯扎溴銨清洗(1%)。

1. 2. 3 穿孔 在手術(shù)過程中注意避免電凝過度造成腸壁全層性損傷, 手術(shù)后對患者的體征進行密切觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀, 應立刻報告醫(yī)生, 并協(xié)助進行處理。

1. 2. 4 低血糖 對患者及家屬開展健康教育, 降解低血糖的臨床癥狀, 以提高患者的預防能力。手術(shù)后禁食期間進行靜脈輸液時, 應合理調(diào)控輸液的速度, 并密切關(guān)注患者的血糖及病情變化, 一旦患者出現(xiàn)乏力、頭暈及饑餓感等癥狀, 應立刻告訴醫(yī)生進行針對性處理。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者感染、出血、低血糖及穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率;以本院自制問卷對兩組患者的護理滿意度進行對比[3], 問卷滿分100分, 十分滿意:>85分、比較滿意:60~85分、不滿意:<60分, 護理滿意度=(十分滿意+比較滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%, 明顯低于對照組的27.17%, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2. 2 護理滿意度 觀察組護理滿意度為96.36%, 明顯高于對照的81.82%, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

大腸息肉是指腸黏膜表面的異常生長組織, 在病理性質(zhì)沒有確定之前一般叫做息肉, 臨床上治療該病一般采用內(nèi)鏡高頻電切術(shù)。臨床研究指出[4], 內(nèi)鏡高頻電切除大腸息肉術(shù)因具有范圍廣、創(chuàng)傷小、效果確切、恢復快等優(yōu)點, 在臨床上得到越來越廣泛的應用。但是, 因內(nèi)鏡高頻電切術(shù)為有創(chuàng)手術(shù), 術(shù)后容易出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥, 圍術(shù)期開展綜合性護理護理干預對于手術(shù)效果具有重要價值。

感染、穿孔、出血及低血糖為內(nèi)鏡高頻電切術(shù)后的常見并發(fā)癥, 其中息肉、出血及穿孔同操作者的水平、術(shù)中操作及術(shù)后飲食等密切相關(guān)。所以, 在手術(shù)過程中, 應避免暴力操作, 在進行電凝止血時, 要避免過度電凝。除此之外, 手術(shù)后對患者加強飲食指導, 指導患者飲食應以易消化、高蛋白及高營養(yǎng)的流質(zhì)食物為主, 然后逐步過度至正常食物。術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征變化, 做好便秘、穿孔及感染等并發(fā)癥的預防護理。

本結(jié)果顯示, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%, 明顯低于對照組的27.17%(P<0.05)。觀察組護理滿意度為96.36%, 明顯高于對照的81.82%(P<0.05)。表明圍術(shù)期針對性護理可有效提高手術(shù)安全性, 密切護患關(guān)系。

總之, 在內(nèi)鏡輔助操作下高頻電凝電切除大腸息肉術(shù)圍術(shù)期開展針對性護理, 可有效提高手術(shù)效果, 促進患者預后, 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張敏. 護理干預對神經(jīng)源性膀胱病人排尿功能的影響.全科護理, 2014(19):1770-1771.

[2] 付偉鋒, 李和平. 膀胱護理對脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者功能的影響. 中國臨床研究, 2013, 26(11):1256-1257.

[3] 張秀娟. 護理干預對CIN患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2014(16):2475-2476.

[4] 艾艷, 朱世瓊, 劉昌桃, 等. 健康教育臨床路徑在神經(jīng)源性膀胱患者護理中的應用. 實用醫(yī)院臨床雜志, 2013, 10(6):175-177.

[收稿日期:2016-03-22]

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