杜敏

【摘要】 目的 探究延伸護(hù)理服務(wù)在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用效果。方法 56例腦卒中伴偏癱患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組， 各28例。常規(guī)組予以常規(guī)出院指導(dǎo)， 研究組于此基礎(chǔ)上予以延伸護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 出院時(shí)兩組患者日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）、簡(jiǎn)化運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院后3個(gè)月， 研究組ADL、FMA評(píng)分為（24.12±9.02）分、（45.82±9.16）分均優(yōu)于常規(guī)組（33.15±12.12）分、（38.26±8.89）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.163， t2=3.134， P<0.05）。結(jié)論 延伸護(hù)理服務(wù)可保證腦卒中伴偏癱患者得到系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)， 可保持其住院期間取得康復(fù)治療的同時(shí)， 進(jìn)一步改善患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。

【關(guān)鍵詞】 延伸護(hù)理服務(wù)；腦卒中；偏癱；康復(fù)指導(dǎo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.180

腦卒中為突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性病癥， 其發(fā)病率及致殘率較高， 且病情恢復(fù)較慢， 康復(fù)周期較長(zhǎng)， 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。腦卒中康復(fù)治療是一個(gè)持久、連續(xù)的過(guò)程， 需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師治療與指導(dǎo)的同時(shí)， 還需要患者積極配合。偏癱為腦卒中主要臨床癥狀， 因患者行動(dòng)不便或長(zhǎng)期臥床， 易產(chǎn)生悲觀、抗拒等負(fù)面情緒， 治療配合度不高， 不利于康復(fù)治療。因此， 選擇一種合理有效的護(hù)理方式對(duì)腦卒中伴偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)尤為重要[2]。本研究在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)中開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)， 取得效果頗佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年5月出院的56例腦卒中伴偏癱患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組， 各28例。常規(guī)組男15例， 女13例， 年齡43～82歲， 平均年齡（61.89±8.65）歲；研究組男16例， 女12例， 年齡44～83歲， 平均年齡（61.96±8.26）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者住院期間均予以常規(guī)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)， 出院時(shí)進(jìn)行健康教育宣傳， 包括疾病相關(guān)知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)及服藥指導(dǎo)等。常規(guī)組出院后由患者家屬進(jìn)行疾病護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。研究組出院后開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)， 包括：①建立護(hù)理檔案， 于患者出院前， 收集其臨床資料， 包含姓名、年齡、性別、地址、聯(lián)系方式、家庭情況、文化程度、診斷結(jié)果、出院時(shí)間、責(zé)任醫(yī)師等。②建立延伸護(hù)理服務(wù)小組， 由專(zhuān)科醫(yī)師及護(hù)理人員組成， 由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及考核。③制定服務(wù)計(jì)劃， 依據(jù)患者出院時(shí)自我護(hù)理能力及功能障礙評(píng)估情況， 制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃及個(gè)體化鍛煉目標(biāo)。④隨訪與心理指導(dǎo)， 隨訪3個(gè)月， 第1個(gè)月電話隨訪1次/周， 第2個(gè)月短信健康教育1次/周。偏癱患者多存在較大心理壓力， 易情緒激動(dòng)， 此時(shí)應(yīng)及時(shí)予以患者人性化關(guān)懷， 盡量滿足其提出的合理需求， 隨訪中， 應(yīng)用溝通技巧， 及時(shí)了解患者心理變化， 將人文關(guān)懷融入護(hù)理服務(wù)中， 消除患者負(fù)面情緒， 使其以積極心態(tài)面對(duì)治療及護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪， 及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性健康教育宣傳， 并指導(dǎo)、糾正患者康復(fù)訓(xùn)練， 講解正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法， 要求家屬?gòu)呐员O(jiān)督， 定期提醒患者實(shí)施正規(guī)化訓(xùn)練， 并被動(dòng)活動(dòng)肢體關(guān)節(jié)， 促進(jìn)其功能恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由責(zé)任護(hù)士于患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月收集數(shù)據(jù)， 比較兩組患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。采用ADL、FMA評(píng)價(jià)日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。其中ADL由工具性日常生活能力表和軀體生活自理量表組成， 得分越低說(shuō)明日常生活能力越高。FMA評(píng)分越高， 說(shuō)明患者恢復(fù)越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

延伸護(hù)理服務(wù)開(kāi)展3個(gè)月后， 比較兩組患者ADL、FMA評(píng)分， 出院時(shí)兩組患者ADL、FMA評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.027， t2=0.038， P>0.05）；出院后3個(gè)月， 研究組ADL、FMA評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.163， t2=3.134， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中為神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)、多發(fā)病， 可引起失語(yǔ)、偏癱等功能性障礙， 其中偏癱對(duì)患者危害較大。腦卒中伴偏癱經(jīng)過(guò)臨床治療后， 可一定程度的提高其生存率， 但部分患者仍存在語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能障礙。目前， 多數(shù)患者在醫(yī)院接受治療后， 回到家中無(wú)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員的指導(dǎo)， 且康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)， 康復(fù)任務(wù)艱巨， 易導(dǎo)致患者及其家屬失去信心[3]。

延伸護(hù)理服務(wù)由康復(fù)護(hù)理人員執(zhí)行， 其在住院期間已與患者建立良好護(hù)患關(guān)系， 保證患者康復(fù)指導(dǎo)連續(xù)、完整， 不受環(huán)境轉(zhuǎn)換的影響。在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)中開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)， 可明顯改善患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。這可能是由于護(hù)理人員及時(shí)了解患者心理變化， 消除其不良情緒， 使其積極配合康復(fù)治療。在專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的康復(fù)指導(dǎo)下， 患者始終保持正規(guī)化康復(fù)訓(xùn)練， 避免訓(xùn)練錯(cuò)誤， 對(duì)患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及造成不利影響。

綜上所述， 延伸護(hù)理服務(wù)可保證腦卒中伴偏癱患者得到系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)， 可保持其住院期間取得康復(fù)治療的同時(shí)， 進(jìn)一步改善患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭立偉， 謝仁明， 曹紅桂， 等.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（8）： 2040-2041.

[2] 趙亮， 胡亞軍， 朱江， 等.老年急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)介入與并發(fā)癥的關(guān)系.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 35（3）：801-802.

[3] 楊瑾.延伸護(hù)理服務(wù)在腦卒中伴偏癱患者康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（6）：133-134.

[收稿日期：2016-05-26]