孫廣榮　鄒萍　韓甜

【摘要】 目的 探討闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療患者臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式與傳統(tǒng)護(hù)理方式的差異。方法 75例闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療患者， 隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（37例）和優(yōu)質(zhì)組（38例）。傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)；優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)護(hù)理滿意度100.00%顯著高于傳統(tǒng)組81.08%（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組手術(shù)全程時間、出院時間短于傳統(tǒng)組， 操作過程失血量少于傳統(tǒng)組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥總發(fā)生率5.26%顯著低于傳統(tǒng)組21.62%（P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果確切， 可縮短手術(shù)操作時間， 減少術(shù)中創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥， 加速術(shù)后康復(fù)， 患者滿意， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.173

闌尾炎為常見急腹癥， 臨床癥狀變化多， 容易誘發(fā)多種并發(fā)癥， 需及早進(jìn)行治療， 避免因病情快速進(jìn)展而發(fā)生闌尾穿孔。近年來， 腹腔鏡手術(shù)在闌尾炎臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛， 有微創(chuàng)性、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。但圍術(shù)期護(hù)理工作對手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)也不可忽視[1， 2]。本研究就闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式進(jìn)行探討， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院收治的75例闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療患者， 將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（37例）和優(yōu)質(zhì)組（38例）。傳統(tǒng)組中男26例， 女11例；年齡18～50歲， 平均年齡（32.73±5.81）歲；其中， 單純性闌尾炎20例， 化膿性闌尾炎12例， 壞疽性闌尾炎5例。優(yōu)質(zhì)組中男27例， 女11例；年齡18～51歲， 平均年齡（32.91±6.05）歲；其中， 單純性闌尾炎21例， 化膿性闌尾炎12例， 壞疽性闌尾炎5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行訪視， 了解患者病情， 說明手術(shù)原理、注意事項(xiàng)， 并指導(dǎo)患者如何配合手術(shù)操作。術(shù)前需禁食禁飲， 并及時吸出胃內(nèi)容物， 預(yù)防誤吸。做好吸氧和抗休克處理， 建立有效靜脈通道， 備好急救藥物和醫(yī)療器械。同時， 還需做好患者心理疏導(dǎo)工作， 使其以良好的心態(tài)迎接手術(shù)[3]。②術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后需利用術(shù)前時間安撫患者， 跟患者交流， 分散其注意力， 增加其安全感。協(xié)助患者擺放體位， 并密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作， 注意患者隱私的保護(hù)， 并做好保暖護(hù)理和急救準(zhǔn)備。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后腰椎麻醉患者選擇去枕平臥位， 硬膜外麻醉選擇低枕平臥位。置引流管者血壓平穩(wěn)后可取半臥位， 以方便引流。加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測， 并在術(shù)后3～5 d給予清潔灌腸。鼓勵患者及早下床活動， 預(yù)防腸粘連的發(fā)生。術(shù)后6 h若無惡心嘔吐可給予流質(zhì)飲食， 并逐漸過渡到普通飲食[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意度、手術(shù)全程時間、操作過程失血量、出院時間、腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)護(hù)理滿意度 優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)護(hù)理滿意度100.00% （38/38）顯著高于傳統(tǒng)組81.08%（30/37）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 手術(shù)全程時間、操作過程失血量、出院時間 優(yōu)質(zhì)組手術(shù)全程時間、出院時間短于傳統(tǒng)組， 操作過程失血量少于傳統(tǒng)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況 優(yōu)質(zhì)組腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是多因素作用所致炎性變化， 患者病情兇險， 發(fā)病急， 需及早進(jìn)行手術(shù)治療， 以改善患者預(yù)后[5]。但在手術(shù)治療同時， 也需加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)， 應(yīng)熱情接待患者， 并進(jìn)行病情評估， 明確患者病情， 并協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備工作， 安撫患者不良情緒， 以親切溫和的態(tài)度跟患者交流， 耐心為患者解答， 使其消除內(nèi)心顧慮[6]。術(shù)中需積極配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作， 加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測， 并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 以預(yù)防術(shù)后感染， 確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后需做好并發(fā)癥的預(yù)防和體位護(hù)理、切口護(hù)理等， 并鼓勵患者盡早下床活動， 以預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生[7， 8]。

本研究中， 傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)；優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示， 優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)護(hù)理滿意度高于傳統(tǒng)組， 手術(shù)全程時間、出院時間短于傳統(tǒng)組， 操作過程失血量少于傳統(tǒng)組， 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥總發(fā)生率低于傳統(tǒng)組， 說明闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果確切， 可縮短手術(shù)操作時間， 減少術(shù)中創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥， 加速術(shù)后康復(fù)， 患者滿意， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 赫曉晉. 圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患兒中的應(yīng)用效果分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（8）：223-224.

[2] 王寶萍.闌尾炎常規(guī)開腹手術(shù)與腹腔鏡切除術(shù)的護(hù)理分析.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（4）：209-210.

[3] 林宇航， 余冬英. 對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患兒實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（3）：82-83.

[4] 郭愛芳.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者中的應(yīng)用研究.現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 26（8）：1560-1561.

[5] 丁帥.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（20）：2264-2266.

[6] 魏水香. 腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床護(hù)理觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（35）：117-118.

[7] 王曉宇. 闌尾炎常規(guī)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（18）：341-342.

[8] 馮梅. 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會. 河南外科學(xué)雜志， 2014， 20（3）：126-127.

[收稿日期：2016-09-23]