李寬道

闌尾炎是生活中較為常見的一種疾病，其在20～30歲的青年人群體中較為常見，對于患者身體健康和生命安全具有較大影響。在臨床實踐中，掌握闌尾炎的早期癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，能有效確保患者生命安全，提升患者生活質(zhì)量。

闌尾炎基本情況

作為普外科較為常見的腹癥之一，闌尾炎的發(fā)病率較高，其對于患者身體健康和生命安全具有較大影響。急性闌尾炎和慢性闌尾炎其該疾病較為常見的兩種形態(tài)，通常而言，急性闌尾炎的發(fā)病率較高，且男性發(fā)病率明顯多于女性。有研究顯示，青年男女發(fā)生闌尾炎的比例大約為2～3：1?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，闌尾管腔阻塞、細菌入侵是造成急性闌尾炎的主要原因。就闌尾管腔阻塞阻而言，有60%的患者是因為淋巴細胞明顯增生而引起的，同時由35%左右的患者是因為糞石引起的，此外，炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲等也容易導(dǎo)致闌尾管腔細長并狹窄。而就細菌入侵來看，當管腔受阻后，闌尾內(nèi)容物的排出過程就會受到影響，這使得以革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌為代表的細菌增生，進而引發(fā)急性闌尾炎。一般情況下，大多數(shù)慢性闌尾炎都是由急性闌尾炎發(fā)展、轉(zhuǎn)化而來的。

闌尾炎的早期癥狀

就闌尾炎早期癥狀而言，根據(jù)病情的緩慢、發(fā)病部位，其具有一定的差異性。但從整體來看，轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱是闌尾炎的主要癥狀，有的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、排便次數(shù)增多等胃腸癥狀，另外，還有一部分患者會因此出現(xiàn)發(fā)熱、脈快等問題。

1急、慢性闌尾炎的早期癥狀

急性闌尾炎在生活中的發(fā)病率較高，對于此類闌尾炎患者而言，其在發(fā)病時有明顯且強烈的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴胃腸道癥狀，有的患者還有全身性癥狀。從胃腸道變化來看，患者早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐等問題。而就慢性闌尾炎患者而言，其腹痛的表現(xiàn)具有階段性的特點，即右下腹痛會間歇性發(fā)作或者持續(xù)隱痛，這給患者帶來諸多不適。在生活中，有的患者在劇烈運動、飲食不節(jié)時，腹痛的表現(xiàn)會逐漸加劇;從胃腸道來看，慢性闌尾炎患者會有較為明顯的食欲缺乏問題，同時有便秘、排便次數(shù)增加等問題。

2不同部位闌尾炎的早期癥狀

按照發(fā)病部位的不同，闌尾炎可分為盆腔位闌尾炎、肝下位闌尾炎和左側(cè)闌尾炎。就盆腔位闌尾炎而言，其本身屬于低位闌尾炎，研究表明，此種類型的闌尾炎發(fā)病率約為4.8～7.4%?；加写朔N類型闌尾炎時，患者有較為明顯的轉(zhuǎn)移性腹痛表現(xiàn)，同時受直腸刺激影響，患者便次增多，有肛門墜脹之感，此外，部分患者有尿頻和尿急等表現(xiàn)。而就肝下位急性闌尾炎而言，其多是因為先天性腸道旋轉(zhuǎn)下降不全引起的，病情發(fā)作時，患者右上腹有較為明顯的腹痛，壓痛和肌緊張問題。需注意的是，此類闌尾炎容易發(fā)生誤診情況，因此應(yīng)規(guī)范化的進行腹部B超檢查，避免其被誤診為急性膽囊炎。

闌尾炎的治療方式

手術(shù)治療、非手術(shù)治療、手術(shù)治療聯(lián)合中西醫(yī)治療是闌尾炎治療的三種主要方式。相對而依然，手術(shù)治療應(yīng)用頻率較高。

1闌尾炎手術(shù)治療

手術(shù)治療是目前闌尾炎治療中較為常用的一種方式，尤其是在急性闌尾炎治療中，手術(shù)治療能更加精準地實施治療，穩(wěn)定患者的病情。目前，開腹闌尾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)是闌尾炎較為常用的兩種手術(shù)治療方式。就開腹闌尾切除術(shù)而言，其不僅適用于急性單純性闌尾炎，而且在急性化膿、壞疽性闌尾炎治療中效果顯著，此外，患者有彌漫性腹膜炎、妊娠合并闌尾炎時，均可采用此種方法進行治療。在手術(shù)中，患者應(yīng)保持平臥位，然后取右下腹麥氏切口進行手術(shù)，在找到闌尾后，采用中號止血鉗夾住闌尾炎部的系膜，將盲腸還納入腹腔，同時需采用鹽水紗布將周圍的小腸隔開，切斷系膜，并進行闌尾根部結(jié)扎符和荷包縫合，隨后于結(jié)扎線線結(jié)合止血鉗之間將闌尾切除。采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)時，應(yīng)在臍部的下緣拉開約1厘米的皮膚，然后通在氣腹針支撐下，穿刺于臍部進行探查，然后再進行手術(shù)。

2非手術(shù)治療

有手術(shù)禁忌患者，應(yīng)采用非手術(shù)治療方式來改善闌尾炎病情。

① 西醫(yī)治療

在闌尾炎藥物治療中，藥物的選擇對于治療效果具有重大影響。西醫(yī)學(xué)理念下，對于闌尾炎治療，應(yīng)做好抗菌消炎處理，即整個治療過程應(yīng)以抗菌消炎為指導(dǎo)。在治療中，醫(yī)生會要求患者臥床休息，同時補充流質(zhì)食物并進行補液，造藥物選擇中，抗生素藥物的使用較多，常用藥物有慶大霉素、氨芐西林等，通常這些藥物會和甲硝唑聯(lián)合使用，以此來促進炎癥的消散和吸收。

② 中醫(yī)治療

隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中醫(yī)手段在闌尾炎治療中也得到了一定應(yīng)用。在中醫(yī)學(xué)理念下，人們將闌尾炎劃歸為“腸痛”的范疇。研究表明，患者氣機阻滯、升降失調(diào)時會出現(xiàn)闌尾炎癥狀，在實際治療中，應(yīng)積極地對患者實施理氣調(diào)和治療?，F(xiàn)階段，大黃牡丹湯在闌尾炎治療中的應(yīng)用較多，其藥方包含大黃、冬瓜仁、桃仁、牡丹皮以及芒硝等成分。也有中醫(yī)師人為，對于急性闌尾炎，可通過針灸+內(nèi)服及外敷的方式進行治療，在針灸時，應(yīng)針刺足三里、上巨虛、闌尾穴等部位，同時在外敷過程中，選擇大黃、黃芪等藥材，并混入芒硝和牡蠣研制成粉，最后調(diào)和后敷在患處，可起到止痛的作用。

總而言之，闌尾炎對患者的身心健康具有較大傷害，在臨床實踐中，醫(yī)生只有清晰掌握闌尾炎的早期癥狀，然后對患者進行細致檢查，掌握患者病情病況，隨后科學(xué)地制定治療方案，這樣才能有效地保證闌尾炎治療效果，提升患者生活質(zhì)量。