王麗潔

【摘要】 目的 探討與研究循證護理模式應(yīng)用于精神病合并高血壓患者的臨床干預(yù)效果以及可行性。方法 48例精神病合并高血壓患者， 根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組， 各24例。觀察組給予循證護理模式， 對照組給予常規(guī)護理模式。觀察兩組患者護理后的服藥依從性、護理滿意度、血壓控制情況并比較。結(jié)果 觀察組患者的服藥依從性及護理滿意度分別為91.7%、91.7%， 明顯高于對照組的62.5%、66.7%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在精神病合并高血壓患者臨床護理活動中， 循證護理模式值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；精神??；高血壓；依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.181

在我國部分患者存在對高血壓疾病認知率低， 治療率低的情況， 尤其是精神病合并高血壓患者。精神病患者疾病本身原因， 自我控制能力低， 治療依從性差， 且其長期服用精神病類藥物， 以至于活動減少、嗜睡， 存在諸多高血壓高危因素， 不利于患者精神病及高血壓的控制[1]。臨床諸多研究提示加強護理干預(yù)能提高高血壓患者的服藥依從性， 提高血壓控制的有效性。循證護理自開展以來， 在臨床諸多疾病中廣泛應(yīng)用[2]， 本文就其在精神病合并高血壓患者中應(yīng)用效果進行探討， 明確其臨床價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月來本院接受治療患有精神病合并高血壓患者48例作為研究對象， 根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組， 各24例。所選患者均明確診斷為精神病合并高血壓疾病， 排除合并嚴重心肝腦腎等基礎(chǔ)疾病患者、意識障礙患者。

1. 2 護理措施 對照組采用常規(guī)護理模式， 向患者提供飲食、睡眠及運動等方面的健康教育， 配合醫(yī)生完成日常的護理工作， 做好用藥護理、心理護理， 監(jiān)測患者病情。觀察組以循證護理理念施以護理干預(yù)， 具體如下：①提出循證問題：根據(jù)相關(guān)文獻資料及臨床觀察， 提出并探討相關(guān)問題。②循證支持：對精神病合并高血壓的患者在對其施以健康教育中會出現(xiàn)的各種問題進行評估， 進而由專家小組對其施以全面分析和探討， 制定出合理、有效的健康教育方案。③主要措施：a.認知宣教?？山逵蓪?、視頻錄制以及講座等形式， 為患者進行自身疾病相關(guān)知識的普及， 為其解疑， 并竭力糾正患者對疾病的錯誤認知。b.應(yīng)激處理訓練。該環(huán)節(jié)應(yīng)充分考慮患者的自身實際情況， 對性格、病情有一定程度的了解， 予以有針對性的訓練和指導(dǎo)， 可讓其通過太極、音樂、繪畫、散步等方式處理應(yīng)激。c.用藥宣教。告知患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑， 定時、定量的服用抗精神病和降壓藥的效用， 對可能出現(xiàn)的副作用與對應(yīng)的處理方式做介紹和告知。d.自我保護宣教。對患者講解自我保護知識， 包括在發(fā)生惡心、眩暈等不利情況時的處理方式。洗澡時， 可于41℃左右的溫水淋浴， 盡可能避免因水溫對血壓造成不利影響。此外， 服藥前后30 min應(yīng)避免因劇烈運動所致的姿勢性低血壓。

1. 3 觀察指標 觀察患者的服藥依從性、護理滿意度以及血壓控制情況：采用問卷調(diào)查方式， 調(diào)查所選患者的服藥依從性及護理滿意度；在護理前后測量所選患者的收縮壓及舒張壓， 比較兩組患者血壓控制情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者服藥依從性及護理滿意度比較 觀察組患者的服藥依從性及護理滿意度分別為91.7%（22/24）、91.7%（22/24）， 明顯高于對照組的62.5%（15/24）、66.7%（16/24）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血壓控制情況比較 觀察組患者護理前收縮壓、舒張壓分別為（132.10±11.23）、（88.42±4.33）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 護理后收縮壓、舒張壓分別為（116.84± 10.45）、（70.52±4.33）mm Hg， 護理后較護理前改善明顯（P<0.05）；對照組患者護理前收縮壓、舒張壓分別為（134.22± 11.23）、（83.22±4.94）mm Hg， 護理后收縮壓、舒張壓分別為（131.02±11.84）、（82.41±4.94）mm Hg， 護理前后比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組護理后收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是心血管內(nèi)科的常見病、多發(fā)病， 容易誘發(fā)腦卒中、冠心病等心腦血管事件， 有著較高的致殘率、致死率， 嚴重威脅人們身體健康甚至生命安全。精神病患者本身疾病因素， 存在諸多情緒改變、行為異常以及性格的改變， 精神病合并高血壓患者， 面對雙重疾病， 更加影響治療的信心， 加之本身疾病影響的記憶力衰退、行為異常等原因， 不能很好地遵醫(yī)服藥， 對醫(yī)務(wù)人員存在極大的對抗心理， 不利于患者精神疾病及高血壓的控制[3]。隨著循證護理模式的開展， 近年來諸多關(guān)于載各種疾病的應(yīng)用報道， 提示其有較好的效果。本文就循證護理在精神病合并高血壓患者中的應(yīng)用進行探討， 以明確其臨床價值， 以期為臨床護理工作提供參考。

本文對24例精神病合并高血壓患者采用循證護理， 對患者就相關(guān)疾病知識、自我保護、用藥知識以及血壓的監(jiān)測方面進行一系列的宣教及干預(yù)， 結(jié)果顯示循證護理的觀察組較常規(guī)護理的對照組， 患者服藥依從性及護理滿意度明顯提高， 且血壓控制情況較佳。進而提示循證護理在精神病合并高血壓患者護理工作中的有效性。

總之， 對精神病合并高血壓患者采用循證護理， 可改善患者的不良認知和行為， 提高患者的治療依從性以及護理工作的滿意度， 提高疾病治療效果。

參考文獻

[1] 彭紅艷， 鄧仁奎， 王玲， 等.應(yīng)用循證護理對精神病合并糖尿病患者的護理探討.醫(yī)學信息， 2010， 23（6）：1375-1376.

[2] 高愛梅， 盧慧蘭， 李紅， 等.循證護理在社區(qū)中老年高血壓患者行為干預(yù)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育， 2013， 31（2）：115-116.

[3] 華琴， 陳惜珠.循證護理在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用.海南醫(yī)學， 2011， 22（14）：150-151.

[收稿日期：2016-10-12]