黃劍

（福建省泉州市中醫(yī)院外二科 泉州 362000）

中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷臨床療效評(píng)估及報(bào)道

黃劍

（福建省泉州市中醫(yī)院外二科 泉州 362000）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷的臨床療效。方法：將我院2013年3月～2014年7月收治的60例蝮蛇咬傷患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間與總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，無(wú)明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療蝮蛇咬傷患者的效果明顯，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。

蝮蛇咬傷；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床療效

1 資料和方法

1.1 一般資料將我院2013年3月～2014年7月收治的60例蝮蛇咬傷患者作為研究對(duì)象。動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組男14例，女16例，年齡19～64歲，平均年齡（38.73± 7.84）歲，咬傷后送醫(yī)時(shí)間為2～18 h，平均時(shí)間（10.38±3.44）h；觀察組男17例，女13例，年齡18～65歲，平均年齡（39.26±8.14）歲，咬傷后送醫(yī)時(shí)間為1～20 h，平均時(shí)間（10.62±3.51）h。兩組患者基線資料相似，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)性治療方案。（1）患者入院時(shí)，用3%雙氧水反復(fù)清洗患者傷口，擠壓傷口排毒，并用康復(fù)新液外敷處理，以緩解患者的病情癥狀。（2）采用抗蝮蛇毒血清聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療[2]，需皮試。抗蝮蛇毒血清6 000 U加0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，地塞米松10 mg加0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注，1次/d，共治療3 d。（3）為防止患者破傷風(fēng)，肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素1 500 U，同時(shí)呋塞米20mg利尿處理。當(dāng)患者出現(xiàn)少尿無(wú)尿、腎功能受損的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血液凈化治療。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組常規(guī)性西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療方案?；颊呷朐簳r(shí)，將三黃散碾為粉狀，加入少量的生理鹽水調(diào)制成糊狀，敷貼患者傷口處；同時(shí)服用泉州蛇藥片（成分：金銀花、黃芩、黃柏、黃連、山慈菇、白芷、甘草），8片/次，4次/d。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者住院時(shí)間、總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后患者的病情癥狀基本消失，腎功能恢復(fù)正常。顯效：治療后患者的病情癥狀得到明顯改善，腎功能明顯改善。有效：治療后患者的病情癥狀相比于治療前有所改善。無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行研究處理?？傆行屎筒涣挤磻?yīng)發(fā)生率用例（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；住院時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈3例、顯效14例、有效4例、無(wú)效9例，觀察組治愈9例、顯效12例、有效7例、無(wú)效2例。觀察組患者住院時(shí)間與總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，無(wú)明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較（±s）

表1 兩組治療結(jié)果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別n住院時(shí)間（d）總有效[例（%）]不良反應(yīng)[例（%）]對(duì)照組觀察組30 30 9.43±2.64 7.66±1.29*21（70.00）28（93.33）*2（6.67）1（3.33）

3 討論

蝮蛇咬傷若不及時(shí)就診，將會(huì)導(dǎo)致心功能、腎功能、胃腸功能等受到嚴(yán)重的損害，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)臟器功能衰竭的癥狀[3]。西醫(yī)常規(guī)性治療方案包括：雙氧水清洗傷口，擠壓傷口排毒，外敷康復(fù)新液，抗蝮蛇毒血清靜脈滴注等，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情癥狀，采取相對(duì)應(yīng)的治療措施[4]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)療法無(wú)法對(duì)患者起到顯著的化瘀、排毒、瀉火等功效，治療效果不甚理想。

本研究觀察組患者采用中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)進(jìn)行治療，將三黃散調(diào)制為糊狀敷貼患者傷口，同時(shí)服用泉州蛇藥片，該藥主要由金銀花、黃芩、黃柏、黃連、山慈菇、白芷、甘草組成，其中黃連瀉火解毒、清熱燥濕，黃芩涼血解毒、瀉熱通暢，金銀花活血化瘀、清熱解毒，白芷消腫止痛，甘草疏通經(jīng)脈，山慈菇清熱燥濕：諸藥合用，可達(dá)到化瘀消腫、涼血解毒的功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，三黃散可有效降低患者毛細(xì)血管通透性，抑制毒性擴(kuò)散，從而達(dá)到治療效果。除此之外，三黃散還具有抗炎、抗真菌、抗病毒功效[5]。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可有效緩解患者的病情癥狀，還能提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組住院時(shí)間為（9.43± 2.64）d、總有效率為70.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，觀察組住院時(shí)間為（7.66±1.29）d、總有效率為93.33%、不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時(shí)間和總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，P＞0.05。表明中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能夠顯著縮短蝮蛇咬傷患者的住院時(shí)間，同時(shí)還能提高治療的總有效率，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低。綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療蝮蛇咬傷患者治療效果顯著，安全系數(shù)高，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4]陳悅,崔益珍,龔旭初.中西醫(yī)結(jié)合治療蝮蛇咬傷合并呼吸衰竭21例護(hù)理觀察[J].蛇志,2013,25(2):234-235

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R646

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.023蝮蛇咬傷屬于混合毒素，即神經(jīng)毒和循環(huán)毒，其可直接影響患者的身心健康[1]。我院采用中西醫(yī)聯(lián)合治療蝮蛇咬傷患者的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

2016-08-17）