周建云

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院婦產科 海安 226600）

中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果探析

周建云

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院婦產科 海安 226600）

目的：對中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者的臨床效果進行探析。方法：將我院2014年6月～2015年12月收治的70例子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組35例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予中西醫(yī)結合治療，對比兩組患者的臨床療效、瘤體直徑、復發(fā)率。結果：觀察組總有效率為94.28%，明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組患者的子宮肌瘤直徑、卵巢囊腫直徑及復發(fā)率明顯較對照組低（P＜0.05）。結論：為子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者實施中西醫(yī)結合治療的臨床效果顯著。

子宮肌瘤；卵巢囊腫；中西醫(yī)結合療法

子宮肌瘤及卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，發(fā)病群體多在30～50歲。該疾病是良性腫瘤的一種，主要臨床表現(xiàn)為經期不規(guī)律、經期量大、出血不止。臨床上針對子宮肌瘤和卵巢囊腫的主要治療方式為手術治療，但存在一定的局限性，且手術切除不利于想保留生殖功能的女性，因此部分女性患者會選擇保守治療[1]。我院為探究中西醫(yī)結合治療的方式在子宮肌瘤與卵巢囊腫中的應用效果，特選取部分患者進行研究?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取本院于2014年6月～2015年12月收治的70例子宮肌瘤伴卵巢囊腫患者作為研究對象，均存在不同程度的月經量增加、經期延長、不規(guī)則出血、痛經嚴重、白帶異常及貧血等癥狀。隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組平均年齡（33.96±6.83）歲；平均病程（3.04±0.73）年；子宮肌瘤平均直徑（5.21±0.93）cm；卵巢囊腫平均直徑（4.06±0.67）cm。觀察組平均年齡（34.27±6.99）歲；平均病程（3.68±0.87）年；子宮肌瘤平均直徑（5.94± 0.98）cm；卵巢囊腫平均直徑（4.38±0.89）cm。兩組患者基線資料對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予常規(guī)西藥治療。米非司酮10 mg/次，1次/d，于月經的第1天開始用藥，睡前口服；甲基睪丸酮，5 mg/次，2次/d，于月經第5天開始服用；三苯氧胺10 mg/次，2次/d。治療期間同時給予抗生素聯(lián)合抗厭氧菌治療。觀察組在西醫(yī)治療的基礎上增加中藥治療，基本方為桂枝茯苓加味與少腹逐瘀湯加減治療。組方：桂枝10 g、桃仁10 g、水蛭10 g、穿山甲10 g，茯苓15 g、莪術15 g、牛膝15 g、當歸15 g，牡丹皮12 g、香附12 g、黃芪30 g，1劑/d，水煎服。兩組患者均連續(xù)用藥治療3個月。

1.3 觀察指標[2]療效評價參考1990年全國婦產科學術會議擬訂的診斷標準。（1）痊愈：患者臨床表現(xiàn)好轉，B超檢查顯示子宮肌瘤和卵巢囊腫完全消失；（2）顯效：患者臨床表現(xiàn)明顯好轉，B超檢查提示子宮肌瘤及卵巢囊腫面積減小≥50%；（3）有效：患者的臨床表現(xiàn)有所好轉，B超檢查顯示子宮肌瘤和卵巢囊腫面積減小25.0%～50.0%；（4）無效：上述指標無改善或有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均經過SPSS18.0進行處理，計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者瘤體直徑及復發(fā)率比較觀察組治療后患者的子宮肌瘤直徑、卵巢囊腫直徑及復發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后瘤體直徑及復發(fā)率比較（±s）

表2 兩組患者治療后瘤體直徑及復發(fā)率比較（±s）

組別n子宮肌瘤直徑（cm）卵巢囊腫直徑（cm）復發(fā)率[例（%）]觀察組對照組35 35 2.41±0.34 4.74±0.81 1.73±0.27 3.96±0.58 2（5.71）9（25.71）

3 討論

子宮肌瘤伴卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)較為常見的腫瘤，臨床表現(xiàn)為月經不規(guī)律、經血量較多等，早期無明顯不適癥狀，因而發(fā)現(xiàn)比較困難，通常以良性為主。臨床多以手術治療，但患者多對手術存在恐懼心理，同時手術治療在一定程度上影響患者的生育功能，對于想保留生殖功能的女性不利于應用[3]。且子宮與卵巢激素分泌功能易受手術治療影響，可能會提前導致更年期綜合征和骨質增生等退行性疾病，因此患者多希望以保守的非手術治療為主[4]。

近年來，相關研究表明，性激素可直接影響子宮肌瘤的發(fā)展，該腫瘤對卵巢甾體激素具有一定依賴性，經觀察發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤伴卵巢囊腫通常發(fā)生于30歲以上50歲以下卵巢甾體激素較為活躍的年齡段，初潮前少女患該疾病的概率極小。由此可見，該疾病的發(fā)生與雌激素的活動度存在密切的關系，因此臨床中可以通過對患者體內的激素進行調整，對子宮肌瘤的生長進行抑制。米非司酮是對孕酮具有抵抗的藥物，通過結合孕酮，對孕酮的受體發(fā)揮阻斷作用，同時可以對子宮肌瘤的生長進行有效的抑制。經應用發(fā)現(xiàn)，該藥物可以獲得較好的近期療效，但是停藥時可能引發(fā)疾病復發(fā)，同時肌瘤及囊腫會進一步生長，因此該藥物的遠期療效較差。

中醫(yī)學將子宮肌瘤伴卵巢囊腫劃分為“崩漏與癥瘕”的范疇[5]，治法以清化下焦?jié)駸?、活血和營、通絡化瘀、消癥為主，隨癥加減。加味桂枝茯苓湯在婦科中多用于治療宮頸炎、盆腔炎及子宮肌瘤等疾病，起活血化瘀之功效。方中桂枝溫通血脈，通陽散寒；取桃仁活血祛瘀之效；茯苓滲水下行而益心脾之氣，有助于行瘀血；穿山甲行散破瘀散結；水蛭破血消癥；香附疏肝理氣；莪術行氣止痛、積散結、破血祛瘀；牛膝逐瘀通經，補肝腎，引血下行；體虛加黃芪、當歸，補養(yǎng)氣血；丹皮清熱涼血，活血散瘀：諸藥配伍，相得益彰，共奏活血化瘀、軟堅消腫之效。

本次觀察組聯(lián)合西藥抗生素抗菌消炎、止痛消腫以促使囊腫消散，總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），同時降低疾病復發(fā)，消除病灶，改善疾病癥狀，療效顯著，得到了大多數(shù)患者的肯定。綜上所述，中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤伴卵巢囊腫的效果顯著，值得臨床推廣。

[1]徐秀麗.巨大子宮肌瘤伴卵巢囊腫切除術的手術配合[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(1):122-123

[2]孫麗.中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤及卵巢囊腫臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2014,16(5):77-78

[3]何麗玲.中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤100例臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(17):35-36

[4]徐珊.中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7 (36):144-145

[5]楊美云.中西醫(yī)結合治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究, 2013,5(9):74

R737.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.024

2016-09-23）