曾憲樂(lè)

（廣東省廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 廣州 510140）

●基層臨床●

天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥臨床療效觀察

曾憲樂(lè)

（廣東省廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 廣州 510140）

目的：觀察天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2015年2月～2016年2月經(jīng)我院診斷并治療的眩暈癥患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組60例。西醫(yī)組根據(jù)患者病情變化給予相對(duì)應(yīng)的藥物治療，高血壓患者給予降壓藥治療，椎基底動(dòng)脈供血不足者采用鹽酸倍他司汀治療；中醫(yī)組在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲加減治療。治療5周后記錄兩組患者的治療情況并比較。結(jié)果：治療5周后，中醫(yī)組臨床癥狀積分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，中醫(yī)組總有效率（95.00%）明顯優(yōu)于西醫(yī)組（76.67%），兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥，可以有效緩解患者頭昏、眼花等臨床癥狀，治療效果佳，值得臨床應(yīng)用。

眩暈癥；天麻鉤藤飲；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床效果

眩暈癥是現(xiàn)代中老年人常見(jiàn)疾病，可反復(fù)發(fā)作，主要是一種頭暈、眼花、感覺(jué)身邊事物都不停旋轉(zhuǎn)搖晃的感覺(jué)障礙?，F(xiàn)代臨床主要根據(jù)患者病情選擇相應(yīng)的藥物治療，雖然可以有效緩解患者出現(xiàn)頭暈、眼花、渾身無(wú)力等臨床癥狀，但是藥物不良反應(yīng)較多，依賴性較強(qiáng)，臨床效果一般[1]。本研究采用天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥，結(jié)果顯示可以有效緩解患者出現(xiàn)頭暈迷糊的情況，臨床效果佳?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2015年2月～2016年2月經(jīng)我院診斷并治療的眩暈癥患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組60例。中醫(yī)組男36例，女24例，年齡41～76歲，平均年齡（51.01±15.55）歲，病程3個(gè)月～6年，平均（3.22± 1.33）年；西醫(yī)組男37例，女23例，年齡38～75歲，平均年齡（49.56±14.28）歲，病程2個(gè)月～5年，平均（4.22±0.33）年：兩組患者性別、年齡、身體狀況以及病史情況等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)組根據(jù)患者病情給予相對(duì)應(yīng)的藥物治療，高血壓患者給予降壓藥治療，椎基底動(dòng)脈供血不足者采用鹽酸倍他司汀治療。

1.2.2 中醫(yī)組在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲加減（天麻9 g、鉤藤12 g、生石決明18 g、山梔9 g、黃芩9 g、川牛膝12 g、杜仲9 g、益母草9 g、桑寄生9 g、夜交藤9 g、茯神9 g）治療。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前檢測(cè)眩暈癥評(píng)分表＞11分，符合眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意服用中藥湯劑患者。排出標(biāo)準(zhǔn)：患者有意識(shí)障礙、不能自主說(shuō)話以及不能配合臨床治療，患有嚴(yán)重的精神病患者，有嚴(yán)重的心臟病、肝病、腎功能不全患者；對(duì)藥物過(guò)敏以及孕婦哺乳期婦女。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：所有臨床癥狀明顯減少，患者頭暈迷糊癥狀消失；好轉(zhuǎn)：所有臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頭暈迷糊癥狀減輕；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后所有癥狀以及頭暈迷糊情況無(wú)明顯改變?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用EXCEL表格進(jìn)行整理，并使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀積分改變治療5周后，中醫(yī)組臨床癥狀積分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較（±s）

表1 兩組患者治療后臨床癥狀積分比較（±s）

組別n眩暈惡心嘔吐耳鳴眼花心慌中醫(yī)組60西醫(yī)組60 0.43±0.28 1.77±1.10 0.78±0.52 1.34±0.87 0.22±0.19 0.42±0.25 0.25±0.68 0.31±0.71 0.15±0.32 0.31±0.45 0.00±0.00 0.21±0.14

2.2 兩組臨床療效比較中醫(yī)組總有效率（95.00%）明顯高于西醫(yī)組（76.67%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

眩暈癥是一種感覺(jué)障礙，多表現(xiàn)為頭暈、天旋地轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐、渾身無(wú)力、耳鳴、心慌、視力模糊等臨床癥狀。本病多見(jiàn)于心臟病、頸椎病、貧血、高血壓等疾病患者[4]。眩暈癥患者在患病急性期往往自己不能正常站立、走路，嚴(yán)重影響正常生活，給患者造成很大困擾。臨床多根據(jù)病情給予相對(duì)應(yīng)的藥物治療，高血壓者給予降壓藥治療，椎基底動(dòng)脈供血不足者采用鹽酸倍他司汀治療。這些藥物主要是通過(guò)治療急性缺血性腦部疾病，有效緩解患者眩暈、耳鳴等癥狀[5]。但是其藥物不良反應(yīng)較多，依賴性較強(qiáng)，臨床效果一般。

本研究結(jié)果顯示，治療后中醫(yī)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)積分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，同時(shí)中醫(yī)組總有效率（95.00%）明顯高于西醫(yī)組（76.67%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)認(rèn)為眩暈主要是由于肝腎不足、肝陽(yáng)偏盛、熱而生風(fēng)引起。天麻鉤藤飲是中醫(yī)治療肝陽(yáng)上亢所引起眩暈的特效方劑，方中天麻、鉤藤具有息風(fēng)定驚、平抑肝陽(yáng)的作用，以此為君藥，可以有效平息肝風(fēng)，抑制肝陽(yáng)[6]；石決明可以清熱平肝明目，既可助君藥清泄亢盛的肝陽(yáng)，又可以除熱明目；牛膝引血下行，清利因肝陽(yáng)上亢而瘀滯于頭目的氣血[7]：兩藥并為臣藥，既助君藥平抑肝陽(yáng)，又可以引血下行，清利頭目。杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎而斂肝陽(yáng)，以達(dá)治本之效；梔子、黃芩清熱祛火，以除肝火；益母草調(diào)補(bǔ)經(jīng)水，佐助平肝之功；夜交藤、茯神寧心安神：俱為佐藥[8]。綜上所述，采用天麻鉤藤飲加減治療眩暈癥，可以有效緩解患者各種臨床癥狀，其治療效果佳，值得臨床應(yīng)用。

[1]張東升.加味天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病99例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(15):228-229

[2]邱海麗,周志偉,孫桂明,等.老年腦動(dòng)脈硬化性眩暈60例中醫(yī)辨證治療[J].中外醫(yī)療,2015,35(11):156-157

[3]黃小榮,周紹華,司維,等.天麻鉤藤飲合四物湯治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈48例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(10):36-37

[4]蔣欽云.天麻鉤藤飲加減治療老年性眩暈48例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(33):278-279

[5]嚴(yán)保雷,何培林.天麻鉤藤飲加味對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈治療作用的觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(8):725-726

[6]銀忠甫.天麻鉤藤飲合左歸丸化裁治療眩暈療效觀察[J].四川中醫(yī), 2012,30(1):63

[7]郭禎禎,孔立.天麻鉤藤飲加減治療肝陽(yáng)上亢型頭痛40例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(4):284

[8]張健.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈30例[J].陜西中醫(yī),2012,33 (9):1170-1171

R743.905

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.035

2016-09-20）