漆楠楠 楊 琳 李希紅 陳淑英

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000)

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富氫水治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析*

漆楠楠 楊 琳 李希紅 陳淑英

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000)

目的 探討富氫水作為輔助方法在新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)治療中的療效。方法 臨床選擇40例HIE患兒，采用隨機方法分為治療組和對照組，每組20例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上于生后第 2 d加用富氫水治療，每日5 ml/kg 口服，療程 10 d。觀察兩組患兒平均住院日、臨床癥狀及體征恢復(fù)時間,并于生后3 d、7 d、12～14 d進行新生兒行為神經(jīng)評分(NBNA)。結(jié)果 治療組住院時間較對照組減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組前囟張力、意識障礙、肌張力、原始反射恢復(fù)時間及驚厥控制時間較對照組明顯減少, 有顯著性差異(P<0.05)；治療組3、7、12 d NBNA評分較對照組有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 HIE在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用富氫水能縮短住院時間及臨床恢復(fù)時間,減少后遺癥發(fā)生。

富氫水；缺氧缺血性腦病；治療

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)是兒科較為常見的新生兒疾病。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一，是導(dǎo)致新生兒死亡及嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的主要原因。富氫水，又名水素水(hydrogen water)或氫還原水，因其富含氫離子得名，具有較強的抗氧化還原力和清除體內(nèi)過剩活性氧(氧自由基)的作用，國內(nèi)外大量研究表明，富氫水安全可靠，無副作用，對老年癡呆、心腦血管病變、動脈硬化等都具有明顯療效。我院兒科在綜合治療HIE的基礎(chǔ)上加富氫水治療,取得良好療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇 2014 年 4 月至 2015 年 4 月入住我院的 HIE患兒 40 例，診斷及分度參照HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分度標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入病例符合下列條件：(1)入院日齡≤ 24 h，出生體重≥ 2500 g 的足月新生兒；(2)無嚴(yán)重先天畸形，如膈疝、染色體異常或腦發(fā)育不全；(3)無頭部產(chǎn)傷或顱骨骨折導(dǎo)致的大量顱內(nèi)出血、無嚴(yán)重呼吸道阻塞性疾病、無貧血。排除標(biāo)準(zhǔn)：使用富氫水治療療程不足7 d。40 例HIE患兒隨機分為兩組：富氫水治療組和對照組。

1.2 治療方法

根據(jù)新生兒 HIE 治療方案對兩組患兒進行常規(guī)治療。富氫水治療組于出生后第2 d給予富氫水 (第二軍醫(yī)大學(xué)潛水醫(yī)學(xué)系協(xié)助制備)，每日5 ml/kg 口服，療程 10 d。

1.3 計算平均住院日

1.4 療效判斷

記錄入院后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征持續(xù)時間,由專人分別于生后第3 d、7 d、12～14 d進行新生兒行為神經(jīng)評分(NBNA)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS 20. 0軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,統(tǒng)計分析用t檢驗；P≤0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒一般資料比較

常規(guī)治療組20例(輕度7例，中度12例，重度1例)，富氫水治療組20例(輕度8例，中度10例， 重度2例)， 其中中重度HIE患兒為68%，兩組患兒病情分度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.652，P=0.678)；2 組病例在性別、年齡、出生體重、胎齡等均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

2.2 治療組和對照組平均住院時間比較

富氫水治療組的住院時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療組和對照組平均住院時間比較

P<0.05。

2.3 治療組和對照組臨床癥狀及體征恢復(fù)時間比較

治療組前囟張力、意識障礙、肌張力、原始反射恢復(fù)時間及驚厥控制時間較對照組明顯減少, 有顯著性差異(P<0.05)，見表2。

表2 治療組和對照組臨床恢復(fù)時間比較

P<0.05。

2.4 治療組和對照組NBNA評分比較

治療組在3 d、7 d、12～14 d NBNA評分與對照組相比明顯增高, 有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表3 治療組和對照組NBNA評分比較

P<0.05。

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機制與多種機制相關(guān)，炎癥在新生兒缺氧缺血性腦病中起著重要作用[2]，新生兒在腦缺血數(shù)分鐘后即出現(xiàn)先天免疫應(yīng)答。炎癥因子的釋放可以引起包括血管炎癥反應(yīng)及血小板黏附聚集等在內(nèi)的一系列炎癥反應(yīng)[3]。富氫水可以降低血脂、血糖，減低腫瘤放療中的輻射副作用，治療痛風(fēng)(高尿酸血癥)等[4-6]。在缺血或炎癥等病理情況下，體內(nèi)會產(chǎn)生大量自由基并導(dǎo)致細胞氧化損傷，使機體抗氧化能力顯得相對不足，此時的氫氣治療則可能起到提升機體的抗氧化能力的作用，使體內(nèi)氧化和抗氧化之間恢復(fù)平衡，保護機體器官、組織和細胞免受過氧化損傷，恢復(fù)生理機能。

本研究顯示，HIE治療的關(guān)鍵是充分發(fā)揮機體自身的抗氧化系統(tǒng)，減少氧化反應(yīng)和針對毒性活性氧。氫是比較理想的針對性自由基清除物質(zhì)，因此富氫水對于HIE具有較好的改善作用。本文結(jié)果顯示,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予富氫水治療 ,可以減少患兒的住院時間，縮短臨床癥狀及體征的恢復(fù)時間；且生后3 d、7 d、12～14 d NBNA評分結(jié)果較對照組明顯升高。因此富氫水治療HIE可縮短恢復(fù)時間，提高療效,改善預(yù)后,可能成為治療HIE的新方法 。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國當(dāng)代兒科雜志 , 2005, 7(2): 97-98.

[2] Liu F, McCullough LD. lnflammatory responses in hypoxic is-chemic encephalopathy [J].Acta Pharmacol Sin,2013，34(9):1121-1130.

[3] Algra SO, Groeneveld KM, Schadenberg AW，et al. Cerebralischemia initiates an immediate innate immune response in neonates during cardiac surgery[J].J Neuroinflammation, 2013，10:24.

[4] Chen Y,Jiang J，Miao 11, et al. Hydrogen-rich saline attenuates vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal hyperplasia by inhibiting reactive oxygen species production and inactivating the Ras-L,RKl /2-ML-Kl /2 and Akt pathways[J]. lnt J MolMed, 2013,31:597-606.

[5] Manaenko A, Sun XJ , Kim CH,et al. PAR-lantagonist ameliorates apoptosis following surgical brain injury through inhibition of ASKl-JNK in rats[J]. Neurobiol Dis,2013，50：13-20.

[6] Tan M, SunX，Guo L, et al. Hydrogen as additive of HTK solulion fortifies myocardial preservation in grafts with prolonged cold ischemia[J]. lnt J Cardiol, · January 2012，167(2)：19-2.

The efficacy of hydrogen water in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy

QI Nan-nan YANG Lin LI Xi-hong CHEN Shu-ying

(The Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian 271000, China)

Objective: This study the efficacy of hydrogen water in the treatment of neonatal hypoxicischemic encephalopathy (HIE). Methods: Forty neonatal with HIE were divided into a conventional care group and a hydrogen water group according to the different treatment methods applied. In the hydrogen water group, 5 ml/kg hydrogen water was orally administered two days after birth daily for 10 days in addition to conventional treatment. To observed the average length of stay , the recovery time of clinical symptoms and signs in the two groups. NBNA was performed after the birth of 3 days, 7 days, 12～14 days. Results After treatment, the average length of stay in the hydrogen water group were lower than those in the conventional group(P<0.05). The anterior fontanelle tension, disturbance of consciousness, muscle tension, primitive reflex recovery time and convulsions control time in the hydrogen water group were lower than those in the conventional group(P<0.05). The treatment group NBNA score higher than the control group was statistically significant (P<0.05 ). Conclusion Hydrogen water lowers the length of stay and clinical recovery time in HIE newborns, thereby exerting a protective effect.

hydrogen water; neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; treatment

泰安市科技發(fā)展計劃(201540707)。

漆楠楠(1982—)，山東泰安人，女，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

楊琳(1981—)，女，碩士，講師。E-mail: yanglin.1981@aliyun.com。

R722.1

A

1004-7115(2016)12-1331-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.005

2016-11-11)