黃振菊

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226003）

論新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新管理

黃振菊

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226003）

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院綜合管理中重要的有機(jī)組成部分，經(jīng)濟(jì)管理工作的好壞會(huì)對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來(lái)直接的影響。在改革開(kāi)放以來(lái)的新的歷史時(shí)期，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院更好更快發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新管理，以提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中為自己贏得一席之地。本文在簡(jiǎn)要分析現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出若干實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新管理的途徑，以期對(duì)日后的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐起到一定的借鑒作用。

新時(shí)期；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)；創(chuàng)新管理；醫(yī)保

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景之下，醫(yī)院若要提高經(jīng)濟(jì)效益，則必須重視對(duì)經(jīng)濟(jì)的管理，引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念，確保在改進(jìn)醫(yī)療條件、提高服務(wù)水平、提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的情況下增加醫(yī)院的收益，切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院日后的發(fā)展打下良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益提高的目標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)新型管理。

1　新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的特點(diǎn)

醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理是指醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，依據(jù)社會(huì)發(fā)展的綜合規(guī)律以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，在市場(chǎng)規(guī)律的作用下，充分運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段，通過(guò)建立健全的管理機(jī)構(gòu)以及管理制度來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行管理，以達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、提高醫(yī)院綜合實(shí)力的目的。在新時(shí)期、新階段，隨著醫(yī)療改革的逐步深入，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作逐漸呈現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn)，首先是醫(yī)保付費(fèi)對(duì)傳統(tǒng)付費(fèi)方式的取代，其次是傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”經(jīng)營(yíng)模式的逐漸消亡，下文對(duì)其具體內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)論述。

1.1醫(yī)保付費(fèi)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院付費(fèi)的取代

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作在經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的改革之后，醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到了大幅度的推廣，傳統(tǒng)的醫(yī)院收費(fèi)形式逐漸被醫(yī)保付費(fèi)形式所取代，這就使醫(yī)保結(jié)算中心這個(gè)第三方部門(mén)在一定程度上完成了對(duì)醫(yī)院收入的規(guī)范。上述付費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變使醫(yī)院的收入直接取決于醫(yī)院所服務(wù)的人口數(shù)，因此，為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)院必須通過(guò)提高自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來(lái)吸引患者。近年來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋面大體上已達(dá)到96%，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也發(fā)生了翻天覆地的變化。

1.2傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式受到了極大的挑戰(zhàn)

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的盈利模式一部分來(lái)自于藥品上的顯性或隱性的收入，如此一來(lái)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益在一定程度上是通過(guò)利用藥品的差價(jià)來(lái)獲得。新時(shí)期，隨著國(guó)家藥品流通體制上的變革，醫(yī)院的藥品加成收入將會(huì)被逐步取消。如此一來(lái)，為了提高經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院必須從內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理方面著手，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)層面的管理，通過(guò)對(duì)運(yùn)行成本的大力控制來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益。因此，新醫(yī)改政策的出臺(tái)和付諸實(shí)施，使醫(yī)院在很大程度上杜絕了醫(yī)院在藥品方面的獲益。總之，在新時(shí)期，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)已然成為醫(yī)院能否在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足的重要決定力量，新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新非常緊要和迫切。

2　新時(shí)期醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的方式途徑

通過(guò)以上的分析可以得知，在新時(shí)期新的歷史條件下，醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新十分關(guān)鍵，其在很大程度上決定著醫(yī)院能否在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。因此，醫(yī)院的管理者及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大力度促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理方式的創(chuàng)新，利用多種方式途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，主要包括創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的管理理念，建立科學(xué)規(guī)范的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制等，具體的內(nèi)容下文將對(duì)其進(jìn)行詳述。

2.1實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理念的創(chuàng)新

在新時(shí)期新的歷史條件下，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)和壓力也不同于以往任何其他的歷史時(shí)期。因此，醫(yī)院要在分析當(dāng)前歷史時(shí)期的特點(diǎn)并結(jié)合醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)狀況的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理理念。具體說(shuō)來(lái)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)當(dāng)樹(shù)立“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的理念，利用相對(duì)低廉的價(jià)格為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療效果。這就要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以人本主義思想立足，樹(shù)立效益觀念，并切實(shí)增強(qiáng)自身的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)。新時(shí)期、新階段，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益應(yīng)當(dāng)以建立在為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)之上，而不能是游離于國(guó)家法律法規(guī)的邊緣，依照傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式進(jìn)行。否則，醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展必將受到很大程度的影響。

2.2促進(jìn)科學(xué)規(guī)范經(jīng)營(yíng)機(jī)制的建立

在新時(shí)期新階段，隨著醫(yī)療改革的全面進(jìn)行，建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營(yíng)管理體制至關(guān)重要。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)。①建立完善的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。這項(xiàng)措施主要是指，要通過(guò)調(diào)節(jié)醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)管理理念及其他各個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)系來(lái)完善醫(yī)院原有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。②適當(dāng)引入內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。對(duì)于大型的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，眾多科室之間相互交叉，因此，為了全方位改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)部引進(jìn)適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理。③建立更為完善的績(jī)效管理機(jī)制。對(duì)于醫(yī)院的管理來(lái)說(shuō)，無(wú)論是利益的分配還是精神激勵(lì)，都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，使利益的分配能夠更好地起到促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展的作用。

2.3促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理創(chuàng)新

對(duì)于任何單位來(lái)說(shuō)，進(jìn)行充分的預(yù)算管理都是提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段，在新時(shí)期，醫(yī)院的管理上也是如此。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新醫(yī)院的預(yù)算管理，以實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)合理配置。具體來(lái)講，醫(yī)院可以通過(guò)科室的具體情況來(lái)進(jìn)行預(yù)算分配，并在充分考察計(jì)算的前提下計(jì)算出相關(guān)的預(yù)算金額。醫(yī)院的有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)通過(guò)預(yù)算來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院優(yōu)化管理，將成本意識(shí)融入醫(yī)院的具體事務(wù)當(dāng)中。同時(shí)，為了確保預(yù)算的有效性，醫(yī)院的預(yù)算管理必須盡可能地做到數(shù)據(jù)上的精準(zhǔn)，使預(yù)算真正能夠發(fā)揮其指導(dǎo)作用，切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.4逐步建立完善的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)體系

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步深入，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作日益重要，因此，必須建立完善的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)體系，從根本上對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行控制。建立完善的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)體系，不僅能夠在一定程度上增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)本身經(jīng)濟(jì)狀況的了解和把控，還能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提高。具體來(lái)說(shuō)，建立完善的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)體系應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面入手。首先，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的核算預(yù)算，全面提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，并實(shí)現(xiàn)對(duì)成本和費(fèi)用的相對(duì)準(zhǔn)確的評(píng)估。其次，完善的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)體系還要求醫(yī)院的管理者和相關(guān)的工作人員注重對(duì)醫(yī)院工作人才的培養(yǎng)，全面提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平。

3　結(jié) 語(yǔ)

新時(shí)期，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)管理模式的創(chuàng)新非常重要，必須將其放在至關(guān)重要的位置，以此來(lái)保障醫(yī)院在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。這就要求，醫(yī)院自身要不斷探索適合自身發(fā)展的經(jīng)濟(jì)管理模式，不斷更新自身的經(jīng)濟(jì)管理理念，提高管理人員的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)和自身素質(zhì)，擴(kuò)展管理人員的管理職能，努力在實(shí)踐中發(fā)展新的思路、新的方式方法，使醫(yī)院通過(guò)具有創(chuàng)新理念的經(jīng)濟(jì)管理模式實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，提高其應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化發(fā)展的能力。

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2016-08-12