王世琦

（天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300457）

社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀分析與措施

王世琦

（天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300457）

隨著國家社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，推動了人們生活水平的提升，社區(qū)居民健康水平亦隨之提高。而為了推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進一步發(fā)展，應(yīng)構(gòu)建完善的社區(qū)居民健康檔案。，這時社區(qū)居民健康檔案管理工作則顯得十分重要。盡管我國社區(qū)居民健康檔案信息化管理工作水平飛速提升，但其間仍存在諸多問題，這使得檔案信息缺乏準(zhǔn)確性與科學(xué)性。社區(qū)居民健康檔案詳細(xì)記錄著居民健康情況及其發(fā)展變化，本文探討了社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀，提出了加強社區(qū)居民健康檔案信息化管理的措施，為社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平提升提供參考依據(jù)。

社區(qū)居民；健康檔案；信息化；管理

社區(qū)居民健康檔案詳細(xì)記錄著社區(qū)中所有居民的健康狀況及其變化情況，現(xiàn)代化社區(qū)衛(wèi)生工作十分重要，國家與人民都非常注重社區(qū)衛(wèi)生體制改革，且健康檔案管理水平的提升是現(xiàn)代化社會發(fā)展的必然趨勢。社區(qū)健康檔案可為各類醫(yī)療工作提供適當(dāng)?shù)臋n案依據(jù)，可確保各項醫(yī)療工作均全面掌握人民群眾的健康情況與疾病發(fā)展趨勢，從而提出適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施，更好地指導(dǎo)人民群眾的計劃生育、健康教育、康復(fù)、保健與預(yù)防等方面的工作。因此，探討社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀，并對未來發(fā)展趨勢進行展望，對社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平的提升有著極大的推動作用。

1　健康檔案信息化概述

居民健康檔案屬于記錄居民健康信息的文檔，其是全面化、系統(tǒng)化的個人健康狀況數(shù)據(jù)載體，更是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的詳細(xì)整理，且全面記述社區(qū)居民的健康信息，居民身體健康管理離不開此類檔案做基礎(chǔ)。健康檔案可為社區(qū)醫(yī)生提供完整且系統(tǒng)的居民健康狀況數(shù)據(jù)，更是社區(qū)醫(yī)生全方位了解居民健康情況的一種工具，是社區(qū)各項衛(wèi)生管理工作開展的重要前提。健康檔案包括疾病診療記錄、個人生活方式描述、營養(yǎng)狀況、膳食結(jié)構(gòu)、身體活動狀況、運動形式、工作狀態(tài)與心理狀態(tài)等。而健康檔案信息化強調(diào)的是以與居民健康有關(guān)的活動為基礎(chǔ)，對此進行電子化表述，其間包括免疫接種、接受保健服務(wù)、參與健康教育活動等方面記錄，更包含著人們接受醫(yī)療服務(wù)的各類信息。

2　社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀探討

2.1信息化發(fā)展不平衡

到目前為止，我國仍舊是發(fā)展中國家，人力、空間、物力、資源及資金等方面限制性較大，目前根本沒有對每個居民都構(gòu)建健康檔案，盡管也有十分成功的居民健康檔案，但缺乏較為全面的管理。很多經(jīng)濟十分落后的地區(qū)使用傳統(tǒng)管理模式進行管理，這時就顯得我國各個地區(qū)的社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平不同，且提高信息化管理工作水平的基點亦是不同的。

2.2管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

具備統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，才可確保居民健康檔案中的數(shù)據(jù)有效共享。但現(xiàn)階段關(guān)于居民健康檔案信息化管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)根本滿足不了現(xiàn)代化社會發(fā)展需求。許多衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中采用的軟件來自不同的軟件企業(yè)，這些軟件缺乏統(tǒng)一有效的準(zhǔn)則，且不同衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具備的醫(yī)療服務(wù)差異性很大，這時的居民健康檔案就成為了信息孤島，各種信息共享十分不容易。

2.3健康檔案不能及時采集

社區(qū)中的衛(wèi)生院為社區(qū)居民健康檔案采集的重要主體，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革與飛速發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)技術(shù)水平已達(dá)不到社區(qū)居民的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采用的設(shè)施設(shè)備十分陳舊，且其服務(wù)質(zhì)量根本得不到保障。許多居民并不注重信息收集，且戒備心理極強，許多時候都是不愿意說出實情，這時的健康檔案則十分不完整。

2.4軟件利用率不高

居民健康檔案管理軟件為動態(tài)管理模式，這時就需要工作人員及時把各種信息放進系統(tǒng)中，但工作人員的工作任務(wù)十分復(fù)雜，其間極易出現(xiàn)各種遺漏問題。且許多醫(yī)務(wù)人員大都不會使用先進的居民健康檔案管理系統(tǒng)，許多問題都不能用軟件去診斷，這時就使居民健康檔案管理系統(tǒng)得不到充分利用。

3　加強社區(qū)居民健康檔案信息化管理的措施

3.1加大宣傳力度，提高居民對此項工作的認(rèn)識

信息化管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然，其可有效提高社區(qū)居民健康檔案管理水平。要堅持宣傳黨的路線方針政策，強調(diào)各類健康信息的重要性，有效提高居民對此項工作的認(rèn)識，全面分析社區(qū)居民健康檔案信息化管理的實際情況，及時找出宣傳工作的切入點及落腳點，確保宣傳工作的有序開展。將此類信息都置于人民大眾都關(guān)注的欄目中，可設(shè)置5分鐘的健康知識，以此大力宣傳健康檔案的重要性，且于每年的結(jié)核病、艾滋病等防治日中大力發(fā)放宣傳資料。

3.2加強硬件建設(shè)，提供居民健康檔案信息化建設(shè)的先決條件

應(yīng)積極完善配套設(shè)施，緊抓設(shè)備設(shè)施維修維護工作，及時引進更多先進的配套設(shè)備，應(yīng)采取針對性措施維護保養(yǎng)各類設(shè)施設(shè)備，還應(yīng)不斷加強現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備的應(yīng)用功能。還應(yīng)及時創(chuàng)新，提高設(shè)施設(shè)備的應(yīng)用率，以確保社區(qū)居民健康檔案信息化管理的硬件科學(xué)合理。物質(zhì)條件對居民健康檔案信息化建設(shè)十分重要，這時就應(yīng)著眼于硬件及其相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫的配置與建設(shè)，采購時應(yīng)聽取專業(yè)人士的各種良好建議，但應(yīng)強調(diào)相關(guān)保障硬件的先進性，盡可能避免浪費現(xiàn)象。衛(wèi)生局的信息中心應(yīng)統(tǒng)一購買健康檔案硬件設(shè)施設(shè)備，應(yīng)將全區(qū)醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)，這時患者去哪所醫(yī)院都能看到較為完整的個人信息，這樣才能為診治提供科學(xué)有效的數(shù)據(jù)。

3.3培養(yǎng)專業(yè)信息化人才，提高人才隊伍的綜合素質(zhì)

居民健康檔案信息化發(fā)展應(yīng)具備專業(yè)技術(shù)過硬、綜合素質(zhì)極強的人才隊伍，且此類隊伍應(yīng)掌握信息技術(shù)及醫(yī)學(xué)知識。很多社區(qū)服務(wù)中的人手少，而又需要調(diào)查與錄入，這時就應(yīng)更好地培養(yǎng)或引進高素質(zhì)人才，且應(yīng)不斷加大檔案工作人員及全科醫(yī)生的培訓(xùn)力度，為此，要建立實效高、多模式、分類型、多層次信息化人力資源培養(yǎng)體系，特別是許多年齡大的全科醫(yī)生，應(yīng)對其進行重點培訓(xùn)教育，從而更好地保障工作人員能夠操作相應(yīng)的系統(tǒng)，這樣才能確保居民健康檔案系統(tǒng)的有效利用。

3.4完善信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，提高居民健康檔案信息化管理保障性

健康檔案是基層全科醫(yī)療服務(wù)不可缺少的醫(yī)療法律文書。信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的完善，對社區(qū)居民健康檔案信息化管理十分重要，其可確保各項工作體系與管理機制的有效落實。整套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范可有效提高居民健康檔案信息化管理水平。2009年我國衛(wèi)生部門為此出臺了《健康檔案基本構(gòu)架與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，各項工作均應(yīng)基于各項規(guī)范對該項工作進行嚴(yán)格要求，從而提高健康檔案信息化標(biāo)準(zhǔn)水平。

4　結(jié) 語

社區(qū)居民檔案健康信息化管理是現(xiàn)代化社會發(fā)展的必然趨勢，我國社區(qū)居民健康檔案信息化管理中目前仍存在許多不足之處，這也說明探討社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀及措施，對社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平的提升有著極大推動作用。社區(qū)居民健康檔案信息化管理工作均需大量人力、物力，因此，應(yīng)政府應(yīng)加大財政與政策支持力度。本文簡述了健康檔案信息化的概念，探討了社區(qū)居民健康檔案信息化管理現(xiàn)狀，即信息化發(fā)展不平衡、管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、健康檔案不能及時采集、軟件利用率不高等，提出了加強社區(qū)居民健康檔案信息化管理的措施，為社區(qū)居民健康檔案信息化管理水平的提升提供參考依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.115

R197.1

A

1673-0194（2016）18-0170-02

2016-08-02