潘 亮

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值研究

潘 亮

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

病案統(tǒng)計(jì)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展中已經(jīng)成為醫(yī)院的一門主要學(xué)科，并且逐步作為了醫(yī)院管理系統(tǒng)中的信息共享紐帶，病案統(tǒng)計(jì)的重要性日益凸顯。在醫(yī)院管理中怎樣發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值是醫(yī)院需要重點(diǎn)研究的問(wèn)題。本文主要分析了病案、統(tǒng)計(jì)的概念和相互關(guān)系，探討病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用，最后分析了病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

病案統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；價(jià)值

1　病案、統(tǒng)計(jì)的概念和相互關(guān)系

通過(guò)分析醫(yī)院統(tǒng)計(jì)和病案管理了解到，二者的概念體現(xiàn)出獨(dú)立性，但是也不能忽略其中存在的聯(lián)系性，可以將二者的關(guān)系總結(jié)為說(shuō)明、應(yīng)用和監(jiān)督，它們都是醫(yī)院管理不可缺少的重要內(nèi)容。

病案具體是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)診療疾病過(guò)程進(jìn)行記錄產(chǎn)生的醫(yī)療性文件，同時(shí)不間斷、客觀地描述了病情產(chǎn)生、發(fā)展、診療過(guò)程及結(jié)果和最終的轉(zhuǎn)歸情況，其為醫(yī)療、教學(xué)、教研工作的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)，屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)原始性資料。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)則是指收集、整理、加工與記錄原始病案相關(guān)數(shù)據(jù)，從而形成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。統(tǒng)計(jì)是全面表述病案的措施，其通過(guò)科學(xué)整理病案提供的沒(méi)有任何規(guī)律、分散的原始數(shù)據(jù)，使其成為有用的信息，在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中體現(xiàn)出了監(jiān)督和咨詢功能。對(duì)醫(yī)院住院、疾病分類管理工作來(lái)講統(tǒng)計(jì)報(bào)表所提供的規(guī)范、詳細(xì)的病案記錄起到了巨大的作用，亦會(huì)直接影響統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量。

2　病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

2.1病案統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)

病案統(tǒng)計(jì)信息直接體現(xiàn)出了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的情況。病案信息經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的輸入與整理，形成了醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，通過(guò)綜合對(duì)比信息分析以及病人來(lái)源等，使醫(yī)院體現(xiàn)出數(shù)字化管理特點(diǎn)，更加準(zhǔn)確了解醫(yī)療市場(chǎng)中醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)能力以及綜合經(jīng)營(yíng)狀況、醫(yī)療服務(wù)具體涵蓋范圍和病種收治效率等。借此科學(xué)調(diào)節(jié)經(jīng)營(yíng)管理策略，提升醫(yī)院工作水平。

2.2病案統(tǒng)計(jì)信息反饋為臨床管理、科研教學(xué)服務(wù)

形成病案統(tǒng)計(jì)信息的重要媒介是臨床，通過(guò)計(jì)算、加工與整理這些信息使其更好地為臨床服務(wù)，當(dāng)前的醫(yī)療制度需要醫(yī)院采取目標(biāo)責(zé)任制管理，與此同時(shí)醫(yī)院還必須向各個(gè)臨床科室下達(dá)責(zé)任量化指標(biāo)。這樣臨床科室便成為醫(yī)院的基本組成單位和參加醫(yī)療活動(dòng)的直接主體，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中其發(fā)揮了極大的作用。為了獲得更大的醫(yī)療市場(chǎng)，必須對(duì)臨床科室采取成本核算，需要臨床科室根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在合理范圍內(nèi)安排病患，確保住院天數(shù)、醫(yī)療救治和收費(fèi)。最后向臨床科室及時(shí)呈報(bào)各個(gè)科室指標(biāo)完成的相關(guān)情況。

病案記錄人員對(duì)疾病科學(xué)分析、準(zhǔn)確判斷與深入研究。伴隨著醫(yī)院的迅速發(fā)展，醫(yī)院開(kāi)始大規(guī)模推廣采用新的設(shè)施、藥品與技術(shù)，這樣也無(wú)形之中增加了病案的內(nèi)容，極大擴(kuò)充了其信息量。此外，病案資料還需要為醫(yī)院文獻(xiàn)報(bào)道和有關(guān)的學(xué)術(shù)交流提供大量數(shù)據(jù)。

2.3病案統(tǒng)計(jì)為醫(yī)療治療的監(jiān)督評(píng)估提供了根據(jù)

病案準(zhǔn)確記錄了疾病的轉(zhuǎn)歸和診治過(guò)程，較大程度上彰顯了醫(yī)院職工的工作能力、醫(yī)療制度和貫徹落實(shí)相關(guān)政策的狀況。我國(guó)的醫(yī)院管理主要是從檢查病案著手，將病案作為監(jiān)督和評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量的主要根據(jù)，通過(guò)對(duì)病案內(nèi)容檢查，編制相應(yīng)的措施，充分保證醫(yī)療安全，降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的概率。

2.4通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸病案統(tǒng)計(jì)信息

在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為重要發(fā)展趨勢(shì)，各個(gè)部門可以借助網(wǎng)絡(luò)共享病案統(tǒng)計(jì)資源；臨床醫(yī)師采用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了迅速檢索病種，促使科研論文完成了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)工作；功能醫(yī)技檢查科室能夠檢查相關(guān)設(shè)施以及檢索臨床與診治疾病的符合狀況，進(jìn)一步認(rèn)真分析設(shè)備應(yīng)用成本、效果等。

2.5轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、擴(kuò)展信息資源

由于信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在信息需求與傳遞方式上也產(chǎn)生了較高的要求，傳統(tǒng)工作方法逐步被高科技取代。因此，病案統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)管理意識(shí)，不斷提高自身的服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握信息加工技術(shù)，全面展開(kāi)社會(huì)調(diào)查。醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)病案信息的要求，迫切需要對(duì)病案資源開(kāi)發(fā)應(yīng)用，實(shí)施更加深入的病案統(tǒng)計(jì)分析工作。比如當(dāng)前醫(yī)療投訴最多的便是醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，社會(huì)對(duì)其的關(guān)注也很多，通過(guò)分類整理病案資料構(gòu)建關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的各類參數(shù)，編制科學(xué)的醫(yī)療收費(fèi)方案，同時(shí)結(jié)合政策調(diào)控，使醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)健康化。

2.6為醫(yī)院考核提供核算根據(jù)

一是對(duì)醫(yī)院的成本核算管理帶來(lái)了一定的影響。病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中相應(yīng)的指標(biāo)分別代表了科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算。單病種成本核算等，其有效節(jié)省了醫(yī)療成本，增加了經(jīng)濟(jì)收益。二是對(duì)醫(yī)院人員采取績(jī)效考核發(fā)揮了決定作用。利用病案信息系統(tǒng)可以了解各個(gè)科室各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況以及每位醫(yī)生在工作過(guò)程中管理患者與實(shí)施手術(shù)的情況，綜合這些條件制定分配績(jī)效工資、年終考核評(píng)比以及醫(yī)務(wù)人員晉升的具體標(biāo)準(zhǔn)。

3　病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題

3.1病案統(tǒng)計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)落后

部分醫(yī)院認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)工作并不重要，不肯投入較多的人、財(cái)、物，簡(jiǎn)單的理解病案統(tǒng)計(jì)只是普通報(bào)表以及統(tǒng)計(jì)病人出入醫(yī)院的情況。病案統(tǒng)計(jì)科室缺少系統(tǒng)化、專業(yè)化的管理手段和人才。

3.2統(tǒng)計(jì)方法程式化

醫(yī)院病案管理工作過(guò)程通常都是由各個(gè)科室把報(bào)表傳送到病案室，再通過(guò)病案室人員實(shí)施統(tǒng)計(jì)與分類。資料錄入與報(bào)表人員沒(méi)有及時(shí)核對(duì)信息，病案統(tǒng)計(jì)人員沒(méi)有及時(shí)認(rèn)真檢查病案統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的問(wèn)題，也沒(méi)有及時(shí)反饋主要信息，從而阻礙了醫(yī)療工作的發(fā)展。

3.3病案統(tǒng)計(jì)部門形同虛設(shè)

一些單位不夠重視統(tǒng)計(jì)工作，病案統(tǒng)計(jì)部門如同虛設(shè)，只是簡(jiǎn)單歸類了報(bào)表與各種醫(yī)療信息，沒(méi)有深入開(kāi)發(fā)與應(yīng)用病案信息，導(dǎo)致病案統(tǒng)計(jì)工作喪失了本身的作用。

4　病案統(tǒng)計(jì)工作問(wèn)題的解決對(duì)策

4.1建立專業(yè)化團(tuán)隊(duì)

病案統(tǒng)計(jì)并非是簡(jiǎn)單的記錄與統(tǒng)計(jì)病案首頁(yè)信息，還需要利用統(tǒng)計(jì)分析方法監(jiān)督、掌握醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)，整體評(píng)價(jià)全院工作，為醫(yī)院科學(xué)管理提供主要根據(jù)。因此，需要培養(yǎng)與訓(xùn)練對(duì)統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)非常精通且熟練利用計(jì)算的人才。鼓勵(lì)病案信息統(tǒng)計(jì)人員積極更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步構(gòu)建一支知識(shí)全面、技術(shù)較強(qiáng)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

4.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

統(tǒng)計(jì)人員自身的業(yè)務(wù)水平與統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量高低關(guān)系密切，統(tǒng)計(jì)人員在統(tǒng)計(jì)所有信息的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)這些信息科學(xué)評(píng)價(jià)與應(yīng)用，同時(shí)通過(guò)這些信息及時(shí)掌握醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，從而有效提升醫(yī)院管理水平。此外，還可以定期組織病案統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)人員的工作能力。

4.3完善統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度

為了保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度和及時(shí)完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，應(yīng)制定病案統(tǒng)計(jì)工作制度，對(duì)統(tǒng)計(jì)管理工作給予極高的重視，定期進(jìn)行檢查、評(píng)估數(shù)據(jù)質(zhì)量，找出并解決問(wèn)題。認(rèn)真遵守有關(guān)統(tǒng)計(jì)的法律規(guī)定，確保獲得完整、精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。對(duì)反復(fù)產(chǎn)生問(wèn)題的人員給予一定的懲戒。

5　結(jié) 語(yǔ)

伴隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院也初步完成了現(xiàn)代化管理，在這樣的背景下，病案統(tǒng)計(jì)工作體現(xiàn)出較大的價(jià)值，病案統(tǒng)計(jì)在臨床、科研以及教學(xué)管理過(guò)程中體現(xiàn)出了巨大的作用，其也被認(rèn)為是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容。為了很好地適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，需要準(zhǔn)確理解病案統(tǒng)計(jì)工作的巨大意義，積極解決存在的問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

主要參考文獻(xiàn)

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.135

R197.3

A

1673-0194（2016）18-0194-02

2016-08-20