李望+姚欣人+陳林波+陳暉+王琛+王嵐

摘 要 目的：了解上海市宜川街道外來(lái)流動(dòng)兒童免疫接種狀況，探討外來(lái)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理的有效措施和方法。方法：將宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免疫規(guī)劃軟件中的2009年6月—2016年5月0～6歲兒童4 383人的數(shù)據(jù)導(dǎo)出建立數(shù)據(jù)庫(kù)，其中本市2 686人，流動(dòng)兒童1 697人。比較本市和流動(dòng)兒童疫苗接種率和及時(shí)率。結(jié)果：流動(dòng)兒童遷入和遷出百分比均明顯高于本市兒童。流動(dòng)兒童乙肝、百白破、麻疹疫苗接種率，乙肝、灰苗、百白破、麻疹接種及時(shí)率均低于本市兒童（P<0.001）。結(jié)論：流動(dòng)兒童的免疫規(guī)劃管理需要社會(huì)多部門(mén)共同合作，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息化管理，不斷完善流動(dòng)兒童管理機(jī)制，提高免疫規(guī)劃接種率。

關(guān)鍵詞 疫苗； 接種率； 流動(dòng)兒童

中圖分類(lèi)號(hào)：R186 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）24-0061-02

The situation and analysis of immunization in floating children in Yichuan

Community of Shanghai

LI Wang， YAO Xinren， CHEN Linbo， CHEN Hui， WANG Chen， WANG Lan（Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To understand the immunization status of floating children in Yichuan Community， Shanghai to explore the effective measures and methods of immunization planning management for floating children. Methods： The data of 4 383 children from June 2009 to May 2016 in Yichuan Community Health Service Center were exported to establish the database. Among of these children， 2 686 were in the city and 1 697 migrant ones. The vaccination rate and the timely rate were compared in the city and migrant children Results： The percentage of migration and emigration of floating children was significantly higher than that of the children in this city. The immunization rates of hepatitis B， diphtheria， measles vaccination and timely rates of hepatitis B， diphtheria and measles vaccination were all lower than those of the children in this city（ P<0.001） . Conclusion： The floating childrens immunization management requires multi sectoral social cooperation， strengthening the management of network information， and constantly improving the management mechanism to improve the immunization rate.

KEY WORDS vaccine； vaccination rate； floating children

流動(dòng)兒童是指“戶口不在居住地，或戶口在本地而人在外地居住時(shí)間在3個(gè)月以上兒童”[1]。伴隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，上海市的免疫預(yù)防工作面臨著外來(lái)流動(dòng)人口（尤其是兒童）的巨大壓力，這部分人群已經(jīng)成為發(fā)生免疫可預(yù)防傳染病的高危人群。本文報(bào)道宜川街道對(duì)外來(lái)流動(dòng)人口的免疫預(yù)防策略，完善流動(dòng)兒童管理機(jī)制，提高免疫接種率和及時(shí)率。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為上海市普陀區(qū)宜川街道0～6歲兒童（出生日期為2009年6月1日至2016年5月30日），共4 383人，其中本市兒童2 686人，男性1 391人，女性1 295人，性別比為1.07；流動(dòng)兒童1 697人，男性903人，女性794人，性別比1.14。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

用EXCEL軟件進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理，用SPSS 18.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流動(dòng)兒童與本市兒童流動(dòng)性情況

本市兒童遷入801人，占30.04%，遷出901人，占33.54%，流動(dòng)兒童遷入779人，占45.90%，遷出749人，占44.14%。流動(dòng)兒童遷入和遷出百分比均明顯高于本市兒童。

2.2 流動(dòng)兒童與本市兒童接種率情況對(duì)比

流動(dòng)兒童接種乙型肝炎（乙肝）疫苗1 604人，接種率為94.52%，接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗（灰苗）1 638人，接種率為96.52%，接種百白破1 610人，接種率為94.87%，接種麻疹疫苗1 601人，接種率為94.34%，比本市兒童分別低4.62%、0.91%、3.23%和4.84%。流動(dòng)兒童乙肝、百白破、麻疹疫苗接種率皆低于本市兒童，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），流動(dòng)兒童灰苗接種率與本市兒童無(wú)顯著性差異（P>0.0，表1）。

2.3 流動(dòng)兒童與本市兒童接種及時(shí)率情況對(duì)比

流動(dòng)兒童乙肝、灰苗、百白破和麻疹疫苗及時(shí)接種率分別為91.51%、94.81%、93.28%、92.34%，比本市兒童的及時(shí)接種率分別低4.21%、3.29%、3.22%和5.5%。流動(dòng)兒童乙肝、灰苗、百白破和麻疹等四類(lèi)疫苗接種及時(shí)率皆低于本市兒童（P<0.001，表2）。

3 討論

本次調(diào)查顯示，流動(dòng)兒童流動(dòng)性遠(yuǎn)大于本市兒童，流動(dòng)性強(qiáng)可能會(huì)導(dǎo)致流動(dòng)兒童家長(zhǎng)不知道在哪里接種疫苗，給流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的管理增加難度，同時(shí)也是造成流動(dòng)兒童接種率、接種及時(shí)率低的主要原因之一。流動(dòng)兒童的管理是個(gè)社會(huì)問(wèn)題，需要社會(huì)各界的關(guān)心和支持，需要多部門(mén)共同合作。尤其是要加強(qiáng)與教育部門(mén)、派出所、社區(qū)溝通，爭(zhēng)取他們支持、協(xié)作，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)[2]。通過(guò)健康教育、定期排摸等手段，通知其及時(shí)到門(mén)診接種疫苗，以提高免疫接種率和接種及時(shí)率。

流動(dòng)兒童的預(yù)防接種率低是國(guó)內(nèi)各地的一個(gè)普遍情況[3-5]。有研究顯示，多數(shù)監(jiān)護(hù)人是因?yàn)椴恢澜臃N信息，少部分是對(duì)預(yù)防接種的重要性認(rèn)識(shí)不足，還有部分監(jiān)護(hù)人對(duì)疫苗的安全性存在疑慮，而導(dǎo)致不種、漏種現(xiàn)象[6]。建議根據(jù)流動(dòng)兒童特點(diǎn)，實(shí)行手機(jī)APP網(wǎng)絡(luò)健康教育的信息化管理模式，流動(dòng)兒童家長(zhǎng)可以通過(guò)手機(jī)APP，隨時(shí)隨地自主查看需接種何種疫苗、接種時(shí)間、不良反應(yīng)等信息，樹(shù)立正確的免疫接種意識(shí)，手機(jī)APP設(shè)有定時(shí)智能提醒功能，能提醒家長(zhǎng)接種時(shí)間，以避免遲種、漏種。

盡管流動(dòng)兒童免疫接種管理是跨部門(mén)、跨團(tuán)隊(duì)的工作，但醫(yī)護(hù)人員在其中起著重要的作用[7]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷增強(qiáng)為流動(dòng)人口服務(wù)的意識(shí)，選擇有較強(qiáng)責(zé)任心、熱愛(ài)免疫規(guī)劃工作的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到免疫規(guī)劃工作中來(lái)，定期檢查和評(píng)估轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作，不斷完善流動(dòng)兒童管理機(jī)制，提高免疫規(guī)劃接種率。

參考文獻(xiàn)

[1] 迮文遠(yuǎn). 免疫規(guī)劃學(xué)[M]. 上海： 上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 1997： 72.

[2] 岑綺玲， 羅小燕， 趙玲杰， 等. 影響流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種的因素分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（5）： 19-20.

[3] 鮑文嫻. 外來(lái)流動(dòng)兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀調(diào)查及應(yīng)對(duì)措施探討[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2009， 23（4）： 58-59.

[4] 吳偉， 張升超， 張立民， 等. 深圳市鹽田區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2006， 13（4）： 909-910.

[5] 蒲昭霞， 張雪瓊， 李亞伶， 等. 流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理體會(huì)[J]. 西南軍醫(yī)， 2004， 6（2）： 32.

[6] 范治金， 萬(wàn)家進(jìn). 政和縣兒童計(jì)劃免疫接種率及影響因素調(diào)查[J]. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 12（6）： 68-69.

[7] 徐英， 徐麗華， 朱利華， 等. 上海市流動(dòng)人口兒童免疫接種情況調(diào)查分析[J]. 護(hù)理研究， 2006， 20（31）： 2854-2856.