楊海鷗

（浙江省蒼南縣人民醫(yī)院 325800）

多媒體結(jié)合典型病例分析在腕管綜合征肌電圖帶教中應(yīng)用觀察

楊海鷗

（浙江省蒼南縣人民醫(yī)院 325800）

目的 探討多媒體結(jié)合典型病例分析在腕管綜合征（CTS）肌電圖帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年1月至2016年7月我院神經(jīng)內(nèi)科20名需接受肌電圖教學(xué)低年資醫(yī)師與學(xué)生，將其隨機(jī)分為兩組，各10例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組應(yīng)用多媒體結(jié)合典型病例分析教學(xué)模式。比較兩組理論與實(shí)踐考核評(píng)分。結(jié)果 觀察組理論考核評(píng)分與實(shí)踐考核評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 多媒體結(jié)合典型病例分析可顯著提高CTS肌電圖帶教效果，促進(jìn)醫(yī)師理解并應(yīng)用肌電圖檢查CTS，具有推廣價(jià)值。

多媒體 典型病例 腕管綜合征

CTS是一組手指麻木、疼痛、功能障礙的癥候群，屬于上肢欠壓神經(jīng)病變。肌電圖是一種檢測(cè)神經(jīng)肌肉接頭、上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的電生理檢查方式，在CTS診斷中扮演著重要角色，能夠?yàn)榕袛嗖∏榘l(fā)展?fàn)顩r、選擇治療方案提供合理依據(jù)。由于肌電圖檢查需操作者熟練掌握神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)，具備肌電圖操作技能，故應(yīng)用肌電圖檢查CTS對(duì)操作者難度較大[1]。本研究為幫助低年資操作者快速、熟練掌握肌電圖應(yīng)用技能，探討多媒體結(jié)合典型病例分析在肌電圖帶教中的應(yīng)用效果，旨在通過(guò)改變傳統(tǒng)抽象枯燥的帶教模式，提高肌電圖帶教效率?，F(xiàn)報(bào)告示下。

一、資料與方法

1．一般資料

選擇2016年1月至2016年7月我院神經(jīng)內(nèi)科20名需接受肌電圖教學(xué)低年資醫(yī)師與學(xué)生，將所有入選者隨機(jī)分為兩組，每組各10名。觀察組中男6名，女4名；年齡23—30歲，平均年齡（26.7±1.5）歲。對(duì)照組中男7名，女3名；年齡24—30歲，平均年齡（26.9±1.8）歲。兩組醫(yī)師一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

2．方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，由帶教醫(yī)師有次序的組織受教醫(yī)師觀摩、操作肌電圖檢查儀器；介紹儀器使用情況，通過(guò)板書(shū)、掛圖、語(yǔ)言講解等進(jìn)行教學(xué)，并結(jié)合CTS病例，講解腕管解剖學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，告知肌電圖檢查CTS的重點(diǎn)、難點(diǎn)。觀察組應(yīng)用多媒體結(jié)合典型病例分析帶教模式，具體如下：①借助多媒體技術(shù)整合教學(xué)中所需各種語(yǔ)音、影像、音樂(lè)、圖像及文字說(shuō)明等內(nèi)容，并將其展示給醫(yī)師。②將教學(xué)大綱、重點(diǎn)、難點(diǎn)通過(guò)幻燈片形式，并結(jié)合背景圖案、聲音等表現(xiàn)手段進(jìn)行展示；應(yīng)用多媒體投影儀對(duì)書(shū)本知識(shí)進(jìn)行同步演示；調(diào)動(dòng)儲(chǔ)存于U盤(pán)、電腦硬盤(pán)中的圖像資料，或應(yīng)用多媒體系統(tǒng)調(diào)出錄像演示病例及操作；③選擇臨床典型病例，借助多媒體技術(shù)進(jìn)行生動(dòng)直觀的病例分析，演示檢查方法與全過(guò)程，結(jié)合CTS解剖學(xué)特征，講解肌電圖檢查在該病診斷中的應(yīng)用特點(diǎn)及價(jià)值。

3．觀察指標(biāo)

兩組醫(yī)師在學(xué)習(xí)半年后進(jìn)行考核，分為理論考核（40分）與實(shí)踐考核（60分），綜合評(píng)分為100分。理論考核：肌電圖基礎(chǔ)知識(shí)、應(yīng)用技能注意事項(xiàng)、CTS診斷要點(diǎn)、臨床癥狀分析等；實(shí)踐考核：?jiǎn)栐\要點(diǎn)，如CTS發(fā)病方式、發(fā)病時(shí)間、主要癥狀；查體要點(diǎn)，如腕管感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、病理反射；檢查方法，根據(jù)操作熟練程度與完整性進(jìn)行評(píng)分。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

觀察組肌電圖考核評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組考核評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組考核評(píng)分比較（±s，分）

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三、討論

多媒體教學(xué)是根據(jù)教學(xué)對(duì)象特點(diǎn)與教學(xué)目標(biāo)，合理設(shè)計(jì)教學(xué)方式，選擇現(xiàn)代教學(xué)媒體，并有機(jī)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)的方式。目前，多媒體教學(xué)作為現(xiàn)代化教學(xué)手段已廣泛應(yīng)用于諸多高校，教學(xué)效果顯著，并得到廣大師生一致認(rèn)可[2]。醫(yī)學(xué)上通過(guò)整合醫(yī)學(xué)學(xué)科與信息技術(shù)，有機(jī)融合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)與信息技術(shù)教學(xué)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到生動(dòng)活潑的教學(xué)效果，進(jìn)而提高教學(xué)效率。

靈活的多媒體教學(xué)為老師講課提供了便利，有助于提高其工作效率，能夠隨時(shí)調(diào)動(dòng)教學(xué)中所需資源，豐富教學(xué)內(nèi)容，不僅展示教學(xué)大綱，充實(shí)醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)，還通過(guò)新技術(shù)拓寬了知識(shí)面。78%的受教醫(yī)師認(rèn)為，多媒體教學(xué)使得課堂氛圍更加活躍，通過(guò)動(dòng)靜結(jié)合、圖文并茂的展示方式，從聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等多角度、多方面對(duì)大腦皮層進(jìn)行刺激，改變傳統(tǒng)枯燥的教學(xué)方式，激發(fā)低年資醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極性[3]。我院為加強(qiáng)低年資醫(yī)師對(duì)肌電圖檢查CTS的學(xué)習(xí)，提高CTS的診斷效果，探討多媒體結(jié)合典型病例分析在帶教中的應(yīng)用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)習(xí)半年后，理論考核評(píng)分與實(shí)踐考核評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明在臨床帶教中應(yīng)用多媒體技術(shù)能夠有效提高教學(xué)水平，促進(jìn)低年資醫(yī)師或?qū)W生掌握肌電圖檢查CTS的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而有助于提高臨床診斷CTS的準(zhǔn)確度。這是由于傳統(tǒng)教學(xué)中，針對(duì)異常神經(jīng)電生理學(xué)或部分復(fù)雜的神經(jīng)學(xué)解剖征象不夠清晰，甚至增加理解難度。而多媒體教學(xué)結(jié)合典型病例分析通過(guò)應(yīng)用清晰的多媒體教材圖像，簡(jiǎn)潔的文字表達(dá)]，便于低年資醫(yī)師理解并掌握教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)又利于增強(qiáng)其學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)信心，達(dá)到提高整體教學(xué)效果的目的。此外，由于師資水平與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)有限，以及醫(yī)院對(duì)肌電圖重視程度不夠或醫(yī)療資源不足，多媒體教學(xué)仍存在不少有待改進(jìn)的部分，多媒體教學(xué)過(guò)程中應(yīng)保持圖文并茂，講解由淺入深，由簡(jiǎn)入繁，合理控制幻燈片翻頁(yè)速度，便于醫(yī)師做筆記。

綜上所述，多媒體結(jié)合典型病例分析在CTS肌電圖帶教中應(yīng)用效果顯著，可顯著提高教學(xué)效果，促進(jìn)醫(yī)師對(duì)肌電圖理論知識(shí)與實(shí)際操作的掌握，值得推廣。

[1]王棟，曾政，李國(guó)湘.神經(jīng)電生理檢測(cè)對(duì)腕管綜合征臨床診斷的意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19(11)∶1850-1852.

[2]楊俊.典型病例分析在武漢市某醫(yī)院急診科低年資護(hù)理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27(4)∶94-96.

[3]楊光宇，唐其柱.多媒體技術(shù)在高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)心電圖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34(1)∶107-109.