楊 蘭， 牟曉丹

(1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆庫爾勒 841000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆中心血站)

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110例妊娠貧血患者血液檢驗(yàn)結(jié)果分析

楊 蘭1， 牟曉丹2

(1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆庫爾勒 841000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆中心血站)

目的：探討妊娠貧血患者血液檢驗(yàn)情況，以期改善妊娠貧血情況，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。方法：選取110例妊娠貧血患者作為觀察組，選取同時(shí)期健康人群110例作為對(duì)照組，觀察兩組血液檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組地中海貧血、缺鐵性貧血的紅細(xì)胞平均體積(mean corpuscular volume,MCV)、平均血紅蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、紅細(xì)胞分布寬度(red blood cell distribution width,RDW)和對(duì)照組比較均下降；兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而再生障礙性貧血、慢性失血性貧血和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組維生素B12和鐵均低于對(duì)照組(P<0.05)，而兩組血漿葉酸、紅細(xì)胞葉酸、維生素A比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：在臨床上，對(duì)不同類型貧血患者要有針對(duì)性血液檢驗(yàn)，以確保診斷準(zhǔn)確性。

妊娠貧血；血液檢驗(yàn)；臨床結(jié)果

貧血是指單位體積內(nèi)血紅蛋白、紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容較正常偏低的一種疾病，病因主要是體內(nèi)紅細(xì)胞消耗或增生失衡，即消耗量增加或增生量不足。而對(duì)于妊娠貧血婦女，則更要預(yù)防貧血對(duì)孕婦正常代謝、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和免疫功能等的影響[1]。本研究通過觀察妊娠貧血患者血液檢驗(yàn)情況，以期確保妊娠期安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2013年1月至2015年1月110例妊娠貧血患者作為觀察組，選取同時(shí)期健康妊娠婦女110例作為對(duì)照組。觀察組中，患者年齡23～39歲、平均年齡31.3歲，再生障礙性貧血20例、地中海貧血18例、慢性失血性貧血29例、缺鐵性貧血31例、其他貧血12例；對(duì)照組中，患者年齡22～40歲、平均年齡31.5歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘部靜脈血2 mL，置于乙二胺四乙酸抗凝管中，搖勻，用日本日立公司生產(chǎn)的7180全自動(dòng)生化檢測(cè)儀器進(jìn)行血樣檢驗(yàn)檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)包括紅細(xì)胞平均體積(mean corpuscular volume,MCV)、平均血紅蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、紅細(xì)胞分布寬度(red blood cell distribution width,RDW)，其中RDW正常范圍是10.5 %～14.5 %；MCV正常范圍是82 fL～92 fL；MCH正常范圍為26～32 pg?？崭钩槿§o脈血5 mL，采用ABX-MICROS全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血液微營(yíng)養(yǎng)素測(cè)定，相關(guān)方法嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1妊娠貧血患者血液檢驗(yàn)結(jié)果分析 妊娠貧血患者中的地中海貧血、缺鐵性貧血的MCV、MCH、RDW和對(duì)照組比較均下降；兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而再生障礙性貧血、慢性失血性貧血等和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 妊娠貧血患者血液檢驗(yàn)結(jié)果分析

2.2妊娠貧血患者血液微營(yíng)養(yǎng)素變化比較 觀察組的維生素B12和鐵均低于對(duì)照組(P<0.05)，而血漿葉酸、紅細(xì)胞葉酸、維生素A兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

3 討論

貧血是妊娠期最常見并發(fā)癥，造成孕婦抵抗力下降，同時(shí)影響自身生理變化，直接影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給，出現(xiàn)胎兒營(yíng)養(yǎng)不良或早產(chǎn)等不良事件，故對(duì)妊娠期婦女要開展常規(guī)血液檢驗(yàn)以降低不良事件發(fā)生。

表2 妊娠貧血患者血液微營(yíng)養(yǎng)素變化比較

本研究顯示，在貧血類型中以地中海貧血和缺鐵性貧血最常見，且與健康人群比較差異較大，而在血液微營(yíng)養(yǎng)素中，維生素B12和鐵缺乏較明顯，這與報(bào)道的結(jié)論一致[2]。在缺鐵性貧血中，由于妊娠期胎兒所需的鐵元素由孕婦提供，而孕婦自身也需要鐵元素，故造成供給不足。同時(shí)，妊娠中期胎兒處于急劇增長(zhǎng)階段，對(duì)鐵離子需求增加顯著，而從飲食中攝取的鐵和維生素很難滿足需求，致使孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血。鐵的缺乏，導(dǎo)致孕婦機(jī)體內(nèi)鐵合成血紅蛋白下降，進(jìn)而紅細(xì)胞中的血紅蛋白含量下降，胞漿降低[3]。而地中海貧血產(chǎn)生的原因則是血液中出現(xiàn)了珠蛋白生成障礙，或者是有一些患者本身基因存在缺陷，從而導(dǎo)致血紅蛋白的成分發(fā)生了變化。

在妊娠過程中，由于生理的變化，孕婦血容量會(huì)隨著生理需要而增加，但當(dāng)血漿的增加速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過紅細(xì)胞數(shù)量的增加速度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液稀釋，而且隨著孕婦孕周的增加，貧血的發(fā)生率越來越高[4]。作為生血所必備的一個(gè)要素，貧血患者一般都會(huì)出現(xiàn)鐵的缺乏，代謝異常的現(xiàn)象，因此血液中的鐵含量明顯降低。而維生素B12作為人體不可缺少的造血元素之一，在貧血患者體內(nèi)鐵含量降低，鐵蛋白濃度降低時(shí)，多數(shù)會(huì)伴有營(yíng)養(yǎng)不良，致使維生素B12攝入不足，導(dǎo)致血中濃度的降低[5]。

綜上，對(duì)妊娠期婦女要開展血紅蛋白、紅細(xì)胞等方面血常規(guī)檢測(cè)以對(duì)妊娠期貧血進(jìn)行綜合分析，同時(shí)對(duì)妊娠期婦女要開展合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，保證葉酸、維生素B12和鐵攝入，避免貧血發(fā)生，同時(shí)要定期產(chǎn)前篩查，以明確妊娠貧血類型，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以保證預(yù)孕婦和胎兒生命健康。

[1] 田玉玲,雷力民,黃偉,等.2650例育齡期婦女地中海貧血的篩查結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,3(31):4232-4234.

[2] 趙迪.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,4(32):110-112.

[3] 黃和明,謝世營(yíng),林楚楚,等.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,3(24):2075-2077.

[4] 楊亭,谷燕,魏小平,等.妊娠期婦女貧血及體內(nèi)相關(guān)微量營(yíng)養(yǎng)物水平的調(diào)查和分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,34(4):542-545.

[5] 王穎.血液檢驗(yàn)在110例貧血患者診斷中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(6):952-953.

2016-06-15)