孫云霞

(河南宏力醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

中段尿培養(yǎng)的病原菌分布及耐藥性分析

孫云霞

(河南宏力醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 研究中段尿培養(yǎng)的病原菌分布及耐藥性。方法 選擇在河南宏力醫(yī)院住院期間發(fā)生泌尿系感染患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)患者中段尿標(biāo)本的病原菌進(jìn)行培養(yǎng)與分離，觀察中段尿培養(yǎng)分離病原菌的分布情況，同時(shí)測(cè)定病原菌的耐藥率。結(jié)果 分離的60株菌株中革蘭陰性菌43株(占71.66%)，其余為革蘭陽(yáng)性菌13株(21.66%)和真菌4例(6.68%)。27株(45.00%)病原菌來(lái)自于腫瘤科，22株(36.67%)病原菌來(lái)自于外科，11株(18.33%)病原菌來(lái)自于內(nèi)科。革蘭陰性菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南、亞胺培南、阿米卡星的耐藥率較低，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)氯霉素、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素的耐藥率較低。結(jié)論 革蘭陰性菌是泌尿系感染中最為常見(jiàn)的病原菌，需要引起臨床的重視；革蘭陰性菌、腸球菌對(duì)抗菌藥物均有不同程度的耐藥性，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)各病原菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，從而指導(dǎo)臨床合理用藥。

泌尿系感染；病原菌分布；耐藥性檢測(cè)

泌尿系感染是臨床上十分常見(jiàn)的感染性疾病，這與抗菌藥物的濫用引起病原菌構(gòu)成發(fā)生變化、誘導(dǎo)部分耐藥菌株產(chǎn)生有關(guān)[1]。病原菌對(duì)抗菌藥物存在耐藥性會(huì)很大程度上影響治療效果，加強(qiáng)對(duì)病原菌耐藥性的監(jiān)測(cè)從而合理選擇抗菌藥物治療具有十分重要的意義[2]。本文研究分析中段尿培養(yǎng)的病原菌分布及耐藥性，旨在為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 菌株來(lái)源 選擇在河南宏力醫(yī)院住院期間發(fā)生泌尿系感染患者60例作為研究對(duì)象，共收集60株病原菌進(jìn)行分離培養(yǎng)。

1.2 研究方法 嚴(yán)格根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對(duì)大腸埃希菌進(jìn)行分離培養(yǎng)，化學(xué)發(fā)光設(shè)備選用美國(guó)貝克曼DXI800全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光儀，生化設(shè)備選用美國(guó)貝克曼AU5811全自動(dòng)生化分析儀，微生物設(shè)備選用美國(guó)BD公司Phoenix 100全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)。質(zhì)控菌株由當(dāng)?shù)氐呐R床檢驗(yàn)中心提供，主要包括肺炎克雷伯菌ATCC 700603、大腸埃希菌ATCC 25922、銅綠假單胞菌ATCC 27853以及金黃色葡萄球菌ATCC 25923。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的檢測(cè)選擇紙片確證實(shí)驗(yàn)，判斷依據(jù)參考CLSI的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 病原菌的分布 分離的60株菌株中革蘭陰性菌43株(占71.66%)，其余為革蘭陽(yáng)性菌13株(21.66%)和真菌4例(6.68%)。見(jiàn)表1。

2.2 科室分布 27株(45.00%)病原菌來(lái)自于腫瘤科，22株(36.67%)病原菌來(lái)自于外科，11株(18.33%)病原菌來(lái)自于內(nèi)科。

2.3 耐藥性 革蘭陰性菌對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南、亞胺培南、阿米卡星的耐藥率較低，革蘭陽(yáng)性菌對(duì)氯霉素、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素的耐藥率較低。見(jiàn)表2、3。

表1 病原菌的分布(n，%)

表2 革蘭陰性菌的耐藥性(n，%)

表3 革蘭陽(yáng)性菌的耐藥性(n，%)

3 討論

泌尿系感染在住院患者中的發(fā)病率較高，其中腫瘤科、外科患者發(fā)生泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)更高[3]，原因在于腫瘤科患者的免疫抵抗力低、體質(zhì)差，而外科患者通常合并結(jié)石、泌尿系統(tǒng)畸形等疾病，因而發(fā)生泌尿系感染的概率更高[4]。本次研究結(jié)果顯示，27株(45.00%)病原菌來(lái)自于腫瘤科，22株(36.67%)病原菌來(lái)自于外科，11株(18.33%)病原菌來(lái)自于內(nèi)科，與張礫等[5]研究結(jié)果基本一致。

泌尿系感染的病原菌中革蘭陰性菌占的比例最高，其中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌居多，研究發(fā)現(xiàn)這兩種病原菌對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物的耐藥性較高[6]，但是對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南、亞胺培南的耐藥率較低，表明這類(lèi)藥物對(duì)革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，值得在治療中推廣應(yīng)用。雖然阿米卡星對(duì)革蘭陰性菌也具有較強(qiáng)的抗菌作用[7]，但是由于其臨床副作用較大，應(yīng)用受到了限制。革蘭陽(yáng)性菌主要包括屎腸球菌和糞腸球菌，這兩種病原菌對(duì)氯霉素、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素的耐藥率較低。本次研究中真菌的比例僅占6.68%，雖然比例較低，但是仍然不能忽視[8]。

綜上可知，革蘭陰性菌是泌尿系感染中最為常見(jiàn)的病原菌，需要引起臨床的重視；革蘭陰性菌、腸球菌對(duì)抗菌藥物均有不同程度的耐藥性，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)各病原菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，從而指導(dǎo)臨床合理用藥。

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[5] 張礫,謝明英,劉俊杰,等.中段尿培養(yǎng)的病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24):6029-6030,6044.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.050

2016-06-22)