宋曉斌

(商丘市中心醫(yī)院 臨床藥學(xué)室 河南 商丘 476000)

格列齊特緩釋片與格列美脲對(duì)2型糖尿病患者NO和tNOS的影響

宋曉斌

(商丘市中心醫(yī)院 臨床藥學(xué)室 河南 商丘 476000)

目的 探討格列齊特緩釋片與格列美脲治療2型糖尿病對(duì)患者NO和tNOS的影響。方法 選取2014年2月至2015年2月商丘市中心醫(yī)院收治的2型糖尿病患者74例，隨機(jī)分為A、B兩組，各37例。A組采用格列齊特緩釋片治療，B組采用格列美脲治療，再選取同期進(jìn)行健康體檢者37例作為對(duì)照組，對(duì)比3組NO和tNOS指標(biāo)水平。結(jié)果 A、B組治療前NO和tNOS濃度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A、B組治療后NO和tNOS濃度均高于治療前，但兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 格列齊特緩釋片與格列美脲治療2型糖尿病均效果顯著，可提高患者血清NO和tNOS濃度，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。

格列齊特緩釋片；格列美脲；2型糖尿?。籒O；tNOS

隨著生活水平的提高，糖尿病已成為危害人類(lèi)健康的重要疾病之一。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)已有1億糖尿病患者，糖尿病前期8 000萬(wàn)。2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%以上。然而，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)糖尿病患者控制率尚不到30%[1]。糖尿病可引發(fā)眼、血管、心臟等多器官組織損傷，威脅患者生命健康[2]。本研究對(duì)商丘市中心醫(yī)院收治的2型糖尿病患者分別給予格列齊特緩釋片和格列美脲治療，將兩組患者的NO和tNOS水平與健康對(duì)照組比較，具體示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月商丘市中心醫(yī)院收治的2型糖尿病患者74例，隨機(jī)分為A、B兩組，各37例。A組男24例，女13例；年齡42～69歲，平均(55.3±10.4)歲。B組男23例，女14例；年齡41～67歲，平均(54.8±11.2)歲。再選取同期進(jìn)行健康體檢者37例作為對(duì)照組，其中男21例，女16例；年齡41～68歲，平均(55.2±11.5)歲。3組患者性別比例、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予格列齊特緩釋片(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093682)30～90 mg/d治療，B組給予格列美脲(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073592)1～4 mg/d治療。兩組治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組患者治療前后血清一氧化氮(NO)水平進(jìn)行檢測(cè)，采用比色法對(duì)兩組治療前后總一氧化氮合酶(tNOS)濃度進(jìn)行檢測(cè)，并與健康體檢者進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié)果

A、B組治療前NO和tNOS濃度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A、B組治療后NO和tNOS濃度均高于治療前，但兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

一氧化氮(NO)是一種血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的血管舒張因子，其最大生物活性就在于對(duì)血管舒張功能和其完整性的調(diào)節(jié)，伴隨著內(nèi)皮源性NO生成減少或血管對(duì)NO反應(yīng)性發(fā)生改變，造成血管舒張功能障礙[3]。其中，高血糖對(duì)組織細(xì)胞中NO合成和釋放的影響是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)之一[4]。內(nèi)源性一氧化氮對(duì)于血管動(dòng)態(tài)平衡具有顯著調(diào)節(jié)作用，而NOS為一氧化碳限速酶。研究提出，NO生成量與一氧化氮合成酶(NOS)活性的改變是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的重要機(jī)制之一，并認(rèn)為內(nèi)源性NO減少與血管內(nèi)皮功能紊亂有密切關(guān)系[5]。

表1 3組NO、tNOS濃度比較

本研究結(jié)果顯示，A、B組治療前NO和tNOS濃度低于對(duì)照組，說(shuō)明2型糖尿病患者在發(fā)病早期血管內(nèi)皮功能已受到損傷。A、B組治療后NO和tNOS濃度均高于治療前，其與趙萍等[6]研究結(jié)果相似。其原因主要為格列齊特內(nèi)的氮雜雙環(huán)可有效起到抗氧化作用，從而避免血管內(nèi)皮受損；格列美脲可顯著提高肌肉組織攝入外周葡萄糖，進(jìn)而降低肝臟內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生，并且可提高NO水平，增強(qiáng)tNOS的活性。

綜上所述，格列齊特緩釋片與格列美脲治療2型糖尿病均效果顯著，可提高患者血清NO和tNOS濃度，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。

[1] 潘國(guó)義.格列齊特緩釋片與二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床體會(huì)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(4):113-114.

[2] 丁曉穎,姚莉莉,肖新華,等.格列齊特緩釋片每日30 mg和60 mg治療初診2型糖尿病患者的療效和安全性[J].中華糖尿病雜志,2014,6(12):864-868.

[3] 邱妙顏,田景琰.2型糖尿病大血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析-基于ADVANCE研究的啟示[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(7):548-552.

[4] 薛萌,張慶梅,周宇,等.地特胰島素聯(lián)合格列齊特緩釋片治療2型糖尿病觀察[J].中國(guó)藥師,2014,17(6):989-991.

[5] 嚴(yán)芳.格列齊特聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(19):4411-4412.

[6] 趙萍,張曉蘭,陸小華.磺脲類(lèi)藥物對(duì)2型糖尿病患者一氧化氮和一氧化氮合酶的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(17):2037-2038.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.103

2016-04-17)