楊海苓 陳園園 欒曉嶸 劉春蘭

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012)

·護(hù)理管理·

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

楊海苓 陳園園 欒曉嶸 劉春蘭

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012)

目的 構(gòu)建針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)用性高、培訓(xùn)面廣、培訓(xùn)監(jiān)管便捷的護(hù)士網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)，應(yīng)用數(shù)字化信息手段提高護(hù)士培訓(xùn)積極性和受訓(xùn)效果。方法立足三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)要求，開發(fā)了包括客戶端軟件和服務(wù)器軟件的護(hù)士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全院護(hù)理人員隨時(shí)、隨地進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)和在線考試，并實(shí)現(xiàn)發(fā)布培訓(xùn)信息進(jìn)行培訓(xùn)滿意度調(diào)研、考試成績分析、培訓(xùn)效果跟進(jìn)與監(jiān)管等功能。將原來面授培訓(xùn)模式設(shè)為對(duì)照組，將采用網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)設(shè)為觀察組，對(duì)比分析兩種培訓(xùn)模式下人力、財(cái)力等各項(xiàng)培訓(xùn)成本，并分層抽樣N1～N4層級(jí)護(hù)士各100人、隨機(jī)抽樣護(hù)理管理人員120人調(diào)查訪談。結(jié)果采用該培訓(xùn)平臺(tái)開展理論培訓(xùn)降低成本，實(shí)用、方便，受訓(xùn)滿意，培訓(xùn)監(jiān)管便捷，開拓了適時(shí)、高效的學(xué)習(xí)途徑。結(jié)論對(duì)于理論培訓(xùn)而言，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)與傳統(tǒng)面授形式相比，省時(shí)、省力、省錢，效果好，深受各級(jí)護(hù)理人員的歡迎，值得進(jìn)一步推廣。

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)； 網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)； 護(hù)士在線學(xué)習(xí)與考核； 護(hù)理管理

Nurse standardized training; Network training platform； Online learning and assessment of nurses; Nursing management

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成專業(yè)院?；A(chǔ)教育后, 接收規(guī)范的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)[1]。2011版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》[2]多處提到護(hù)理培訓(xùn)，“細(xì)則”不僅注重護(hù)理培訓(xùn)落實(shí)，更加注重培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)和培訓(xùn)長效機(jī)制的建立。2012年《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》[2]中指出，護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)作為崗位管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容重點(diǎn)落實(shí)，深入推進(jìn)。鑒于護(hù)理工作性質(zhì)，參與白班與夜班輪班，使護(hù)士受訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率均受到不同程度的影響，傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式人力、物力、場地、財(cái)力投入成本大，模式落后于醫(yī)院發(fā)展需求，不同程度的存在培訓(xùn)對(duì)象與時(shí)間不統(tǒng)一[3]、培訓(xùn)內(nèi)容不一致[1,4]、缺乏統(tǒng)一評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)[5]等問題，亟待革新。伴隨著科技、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，電腦的普及化，越來越多的人們熱衷于網(wǎng)上學(xué)習(xí)，這種新的教育方式因不受時(shí)間、場地和人員限制的優(yōu)勢，能夠隨時(shí)打開電腦頁面或手機(jī)移動(dòng)終端頁面學(xué)習(xí)，而成為近幾年國內(nèi)外護(hù)理繼續(xù)教育和培訓(xùn)中探索的熱點(diǎn)[6]。 國內(nèi)外文獻(xiàn)[6-8]證實(shí)：網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與面授形式相比，具有教學(xué)時(shí)空的延擴(kuò)性、教育資源的共享性、教學(xué)手段的交互性、教學(xué)媒體的集成性、教育對(duì)象的廣泛性、操作便捷性等優(yōu)點(diǎn)，深受各級(jí)護(hù)理人員的好評(píng)。

我院是三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有全院護(hù)士約2 500多名，中/初級(jí)職稱占75%，30歲以下護(hù)士占67%，培訓(xùn)壓力和強(qiáng)度空前。據(jù)2014年統(tǒng)計(jì)，全年院級(jí)護(hù)士理論考核約2 500次(平均按1次/人/年計(jì)算)，大課堂講座培訓(xùn)10 000次(平均按4次/人/年計(jì)算)，培訓(xùn)人力、物力、財(cái)力成本較大。為更好地探討適合三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)，結(jié)合我院現(xiàn)況，針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和護(hù)士層級(jí)崗位能力需求，我們通過近一年的探索和開發(fā)，建立和完善了以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 護(hù)士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)的構(gòu)建及運(yùn)行模式

1.1 網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)的總體需求

1.1.1 網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì) 不僅要體現(xiàn)當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)多業(yè)務(wù)服務(wù)的發(fā)展趨勢，同時(shí)具有最靈活的適應(yīng)、擴(kuò)展能力。

1.1.2 一體化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 整合數(shù)據(jù)、語音和圖像等多業(yè)務(wù)的端到端、以網(wǎng)絡(luò)之間互連的協(xié)議(簡稱IP)為基礎(chǔ)的統(tǒng)一的一體化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，支持多協(xié)議、多業(yè)務(wù)、安全策略、流量管理、服務(wù)質(zhì)量管理、資源管理。醫(yī)院中心服務(wù)器配置如下：

中央處理單元即CPU：E5-2620×2(含風(fēng)扇)

內(nèi)存：8G ECC×2

固態(tài)硬盤SSD：250GB 三星850 PRO

硬盤：2Tb×1

主板：INTEL 2600CP2服務(wù)器

機(jī)箱電源

其他設(shè)備：插排,網(wǎng)線若干

外網(wǎng)帶寬：建議10M或以上

1.1.3 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全 醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)需要具有存儲(chǔ)量大、擴(kuò)充性強(qiáng)的特點(diǎn)。同時(shí)，文件傳輸過程中還需加強(qiáng)加密措施：每個(gè)平臺(tái)服務(wù)器帶有全球唯一ID號(hào)碼，即每臺(tái)機(jī)器的認(rèn)證碼，在服務(wù)器之間傳輸?shù)男畔?huì)被打碎成64K的文件碎片，然后每個(gè)碎片會(huì)帶有發(fā)送服務(wù)器的ID號(hào)碼，外加一個(gè)臨時(shí)隨機(jī)號(hào)碼；只有兩臺(tái)服務(wù)器互相加為好友時(shí)，接收服務(wù)器才能夠收到有效信息并且可以辨認(rèn)出碎片信息加ID號(hào)碼加隨機(jī)號(hào)碼，并擁有解碼機(jī)制，然后有效還原和利用信息。在未加為好友(雙方之間未相互信任)的兩臺(tái)服務(wù)器或異源服務(wù)器之間，信息對(duì)雙方來講都是無效信息，而且彼此之間沒有解碼機(jī)制，不能夠有效還原信息碎片和利用信息。

1.2 網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)的總體需求及示意圖 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)目的以及應(yīng)具備的功能，結(jié)合基于 Internet的分布式動(dòng)態(tài) Web 應(yīng)用技術(shù)，系統(tǒng)從邏輯上分為三層結(jié)構(gòu)應(yīng)用模型：數(shù)據(jù)服務(wù)層、功能模塊層、用戶瀏覽層。在這三個(gè)層次中，本平臺(tái)的主要功能和業(yè)務(wù)邏輯都在功能模塊層實(shí)現(xiàn)，功能模塊層通過底層的數(shù)據(jù)服務(wù)層訪問數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)表。對(duì)數(shù)據(jù)服務(wù)層提供的數(shù)據(jù)處理完畢之后，功能模塊層將處理完的結(jié)果發(fā)送到瀏覽層，瀏覽層顯示給用戶相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)多媒體培訓(xùn)資料查閱和下載、個(gè)人網(wǎng)上培訓(xùn)和考核檔案完善、在線考試、考試成績自動(dòng)統(tǒng)計(jì)與分析、各類操作和學(xué)術(shù)會(huì)議視頻播放等功能。見圖1。

圖1 護(hù)士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)運(yùn)行示意圖

2 護(hù)士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)功能模塊設(shè)計(jì)與應(yīng)用

2.1 管理員平臺(tái)

2.1.1 管理員權(quán)限 培訓(xùn)平臺(tái)各層級(jí)管理員負(fù)責(zé)各類培訓(xùn)數(shù)據(jù)及信息錄入、維護(hù)使用。支持權(quán)限分級(jí)管理，實(shí)行分級(jí)審核，設(shè)置護(hù)理部管理員—大科級(jí)管理員—?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地管理員三級(jí)用戶管理體系，按照對(duì)象使用平臺(tái)不同的要求，分別設(shè)置相關(guān)使用權(quán)限。設(shè)置護(hù)理部為超級(jí)管理員，對(duì)全部平臺(tái)管理員和受訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)時(shí)了解和跟蹤全院培訓(xùn)情況。

2.1.2 管理員平臺(tái)設(shè)計(jì)

2.1.2.1 信息發(fā)布 此模塊的操作人員為護(hù)理部和大科級(jí)管理員。管理員登陸后面向全院或各大科發(fā)布相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)通知、培訓(xùn)新聞動(dòng)態(tài)等，使全院護(hù)理人員及時(shí)了解相關(guān)培訓(xùn)信息。

2.1.2.2 師資管理 主要是維護(hù)和更新培訓(xùn)師資的基本信息，此模塊的操作人員為護(hù)理部和大科級(jí)管理員。管理員可以根據(jù)實(shí)際情況增加、刪除、更新、修改培訓(xùn)師資信息，使受訓(xùn)人員及時(shí)了解師資情況，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃、個(gè)人學(xué)習(xí)需求和愛好，有側(cè)重點(diǎn)地選擇師資，選擇精品課程學(xué)習(xí)。

2.1.2.3 受訓(xùn)護(hù)士信息管理 用于維護(hù)和更新受訓(xùn)護(hù)士的基本信息，了解全院護(hù)士終身培訓(xùn)檔案、繼續(xù)教育學(xué)分登記等。

2.1.2.4 培訓(xùn)資料管理 用于維護(hù)和更新培訓(xùn)資料、考試試卷，此模塊的操作人員為3個(gè)層級(jí)管理員，根據(jù)實(shí)際培訓(xùn)情況，上傳和更新護(hù)理培訓(xùn)精品課件、護(hù)理操作或講座視頻、考試參考資料等，針對(duì)不同崗位在培訓(xùn)資料內(nèi)容涵蓋面上不斷拓寬，包含醫(yī)患溝通技巧、法律法規(guī)、院內(nèi)感染、職業(yè)防護(hù)等，在形式上體現(xiàn)多樣性，如：文本形式、多媒體形式等，真正建立起全院護(hù)士的“電子書屋”。

2.1.2.5 理論考試平臺(tái) 考試管理主要用于設(shè)置考試的類型、考試題庫、模擬考試支持、考試后成績點(diǎn)評(píng)分析等。(1)考試題庫[8]：護(hù)理部組織18名護(hù)理管理專家、8名?？谱o(hù)士基地負(fù)責(zé)人進(jìn)行多輪函調(diào)、論證，專家入選標(biāo)準(zhǔn)為具有 15年以上護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，其中，具有副高級(jí)以上職稱專家占到 88.9%。采取由上而下、由下而上相結(jié)合的形式，最后將成熟的各類型試題批量導(dǎo)入培訓(xùn)平臺(tái)，建立一套考核題庫，實(shí)現(xiàn)隨機(jī)出題、自動(dòng)生成試卷、在線監(jiān)控、自動(dòng)評(píng)分、成績管理、試卷分析等功能，有效解決了網(wǎng)上考試形式化的各類弊端問題。

(2)在線考試：在線考試是受訓(xùn)人員在各類培訓(xùn)之后，檢測自己學(xué)習(xí)效果的實(shí)用工具，通過在線考試檢測培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況。全院2 500多名護(hù)士分批、分層次進(jìn)行網(wǎng)上理論考試，為全院大批量、規(guī)范化、便捷化護(hù)理培訓(xùn)與考核，提供了極其便利的條件，解決了大批量紙質(zhì)版考試的諸多弊端問題。從管理角度出發(fā)，在線考核平臺(tái)的應(yīng)用達(dá)到了節(jié)省人力資源、降低管理成本、提高工作效率的目標(biāo)，是護(hù)理管理信息化和現(xiàn)代化的體現(xiàn)之一。從護(hù)士角度出發(fā)，在線考核更加便捷、方便工作安排。

(3)模擬考試：根據(jù)護(hù)理崗位培訓(xùn)需求，提供模擬考試庫，實(shí)現(xiàn)模擬考試和試卷分析，便于受訓(xùn)人員復(fù)習(xí)和備考，有利于其自我評(píng)價(jià)。

(4)分?jǐn)?shù)查詢和成績打?。涸诰€考核提交試卷后，系統(tǒng)自動(dòng)生成成績及全院成績排序，相對(duì)以往的紙質(zhì)版試卷，有效提高了管理人員的工作效率，使護(hù)士既可以了解個(gè)人成績排序，也可針對(duì)答錯(cuò)的試題進(jìn)行重新學(xué)習(xí)，有效促進(jìn)其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握；同時(shí)，通過平臺(tái)還可以對(duì)每一份試卷和考核整體情況進(jìn)行匯總分析和反饋，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)。成績打印后，作為繼續(xù)教育學(xué)分合格證明，鼓勵(lì)護(hù)士在線培訓(xùn)和考核，完成個(gè)人繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

2.1.2.6 文獻(xiàn)檢索平臺(tái) 與全國知名圖書館數(shù)據(jù)庫鏈接，并集體開放權(quán)限，實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)瀏覽、檢索與下載，為開展護(hù)理科研提供條件。

2.1.2.7 數(shù)據(jù)收集平臺(tái) 根據(jù)護(hù)理崗位培訓(xùn)需求，設(shè)置培訓(xùn)需求調(diào)查、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)、培訓(xùn)效果跟蹤，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，完善培訓(xùn)平臺(tái)模塊，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的雙向互動(dòng)。

2.2 受訓(xùn)護(hù)士平臺(tái) 該平臺(tái)具有培訓(xùn)新聞動(dòng)態(tài)瀏覽、文獻(xiàn)檢索、精品課件下載、師資隊(duì)伍介紹、在線課堂、學(xué)習(xí)培訓(xùn)監(jiān)管、在線模擬考試及正式考試、考試效果評(píng)價(jià)、個(gè)人培訓(xùn)檔案管理、繼續(xù)教育學(xué)分管理等創(chuàng)新性功能，為受訓(xùn)護(hù)士充分提供便捷、實(shí)用、前沿、高效的培訓(xùn)模式。與此同時(shí)，為進(jìn)一步拓寬平臺(tái)實(shí)用性，還開發(fā)了電腦和手機(jī)移動(dòng)終端兩種瀏覽界面，內(nèi)容一樣，只是滿足不同護(hù)士的個(gè)人愛好需求。各層級(jí)護(hù)士作為使用者，憑個(gè)人賬號(hào)和密碼登陸，安全性高，且不受時(shí)間與場所限制，隨時(shí)隨地登錄進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.3 床邊技能操作考試平臺(tái) 根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士操作考核要求，每一位臨床護(hù)士需經(jīng)3～10種不同類別的技能操作考核，如果單純依賴傳統(tǒng)紙質(zhì)考核打分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足考核要求。應(yīng)用該床邊技能操作考試平臺(tái)，操作監(jiān)考人員通過平板電腦登錄至平臺(tái)，選擇需要進(jìn)行的操作項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)化考核方案、扣分方案自動(dòng)顯示，根據(jù)實(shí)際操作情況點(diǎn)擊給分?jǐn)?shù)值和原因，系統(tǒng)自動(dòng)錄入培訓(xùn)平臺(tái)個(gè)人技能操作檔案。最后，護(hù)理培訓(xùn)監(jiān)管人員可批量查看全院技能操作得分、扣分點(diǎn)，通過PDCA，查找培訓(xùn)中的不足，改進(jìn)培訓(xùn)方法。

3 平臺(tái)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

3.1 護(hù)士在職培訓(xùn)率大大提高 傳統(tǒng)的面授培訓(xùn)往往因?yàn)楦鞣N原因，到課率只有67%，而采用該平臺(tái)后，護(hù)理人員的在職培訓(xùn)率達(dá)100%。

3.2 護(hù)士綜合素質(zhì)得到不斷提交 針對(duì)醫(yī)院工作任務(wù)重、護(hù)士外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少的現(xiàn)狀，借助平臺(tái)播放學(xué)術(shù)會(huì)議視頻，可有效地利用教育資源，使護(hù)士繼續(xù)教育更具針對(duì)性、實(shí)用性。護(hù)士不用出門便可參加全國各地的遠(yuǎn)程護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，可及時(shí)、迅速掌握國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展新動(dòng)態(tài)，降低了培訓(xùn)成本，優(yōu)化了教育資源[8]，深受護(hù)理管理人員的喜愛。

3.3 是護(hù)理人員培訓(xùn)與考核的較好手段 數(shù)字化醫(yī)院條件下的護(hù)士培訓(xùn)與考核，為護(hù)士提供了一整套全新的網(wǎng)絡(luò)化、信息化的工作學(xué)習(xí)方式和技術(shù)手段，任何一個(gè)終端都可進(jìn)行，并且根據(jù)需要分層次進(jìn)行培訓(xùn)，信息量大，內(nèi)容不斷更新，學(xué)習(xí)效果顯著[9]。

3.4 節(jié)省了大量的人力物力，縮短了無效時(shí)間 以往考試要投入很大精力: 出題、試卷印刷、分批次監(jiān)考、人工閱卷、統(tǒng)計(jì)、成績統(tǒng)計(jì)、成績發(fā)放，并且經(jīng)常摻雜人為因素，評(píng)分結(jié)果掌握標(biāo)準(zhǔn)上不一致，監(jiān)考人員使用多。使用該平臺(tái)后，權(quán)威題庫、定期更新、隨機(jī)出題、自動(dòng)生成試卷和成績、成績分析等，節(jié)省了大量的人力、物力和財(cái)力。

3.5 學(xué)習(xí)積極性大大提高 由于各種形式的培訓(xùn)與考核系統(tǒng)，護(hù)士可根據(jù)自己的不同需要，做什么學(xué)什么，需要什么補(bǔ)什么，學(xué)習(xí)的針對(duì)性較強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率大大提高。同時(shí)，配合形式多樣的視聽效果，自動(dòng)判卷，提示正確答案，娛樂性、趣味性的方法增強(qiáng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.6 醫(yī)聯(lián)體模式下基層醫(yī)院同學(xué)同考 為進(jìn)一步發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，開拓另一個(gè)端口，將醫(yī)院優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)師資和資料共享給外地分院，使分院護(hù)士不出家門就能享受到大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)資源，幫助他們開展護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。自2014年7月平臺(tái)投入使用以來，效果良好。通過培訓(xùn)平臺(tái)在線培訓(xùn)滿意度調(diào)查和紙字版調(diào)查問卷，分層抽樣選取N1～N4層級(jí)護(hù)士各100人和隨機(jī)抽樣護(hù)理管理人員120人，針對(duì)該網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)的在線學(xué)習(xí)、在線考試、受訓(xùn)滿意度等調(diào)查訪談。98%的受訓(xùn)護(hù)士認(rèn)為該培訓(xùn)平臺(tái)實(shí)用、方便、省時(shí)、節(jié)力，部分重點(diǎn)內(nèi)容無限制次數(shù)聽課，受訓(xùn)滿意度高。100%的護(hù)理管理人員認(rèn)為該培訓(xùn)平臺(tái)經(jīng)濟(jì)、安全，實(shí)現(xiàn)了適時(shí)、高效的開展培訓(xùn)監(jiān)管，從培訓(xùn)平臺(tái)管理者界面即可全面監(jiān)控全院各科室、各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)情況、考核情況、護(hù)士培訓(xùn)需求和滿意度調(diào)查，了解護(hù)士受訓(xùn)真實(shí)需求，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃。因全院護(hù)士2 500人，部分培訓(xùn)需要重復(fù)多次，護(hù)理培訓(xùn)師資、場地、人力、設(shè)備的投入均較多。改用培訓(xùn)平臺(tái)后，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)與實(shí)時(shí)課堂培訓(xùn)相結(jié)合，將課件、實(shí)時(shí)課堂以培訓(xùn)資料或者培訓(xùn)視頻的形式導(dǎo)入培訓(xùn)平臺(tái)，避免了培訓(xùn)人力、財(cái)力的重復(fù)，大大節(jié)約了培訓(xùn)成本，見表1。

表1 兩種培訓(xùn)模式應(yīng)用效果評(píng)價(jià)(以2014年為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)

4 護(hù)士規(guī)范化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)的優(yōu)勢

4.1 時(shí)空延展性 打破了時(shí)間、空間等方面的限制，取代了以教師為中心、教材為中心的舊傳統(tǒng)，而遵從“以人為本”的教育理念[8]，護(hù)士可以根據(jù)自己的時(shí)間、精力，合理安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，在家就能主動(dòng)上網(wǎng)學(xué)習(xí)。另外，增加了交互性[9]，它以高新技術(shù)構(gòu)建完善的資訊平臺(tái)，學(xué)員只需一臺(tái)電腦或一部智能手機(jī)，就能第一時(shí)間掌握最新培訓(xùn)動(dòng)態(tài)，給那些因倒班、工作和家務(wù)繁忙等原因不能參加即時(shí)傳統(tǒng)課堂教育的護(hù)理人員提供了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)也為護(hù)理管理人員解決了因?qū)W習(xí)時(shí)間、經(jīng)費(fèi)問題、場地問題、師資問題等困擾，為醫(yī)院創(chuàng)造了培訓(xùn)效益、經(jīng)濟(jì)效益。

4.2 學(xué)習(xí)資源共享性 培訓(xùn)平臺(tái)各類資料庫如培訓(xùn)課件、護(hù)理操作或講座視頻、考試參考資料等，均可下載學(xué)習(xí)，最大化資料共享。

4.3 創(chuàng)新性 根據(jù)護(hù)理崗位培訓(xùn)需求，借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)拓寬護(hù)士培訓(xùn)渠道，在平臺(tái)資料庫中投放各種形式的內(nèi)容，并可從中提取培訓(xùn)與考試數(shù)據(jù)作為績效考核依據(jù)，完善培訓(xùn)與崗位績效、職稱晉升、評(píng)優(yōu)互動(dòng)制度，帶來了培訓(xùn)理念的重大革新，也進(jìn)一步提升了受訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn)積極性。

4.4 經(jīng)濟(jì)性 與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式相比，培訓(xùn)平臺(tái)培訓(xùn)資料保存久遠(yuǎn)，精品講座視頻終身在線培訓(xùn)，在線考試及成績分析免除了紙質(zhì)版考試產(chǎn)生的各種問題，節(jié)約了培訓(xùn)場地經(jīng)費(fèi)、師資經(jīng)費(fèi)、印刷資料經(jīng)費(fèi)。

5 不足之處

5.1 應(yīng)加強(qiáng)高年齡段護(hù)士的電腦操作技能 調(diào)查顯示：年齡45～55歲的護(hù)士滿意度較年輕護(hù)士低，其原因?yàn)樵撃挲g段護(hù)士操作電腦較生疏，遇到問題不會(huì)處理，所以感覺不如現(xiàn)場面授和紙字版考試順利，但經(jīng)過年輕護(hù)士的操作示范和幫助，短時(shí)間內(nèi)也均普遍掌握了使用方法。

5.2 建議采用人工監(jiān)考和智能手機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)考核相結(jié)合 極少部分年輕護(hù)士因經(jīng)濟(jì)原因，家里不具備電腦上網(wǎng)條件，未購買智能手機(jī)，因此參加網(wǎng)上培訓(xùn)困難較多，針對(duì)此問題，建議進(jìn)一步延長多媒體教室開放時(shí)間，方便護(hù)士登陸培訓(xùn)平臺(tái)。但對(duì)于基層醫(yī)院設(shè)備相對(duì)落后而言，借助多媒體教室，集中進(jìn)行網(wǎng)上在線考核和監(jiān)考，顯然尚不能滿足考核需求，建議通過人工監(jiān)考和智能手機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)考核相結(jié)合的方式，集中進(jìn)行考核。

5.3 注重與其他教學(xué)方式相結(jié)合 護(hù)理工作技能操作性強(qiáng)，需要不斷通過實(shí)踐與考核，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。因此，對(duì)于護(hù)理技能操作培訓(xùn)與考核，該平臺(tái)功能尚不能滿足培訓(xùn)需求，仍要注意與其他教學(xué)方式如護(hù)理查房、護(hù)理病例討論、情景模擬教學(xué)、角色扮演等教學(xué)手段相結(jié)合，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提升護(hù)理隊(duì)伍的服務(wù)質(zhì)量。

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山東省科技廳科技攻關(guān)項(xiàng)目(編號(hào)：2014GSF118186)

楊海苓(1982-)，女,碩士在讀，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

劉春蘭，E-mail：liucl0213@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.09.008

2015-12-20)