鄭惠淵 趙紅 鄭莉 葉健 張昌坪 劉福亮

(重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260)

10%濃氯化鈉治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的療效觀察

鄭惠淵 趙紅 鄭莉 葉健 張昌坪 劉福亮

(重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260)

目的 觀察10%濃氯化鈉治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的效果。方法 將我院2012年5月-2014年8月68例Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組用10%濃氯化鈉紗布，對照組用美寶創(chuàng)面速愈貼，覆蓋創(chuàng)面或填塞創(chuàng)面較深的腔隙，比較兩組患者壓瘡的治療效果。結(jié)果 觀察組治愈16例，顯效12例，有效6例，無效0例，總有效率100%；對照組治愈4例，顯效9例，有效13例，無效8例，總有效率76%，(P<0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 應(yīng)用10%濃氯化鈉注射液治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡，取材方便、價格低廉、效果良好。

10%濃氯化鈉； 壓瘡； 護(hù)理

10% concentration of sodium chloride； Pressure sores； Nursing

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，缺乏營養(yǎng)，致使皮膚失去正常功能而引起組織破損和壞死[1]。壓瘡的治療是臨床醫(yī)療及護(hù)理工作的難題之一，特別是Ⅲ、Ⅳ期壓瘡經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重感染、全身衰竭甚至危及患者生命。我院采用10%濃氯化鈉注射液紗布覆蓋創(chuàng)面或填塞創(chuàng)面較深的腔隙治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者，取得較好治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年5月-2014年8月收治的Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者68例，隨機(jī)分為觀察組(用10%濃氯化鈉換藥)和對照組(用美寶創(chuàng)面速愈貼換藥)，各34例?；颊吣挲g42～88歲，平均年齡69.17歲，其中男性36例，女性28例。兩組患者性別、年齡、文化程度、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)觀察組:用3%的過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，清除膿液及壞死組織，再用0.9%氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面，用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，創(chuàng)面較深的腔隙用10%濃氯化鈉浸濕的紗條疏松填塞，注意不留死腔，較淺的創(chuàng)面用10%濃氯化鈉浸濕的紗塊覆蓋，再以無菌敷料包扎。(2)對照組：用3%的過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，清除膿液及壞死組織，再用0.9%氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面，用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚，創(chuàng)面覆蓋美寶創(chuàng)面速愈貼。

1.3 觀察指標(biāo) 治愈:局部組織完全修復(fù)；顯效：創(chuàng)面干凈或縮?。挥行В悍置谖餃p少，創(chuàng)面無擴(kuò)大；無效：創(chuàng)面擴(kuò)大、加深或無變化[2]。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))÷例數(shù)×100%。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件，比較兩組治療的總有效率，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較 見表1。

表1 兩組患者治療的效果比較 例

注：χ2=18.20，P<0.05

3 討論

Ⅲ、Ⅳ期壓瘡全層皮膚損傷，皮下脂肪組織暴露，深及骨骼或肌肉，通常有潛行和竇道，易發(fā)生感染，感染細(xì)菌種類多，存在多重耐藥，難以控制，治療時間長，效果差，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高。美寶創(chuàng)面速愈貼是一種新型醫(yī)用功能性生物敷料[3]，對各類皮膚創(chuàng)面的再生愈合具有明顯的促進(jìn)作用，近年來已廣泛用于壓瘡及燒傷等創(chuàng)面的治療，均取得較滿意的效果；但在Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的治療過程中，對水腫組織細(xì)胞的脫水效果較差，細(xì)菌感染的控制必須依靠全身抗菌藥物的應(yīng)用，易產(chǎn)生耐藥菌株，效果并不十分理想。10%濃氯化鈉注射液呈高滲性，抑制細(xì)菌生長，減輕肉芽組織水腫，促進(jìn)肉芽生長[4]。局部應(yīng)用能明顯減輕創(chuàng)面水腫，改善局部血液循環(huán)，同時在局部形成高滲環(huán)境，破壞病原微生物生長、繁殖的環(huán)境，導(dǎo)致病原微生物生長、繁殖減慢甚至死亡。高滲鹽水對細(xì)菌具有普遍的殺滅作用，很少產(chǎn)生耐藥性，其收斂作用亦能減少瘢痕形成[5]。

綜上所述，對于Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的患者，使用10%濃氯化鈉注射液換藥治療，經(jīng)濟(jì)方便，療效顯著，優(yōu)于美寶創(chuàng)面速愈貼。

[1] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009：81-82.

[2] 徐德寶,謝似平,范慶輝,等.濕性醫(yī)療技術(shù)治療褥瘡的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2002，12(21)：75-76.

[3] 謝平華.美寶創(chuàng)面速愈貼結(jié)合MEBO在小兒燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用研究[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(7)：141.

[4] 劉玉華,宋雪,梅樂園.濃氯化鈉注射液處理重度感染傷口臨床研究[J].延安大學(xué)學(xué)報，2008，6(2)：67.

[5] 劉亮寶，黃春蓉，朱華云，等．2010年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(10)：1996-1998.

鄭惠淵(1971-)，女，重慶，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長，從事臨床護(hù)理工作

趙紅，E-mail：jjhib@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.06.031

2015-07-19)