梁鴻光

（清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

探討丹參川弓嗪注射液聯(lián)合胞二磷膽堿針劑治療腦后循環(huán)供血不足的療效

梁鴻光

（清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

目的 探討丹參川弓嗪注射液聯(lián)合胞二磷膽堿針劑治療腦后循環(huán)供血不足的療效。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的腦后循環(huán)供血不足患者130例，隨機(jī)分為兩組，對照組單用丹參川弓嗪注射液治療，觀察組采用丹參川弓嗪注射液聯(lián)合胞二磷膽堿針劑治療，比較兩組患者的療效、椎-基底動脈血流速度及血液流變學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組治療有效率為93.85%，顯著高于對照組的83.08%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后左右椎動脈及基底動脈血流速度明顯較治療前改善，但觀察組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后全血黏度及血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹參川弓嗪注射液聯(lián)合胞二磷膽堿針劑治療腦后循環(huán)供血不足效果顯著，利于椎-基底動脈的擴(kuò)張，血液黏度的降低，改善腦部供血，具有積極的臨床意義。

腦后循環(huán)供血不足；丹參川弓嗪注射液；胞二磷膽堿針劑

腦后循環(huán)供血不足又指椎-基底動脈供血不足，是臨床常見的腦血管缺血性疾病。其發(fā)病是由于頸椎病、椎基底動脈斑塊或血液粘稠度過高導(dǎo)致椎基底動脈一過性的缺血，引起相應(yīng)的大腦供區(qū)短暫性局限性神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)作的眩暈、惡心、嘔吐、肢體麻木或面部麻木、感覺異常等。本病為腦梗塞前兆，約有20%的患者最終發(fā)展為腦梗塞，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。因此，及時有效的治療，改善椎基底動脈供血，降低血液粘度，抑制血小板聚集對患者的預(yù)后極為重要。本研究采用丹參川弓嗪注射液聯(lián)合胞二磷膽堿針劑治療腦后循環(huán)供血不足，獲得了良好的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的腦后循環(huán)供血不足患者130例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各65例。觀察組男39例，女26例，年齡39～78歲，平均年齡（61.2±3.5）歲，病程3 d～6個月；對照組男37例，女28例，年齡36～82歲，平均年齡（60.7±3.8）歲，病程2～3個月；所有患者均符合腦后循環(huán)供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)TCD檢測椎基底動脈血流速度低于正常值的50%，臨床表現(xiàn)為眩暈、閉目仍然存在，伴有惡心嘔吐、視野損傷或視物變形、眼球震顫、肢體麻木等；所有患者均為新發(fā)腦后循環(huán)供血不足，排除腦出血或腦梗塞病史、藥物過敏、凝血功能障礙者；比較兩組患者的性別、年齡、癥狀嚴(yán)重程度等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予丹參川弓嗪注射液（吉林四長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H22026448）10 mL加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予胞二磷膽堿針劑（長春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H22026208）0.5 g加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d。14 d為1個療程，1個療程后評價療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀及體征基本消失，無明顯眩暈、惡心嘔吐、視物模糊、站立不穩(wěn)等癥狀，TCD檢查改善達(dá)80%以上；有效：癥狀及體征明顯改善，眩暈較治療前減輕，TCD檢查改善50%-80%；無效：癥狀及體征改善不明顯，仍有明顯眩暈，TCD檢查改善低于50%[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后TCD檢測椎基底動脈血流速度，治療后檢測血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血高切黏度、中切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療有效率為93.85%，顯著高于對照組的83.08%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后椎基底動脈血流速度比較

兩組治療后左右椎動脈及基底動脈血流速度明顯較治療前改善，但觀察組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后椎基底動脈血流速度比較（±s，cm/s）

表2 兩組患者治療前后椎基底動脈血流速度比較（±s，cm/s）

注：*#與治療前相比，P＜0.05；*與#相比，P＜0.05

組別 時間 左側(cè)椎動脈 右側(cè)椎動脈 基底動脈觀察組 治療前 38.3±11.2 38.2±8.3 39.5±10.7治療后 43.6±11.9* 43.7±10.1* 43.6±10.2*對照組 治療前 38.6±11.5 3.86±7.8 39.7±113治療后 41.3±12.2# 41.4±11.8# 41.7±10.1#

2.3 兩組患者治療后血液流變學(xué)比較

觀察組治療后全血黏度及血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后血液流變學(xué)比較（±s）

表3 兩組患者治療后血液流變學(xué)比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 全血 全血 全血 血漿黏度 紅細(xì)胞高切黏度 中切黏度 低切黏度 聚集指數(shù)觀察組65 5.32±1.25 7.93±1.12 12.89±1.68 1.75±0.4410.30±0.68*對照組65 6.06±0.88 8.19±1.21 13.97±1.74 1.81±0.65 11.16±0.63

3 討 論

丹參川芎嗪注射液為中藥復(fù)發(fā)制劑，由丹參、川芎的主要成分川芎嗪、丹參素組成。川芎嗪能夠擴(kuò)張腦血管，阻止血小板聚集，增加腦血流量，減輕腦耗氧量；丹參素能有效溶解纖維蛋白，降低血液黏度，改善腦部血液循環(huán)。現(xiàn)代藥理研究表明，本藥能夠促進(jìn)腦部缺血區(qū)血流灌注，增進(jìn)腦血液循環(huán)，提高腦細(xì)胞代謝和耐缺氧能力，消除氧自由基，減輕缺血缺氧帶來的炎性損傷，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能[3]。胞二磷膽堿為臨床常用中樞神經(jīng)興奮藥物，能夠促進(jìn)軟磷脂的合成，改善腦組織功能；增強(qiáng)腦干上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)功能，興奮大腦皮層，使患者保持清醒狀態(tài)；還能調(diào)節(jié)血管張力，舒張血管，降低血管阻力，提高腦血流灌注，糾正腦缺血缺氧[4]。因此，兩藥合用能夠有效擴(kuò)張椎基底動脈，增加腦部血供，降低血液粘稠度，促進(jìn)血液循環(huán)[5]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，且椎基底動脈血流速度明顯加快，血液黏稠度明顯降低，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明丹參川弓嗪注射液聯(lián)合胞二磷膽堿針劑治療腦后循環(huán)供血不足效果確切，值得在臨床推廣使用。

[1] 梁桂才,歐念飛.丹參川芎嗪注射液在腦血栓患者中的應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(10):110-111.

[2] 于麗景.前列地爾聯(lián)合胞二磷膽堿治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(11):166-167.

[3] 戴建武,梁冬蕾,譚 敏,等.前列地爾注射液、倍他司汀聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療椎-基底動脈供血不足的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(6):13-15.

[4] 翟文紅,周彥峰.胞二磷膽堿聯(lián)合血栓通治療老年慢性腦供血不足50例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(23):65.

[5] 趙忠東,劉 坤,李 君,等.國產(chǎn)氯吡格雷聯(lián)合倍他司汀、復(fù)方丹參注射液治療椎基底動脈供血不足所致眩暈的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(9):40-42.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.22.179.02