于福寬

老年抑郁癥采用度洛西汀與舍曲林治療的療效和安全性

于福寬

目的 分析與探討老年抑郁癥采用度洛西汀與舍曲林治療的臨床效果和安全性。方法 選擇我院在2014年3月至2015年4月間收治的118例老年抑郁癥患者為研究對(duì)象。按照抽簽法將其分成A組和B組，A組61例，B組57例。A組采用度洛西汀治療，B組采用舍曲林治療。利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，對(duì)比兩組的睡眠障礙、體質(zhì)量、焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙與阻滯評(píng)分；并對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率與臨床療效。結(jié)果 治療后，兩組患者的睡眠障礙、體質(zhì)量、焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙與阻滯評(píng)分均低于治療前，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且A組的評(píng)分明顯低于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組的不良反應(yīng)率是6.56%，B組的不良反應(yīng)率是14.04%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組的治療總有效率為98.36%，B組的治療總有效率為89.47%，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用度洛西汀治療老年抑郁癥的臨床效果明顯好于舍曲林治療，且不良反應(yīng)少，安全性高。此外，度洛西汀能夠明顯改善患者的抑郁或焦慮等情緒，能有效緩解其臨床癥狀，具有較高的預(yù)后性，值得大力推廣。

度洛西汀 舍曲林 老年抑郁癥 臨床效果 安全性

老年抑郁癥是指發(fā)患者群的年齡≥60歲，且為首次發(fā)病，屬于老年期的精神障礙疾病。老年抑郁癥患者多為單相抑郁發(fā)作，常會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知損害，發(fā)病原因與患者的神經(jīng)環(huán)路不完整有關(guān)。老年抑郁癥在近年來(lái)的發(fā)病率較高且病情發(fā)展較快，但其核心癥狀不明顯，多表現(xiàn)為軀體癥狀，極易耽誤治療[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，老年抑郁癥的患病率約為6%～34%，對(duì)老年人群的健康水平具有嚴(yán)重影響。該病的治療方法以藥物治療為主，臨床中的常見(jiàn)藥物有度洛西汀與舍曲林等，本次研究旨在探討上述兩種藥物對(duì)老年抑郁癥的治療效果和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選擇本院在2014年3月至2015年4月間收治的118例老年抑郁癥患者為研究主體。排除標(biāo)準(zhǔn)為：有較嚴(yán)重自殺行為與意念者；患有腦器質(zhì)性疾病者；患有其他精神障礙或是嚴(yán)重軀體疾病者。將所有患者分成A組和B組，A組61例，男性27例，女性34例；年齡為60～79歲，平均年齡65.47±4.22歲；B組57例，男性24例，女性33例；年齡為62～82歲，平均年齡67.13±4.05歲。對(duì)比上述數(shù)據(jù)無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有比較意義。

1.2 方法 A組采用度洛西汀(上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061261)治療，以每天30mg為起始劑量，依據(jù)患者的實(shí)際耐受力，將劑量適當(dāng)增加，最大劑量為每天≤60mg，早餐以后頓服。B組采用舍曲林(深圳市新光聯(lián)合制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060867)治療，以每天50mg為起始劑量，最大劑量為每天100mg，早餐以后頓服。兩組的治療時(shí)間同為2個(gè)月，若治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，HAMD評(píng)分≤7分；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，HAMD評(píng)分減分率≥50%；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，HAMD評(píng)分減分率<50%[2]。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效 A組中，45例(73.77%)痊愈，15例(24.59%)有效，1例(1.64%)無(wú)效，總有效率為98.36%；B組中，41例(71.93%)痊愈，10例(17.54%)有效，6例(10.53%)無(wú)效，總有效率為89.47%，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 對(duì)比兩組患者HAMD評(píng)分 治療后，兩組患者的睡眠障礙、體質(zhì)量、焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙與阻滯評(píng)分均低于治療前，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且A組的評(píng)分明顯低于B組，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 對(duì)比兩組患者HAMD評(píng)分，分)

注：a表示與治療前相比，P<0.05，b表示與B組相比，P<0.05。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率 A組患者的不良反應(yīng)率是6.56%，B組患者的不良反應(yīng)率是14.04%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率[n(%)]

3.討論

老年抑郁癥屬于易發(fā)性精神障礙，一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的晚年生活帶來(lái)較大痛苦。因此，探索治療該病的最佳藥物具有重要意義[3]。研究顯示[4]，抑郁癥發(fā)病與去甲腎上腺素和五羥色胺的濃度降低有較大關(guān)聯(lián)。度洛西汀能對(duì)去甲腎上腺素和五羥色胺的再攝取得到抑制，進(jìn)而增加以上兩種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，具有起效快等優(yōu)勢(shì)。作為雙重抑制劑，度洛西汀能夠切實(shí)改善患者的抑郁情緒，并能快速、有效的緩解患者的軀體癥狀，臨床中的治療效果較明顯[5]。舍曲林對(duì)五羥色胺再攝取的抑制效果較好，能有效結(jié)合M受體，但會(huì)導(dǎo)致患者口干等癥狀，并且容易引發(fā)患者的認(rèn)知損害。老年抑郁癥患者中多會(huì)存在認(rèn)知損害病癥，因此不宜采用舍曲林進(jìn)行治療。

本次研究中，經(jīng)度洛西汀與舍曲林治療后，兩組的HAMD評(píng)分均低于治療前(P<0.05)，且A組的評(píng)分明顯低于B組(P<0.05)，A組的治療總有效率為98.36%，B組的治療總有效率為89.47%，可見(jiàn)采用度洛西汀治療老年抑郁癥的臨床效果明顯好于舍曲林治療，能夠使患者的抑郁或焦慮等癥狀得到緩解。此外，A組的不良反應(yīng)率是6.56%，B組的不良反應(yīng)率是14.04%(P<0.05)，說(shuō)明采用度洛西汀治療的不良反應(yīng)少，安全性高，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 劉淑芹.評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):170-171.

2 李桂芳.評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(3):223-224.

3 馬媛,史佳佳.評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(30):180-181.

4 秦艷雷.對(duì)接受血液透析治療的尿毒癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):96-97.

5 岳莉莉,左文秀,汪輝耀,等.度洛西汀和米氮平治療老年抑郁癥的臨床比較[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(6):37-40.

遼寧省丹東市第三醫(yī)院 門(mén)診部 118000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.017

2016-11-2