王 媛 吳 非

老年合并高血壓牙周炎患者基礎(chǔ)治療及維護治療的療效觀察

王 媛1吳 非2

目的 探討基礎(chǔ)治療及維護治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果。方法 收集2014年5月至2015年1月入院的40例牙周炎合并高血壓老年患者作為研究對象并予以基礎(chǔ)治療及維護治療，比較患者治療前后口內(nèi)像與治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 在進行基礎(chǔ)治療與維持治療后，患者口內(nèi)像得到顯著性改善，表現(xiàn)在牙周系統(tǒng)的恢復(fù)，出血現(xiàn)象的消失與口腔衛(wèi)生的改善；所有患者在基礎(chǔ)治療后、首次維護治療后、二次維護治療后與6個月隨訪的PLI,SBI與PD水平均顯著性降低，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 基礎(chǔ)治療及維護治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果顯著，借鑒意義重大。

基礎(chǔ)治療 維護治療 高血壓 牙周炎

牙周炎是目前臨床上最常見的口腔疾病，主要累及牙齦與牙周組織，可造成出血、牙周袋或牙齒松動，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此需要及時治療。老年群體常伴有高血壓等慢性疾病，其體質(zhì)減弱，免疫力與耐受力低下，使其不再適合臨床上各項手術(shù)治療，因此對待疾病主要以保守治療為主[1]。為探討基礎(chǔ)治療及維護治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果，將我院40例患者進行臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 收集2015年5月至2016年1月入院的40例牙周炎合并高血壓老年患者作為研究對象。所有患者均滿足人衛(wèi)第六版《口腔科學(xué)》[2]關(guān)于牙周炎的診斷，并且滿足6個月以上的持續(xù)性高血壓，同時排除：①合并糖尿病、血液病患者；②心血管疾病或感染患者；③嚴(yán)重口腔衛(wèi)生問題患者等。其中，男性24例，女性16例，年齡61～79歲，平均年齡69.2±3.2歲，輕度0例，中度30例，重度10例。

1.2 方法 所有研究對象均給予基礎(chǔ)治療及維護治療，具體步驟為：①基礎(chǔ)治療：以3%H2O2含漱液口腔局部消毒1分鐘，結(jié)合EMS超聲波去除大塊牙齦結(jié)石與菌斑軟垢，可在局部施以派力奧，并嚴(yán)格進行口腔衛(wèi)生宣教，并采用西帕依固齦液含漱液漱口；進入牙齦下進行刮治，將整個牙體分為6個部分，刮除菌斑、牙石與感染的牙骨質(zhì)，牙根表面光滑后清除肉芽組織與牙石殘渣，派力奧干預(yù)后堅持使用含漱液。②維持治療：以半年為期限進行維護治療，即在牙齦刮治的基礎(chǔ)上予以Bass刷牙法，并可結(jié)合牙線與牙間隙刷進行治療，并嚴(yán)格使用含漱液與降壓藥。

1.3 檢測方法 觀察指標(biāo)共包括：菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)與牙周探診深度(PD)等；其中牙周炎程度以牙齦炎癥明顯，探針出血多，牙周袋深度>6mm為重度，牙周存在炎癥，探針出血，牙周袋深度4～6mm為中度，牙周炎癥較輕，探針出血，牙周袋深度<4mm為輕度。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后口內(nèi)像比較 如圖1-A所示，患者牙列缺失，重度慢性牙周炎，刷牙出血現(xiàn)象嚴(yán)重，并伴有口腔衛(wèi)生問題；圖1-B所示，在進行基礎(chǔ)治療后，牙齦松動緩解并輕度腫脹，中度牙周炎，存在鮮紅位點，質(zhì)地松脆，刷牙出血緩解，口腔衛(wèi)生一般，且未進行牙體修復(fù)；圖1-C所示，在進行維護治療后，牙周系統(tǒng)明顯恢復(fù)，輕度牙周炎，基本不存在刷牙出血，口腔衛(wèi)生良好，但仍存在牙體缺失，可進行修復(fù)。

2.2 所有患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較 經(jīng)One-way ANOVA檢驗與Tukey Test檢驗后，所有患者在基礎(chǔ)治療后、首次維護治療后、二次維護治療后與6個月隨訪的PLI，SBI與PD水平均顯著性降低，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；二次維護治療后與6個月隨訪的PLI，SBI與PD水平均顯著性低于首次維護治療后，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；二次維護治療后與6個月隨訪的PLI，SBI與PD水平不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

圖1 患者治療前后口內(nèi)像

時間nPLISBIPD基礎(chǔ)治療前40272±058353±062490±075基礎(chǔ)治療后40090±034?173±042?316±070?首次維護治療后40162±051?213±050?293±066?二次維護治療后40095±044?#168±039?#250±057?#6個月隨訪40116±057?#171±043?#258±046?#F9249108709478P000000000000

注：與基礎(chǔ)治療前比較，*P<0.01；與首次維護治療后比較，#P<0.01。

3.討論

牙周炎屬于口腔非特異性感染性疾病，在成年人群發(fā)病率已高達80%以上，是現(xiàn)階段臨床上最常見的口腔疾病[3]。牙周炎始于牙體表面的革蘭氏陰性厭氧菌，并根據(jù)患者臨床信息、口腔衛(wèi)生與精神壓力等因素而逐漸發(fā)展，可造成牙周系統(tǒng)出血、牙周袋、牙槽骨吸收與牙齒松動，不僅影響美觀，而且對患者咀嚼功能造成危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要及時治療[4]。

老年患者體質(zhì)較差，耐受力低，尤其對于合并高血壓的部分患者已無法施以常用的種植修復(fù)術(shù)，因此對于這種類型的患者，臨床上應(yīng)給予基礎(chǔ)治療與維持治療?；A(chǔ)治療是針對牙周炎有效的傳統(tǒng)方案之一，共包括潔治、刮治、用藥與含漱等措施，可有效消除菌斑與軟垢，并對牙石進行清理，減少其對牙周組織的刺激，從而使牙周組織逐漸恢復(fù)，并配合以科學(xué)的口腔衛(wèi)生宣教，保證良好的口腔衛(wèi)生，從而提高與鞏固治療效果[5]。牙體恢復(fù)需要一個時間過程，加之牙周炎存在反復(fù)現(xiàn)象，并可形成新的牙垢與菌斑，因此維持治療則顯得尤為重要。維持治療以半年為期限，并進行兩次，以緩沖牙體恢復(fù)所需要的時間，也為患者培養(yǎng)良好的口腔習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，因此在臨床上也逐漸開展。

為探討基礎(chǔ)治療及維護治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果，將我院40例患者進行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示，在進行基礎(chǔ)治療與維持治療后，患者口內(nèi)像得到顯著性改善，表現(xiàn)在牙周系統(tǒng)的恢復(fù)，出血現(xiàn)象的消失與口腔衛(wèi)生的改善；所有患者在基礎(chǔ)治療后、首次維護治療后、二次維護治療后與6個月隨訪的PLI，SBI與PD水平均顯著性降低?？梢钥闯?，基礎(chǔ)治療及維護治療可明顯改善患者整個牙體系統(tǒng)，并改善牙周炎癥狀，降低牙周炎相關(guān)指標(biāo)水平，并具有良好的遠期效果。綜上所述，基礎(chǔ)治療及維護治療對合并高血壓的老年牙周炎患者的臨床治療效果顯著，借鑒意義重大。

1 施六霞,金岳龍，王祥雨，等.社區(qū)居民糖尿病合并高血壓患者牙周狀況的橫斷面研究[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,34(3):278-280.

2 張志愿.口腔科學(xué)[M].第6版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2005:67-76.

3 施六霞,金岳龍,王祥雨，等.高血壓、2型糖尿病并發(fā)牙周炎患者超敏C-反應(yīng)蛋白及炎性細(xì)胞因子表達分析[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015,20(5):541-545.

4 劉瓊，孫江.伴高血壓的慢性牙周炎例牙周序列治療療效分析[J].中國實用口腔科雜志,2012,5(10):635-638.

5 弓慧玲,張海濱,李穎.伴有高血壓的老年牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療和維護治療的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(28):28-29.

梁慶華(1967-)，王媛，女，主治醫(yī)師；本科學(xué)歷，研究方向：口腔修復(fù)。

1.沈陽和平華頤綜合門診部 口腔科 110001 2.遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 口腔技術(shù)教研室 110001

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.047

2016-10-13