鎮(zhèn) 華 張志芳 亢澤峰 張麗霞 李慶生* 謝立科 侯 樂

新型眼底術(shù)后康復(fù)面枕的研發(fā)*

鎮(zhèn) 華①張志芳①亢澤峰①張麗霞①李慶生①*謝立科①侯 樂①

目的：設(shè)計一種可幫助眼科患者眼底術(shù)后特殊體位康復(fù)的面枕，以減輕其痛苦，提高眼底手術(shù)的成功率。方法：根據(jù)眼底術(shù)后患者需采取面朝下體位要求，面枕臺面設(shè)計由中間枕板和兩側(cè)支撐板組成，中間枕板固定，用于支撐面部；兩側(cè)支撐板可手動機械下折90o，用于支撐上肢。枕板符合人體面部特征，即眼、鼻、口處鏤空，可自由通氣，額、顴、下巴有支撐面。支撐臺面包有棉墊及絨布，使用時支撐板展開，不用時折起，減少占用空間。臺面下連接升降柱，為電動升降控制臺面高度，以適應(yīng)患者不同姿勢和不同高度的需要。底盤為不銹鋼管“H”型結(jié)構(gòu)。結(jié)果：實用新型眼底術(shù)后康復(fù)面枕設(shè)計合理，患者使用舒適，依從性高，其占用空間小、輕便、簡單和牢固，且移動靈活。結(jié)論：眼科眼底術(shù)后康復(fù)面枕適用于臨床、家庭等場所，對于眼科眼底手術(shù)后需采取面朝下體位的康復(fù)期患者具有實用意義和推廣價值。

眼底手術(shù)；面枕；康復(fù)；電動升降

[First-author’s address]Department of Ophthalmology, Eye Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100040, China.

常見的致盲性眼底病包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離以及息肉狀脈絡(luò)膜血管病變等。2007-2008年，我國20歲以上成年人糖尿病患者已達9240萬，患病率約為9.7%，其中增生期視網(wǎng)膜病變占3.3%～7.4%，40歲以上的北京城鄉(xiāng)人群視網(wǎng)膜靜脈阻塞患病率為1.3%[1-3]；而玻璃體積血發(fā)生率為11.4%[4]；孔源性視網(wǎng)膜脫離平均年發(fā)病率為7.98/10萬至14.4/l0萬[5-6]。國外有4.5%、國內(nèi)有9.9%的息肉狀脈絡(luò)膜血管病變出現(xiàn)玻璃體積血[7-9]?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變以及玻璃體積血的患者多數(shù)需要行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)氣體或硅油填充治療。通常，術(shù)后多需持續(xù)數(shù)天至數(shù)周采取面朝下體位，患者常難以堅持。為此，本研究設(shè)計研發(fā)一種舒適的康復(fù)面枕，以減輕眼底病術(shù)后患者因特殊體位所造成的不適，提高患者的依從性，從而提高眼底手術(shù)的成功率。

1 材料與方法

1.1 材料

眼科眼底術(shù)后康復(fù)面枕臺面采用板材，外包棉墊、絨布，中央為光敏樹脂三維打印面具，底座為不銹鋼鋼管，中間連接臺面與底座的電動推桿，連接板為不銹鋼。

1.2 技術(shù)方案

1.2.1 整體結(jié)構(gòu)設(shè)計

整體結(jié)構(gòu)設(shè)計包括折展臺面、升降裝置、底座以及連接裝置。折展臺面分中央枕板，兩側(cè)可折下、抬起支撐板，中央枕板設(shè)有供人體眼鼻口穿過的通孔，或設(shè)計為有通孔的三維打印面具，枕板與支撐板底面設(shè)有連接板。底座上連接升降機構(gòu)，上端通過托盤與枕板底面連接。底座呈“H”形，底座兩端底面有調(diào)節(jié)膠墊(如圖1、圖2所示)。

圖1 眼底術(shù)后康復(fù)面枕結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 眼底術(shù)后康復(fù)面枕支撐板折下結(jié)構(gòu)示意圖

1.2.2 折展臺面結(jié)構(gòu)設(shè)計

折展臺面包括枕板和可折疊且對稱連接在枕板兩側(cè)的兩支撐板，枕板的中央設(shè)有眼、鼻、口的通孔，枕板中央還設(shè)計有與人體面部結(jié)構(gòu)相適配的三維面具，通孔開設(shè)在三維面具上。兩支撐板的上表面能與枕板的上表面平齊；三維面具、枕板和兩支撐板的外表面均包覆有絨布層，且枕板的外表面與絨布層之間、兩支撐板的外表面與絨布層之間均設(shè)有棉墊層(如圖3、圖4所示)。

圖3 眼底術(shù)后康復(fù)面枕上面觀結(jié)構(gòu)示意圖

圖4 眼底術(shù)后康復(fù)面枕上面觀另一種結(jié)構(gòu)示意圖

1.2.3 底座結(jié)構(gòu)設(shè)計

底座包括“H”型鋼管，兩側(cè)鋼管分別彎折形成兩個呈U形的支腿；每一鋼管的兩端均設(shè)有用于調(diào)節(jié)高度的支撐膠墊(如圖5所示)。

圖5 眼底術(shù)后康復(fù)面枕底座結(jié)構(gòu)示意圖

1.2.4 升降裝置結(jié)構(gòu)設(shè)計

底座上設(shè)有升降機構(gòu)，升降機構(gòu)的上端與枕板的底面相連接，同步控制器分別與兩升降桿連接，升降桿為電動推桿，電動推桿的電機通過導(dǎo)線與同步控制器相連接，電動推桿的外殼內(nèi)部上下兩端分別設(shè)有限位開關(guān)，兩限位開關(guān)分別通過導(dǎo)線與同步控制器相連接(如圖6所示)。

圖6 眼底術(shù)后康復(fù)面枕升降結(jié)構(gòu)示意圖

1.2.5 連接裝置結(jié)構(gòu)設(shè)計

枕板的底面兩側(cè)、支撐板底面設(shè)有連接板，支撐板的底面設(shè)有滑軌，卡槽設(shè)置在滑軌上，支撐桿與滑軌相連接，并能沿滑軌滑動。

1.3 使用方法

眼底術(shù)后康復(fù)面枕接通電源，手動按鈕，同步控制器電動控制推桿，調(diào)節(jié)臺面高度，切斷電源，展開支撐板，患者俯臥位或低頭坐位時面朝下枕于枕板上，眼、口、鼻暴露于通孔中，雙上肢放置在支撐板上，或患者仰臥頭低位時頭頂枕于枕板上。收藏時，接通電源，再手動按鈕，同步控制器電動控制推桿，降低臺面高度，切斷電源，折下支撐板。

2 眼底術(shù)后康復(fù)面枕的優(yōu)勢

本研究設(shè)計方案將眼底術(shù)后康復(fù)面枕分為折展臺板、升降機構(gòu)，在使用時，通過展開兩支撐板，使患者在俯臥狀態(tài)下上肢也能舒適的放置在支撐板上；枕板中央設(shè)置符合人體面部尺寸的通孔，使人在長時間俯臥狀態(tài)下也能感覺舒適、通氣順暢。升降機構(gòu)電動控制，使用方便，調(diào)節(jié)到所需高度后即切斷電源，安全性高；無論患者坐位、俯臥位及仰臥位，臺面高度隨時可以調(diào)節(jié)，極大方便患者。臺面采用棉墊、絨布包裹，患者使用舒適。底座每一鋼管的兩端均設(shè)有用于調(diào)節(jié)高度的支撐膠墊，使設(shè)備放置更加穩(wěn)固。不使用時折下支撐板，降低臺面高度，使眼科眼底術(shù)后康復(fù)面枕占用空間小，攜帶方便。

3 討論

眼科玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)眼內(nèi)填充氣體或硅油的患者絕大多數(shù)需保持面朝下體位，持續(xù)時間為數(shù)天至數(shù)周，患者常常因為保持一種姿勢而非常痛苦、難以堅持，盡管予以護理干預(yù)也難于解決患者的諸多痛苦，如通氣不暢，頭及上肢易疲勞等[10-11]。

本研究設(shè)計的眼底術(shù)后康復(fù)面枕遵循以人為本的原則，使患者使用舒適、方便且安全，其造型、結(jié)構(gòu)及尺寸采用簡潔、穩(wěn)固及攜帶方便的方式制作。通孔根據(jù)人體眼眶寬度、鼻長度及嘴的寬度適當(dāng)擴大將枕板中央鏤空，使患者面朝下時額頭和顴部下頜有支撐，通氣順暢。在患者俯臥位、面朝下坐位時雙上肢都有支撐板支撐。臺面的升降操作通過手按開關(guān)按鈕即可調(diào)節(jié)，非常簡單方便。由于患者長時間面朝下體位時極易疲勞，因此眼科眼底術(shù)后患者常常難以堅持，使其依從性降低，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗概率增高。為此，產(chǎn)品應(yīng)盡量與人體之間達到最優(yōu)化的配合，在患者長時間面朝下體位時也感覺舒適。

實用新型眼底術(shù)后康復(fù)面枕所控制的高度符合醫(yī)院病床和家庭臥床的高度，通過電動升降調(diào)節(jié)還可抬高或降低高度，達到眼科眼底手術(shù)后所要求的面枕高度，確保手術(shù)成功率。而傳統(tǒng)的俯臥枕、面枕鏤空尺寸不合適，只能放置于床上或凳子上，導(dǎo)致患者面朝下時通氣不暢，面部支撐面積小，上肢無合適的位置支撐，患者易疲勞不能堅持，導(dǎo)致眼底手術(shù)成功的概率下降[12-15]。應(yīng)用玻璃體手術(shù)后治療椅時，患者只能采取坐位上肢支撐物小，長時間使用易疲勞[16]。眼底術(shù)后康復(fù)面枕克服了以上缺點，患者坐位、俯臥位及仰臥頭低位均可使用，舒適度明顯提高。此外，根據(jù)人體面部結(jié)構(gòu)設(shè)計的一款可采用三維打印制作的面部枕板，更符合人體生理特點。

4 結(jié)論

本實用新型眼科眼底術(shù)后康復(fù)面枕為一款自動升降可折展臺面，臺面設(shè)有符合人體面部結(jié)構(gòu)的鏤空面部枕板、兩側(cè)可折展的支撐板，升降機構(gòu)為電動推桿，可以自動控制高度，底座為可微調(diào)高度鋼管設(shè)計。面部枕板鏤空眼、鼻及口部，可采用三維打印面具制作。該設(shè)計款式簡約、使用舒適度高、容易移動以及經(jīng)濟實用，適用于臨床及家庭場所眼科眼底手術(shù)后需特殊體位的康復(fù)患者，并具有實用及推廣價值。

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Research and development of a new type of facial pillow for recovery after ocular fundus surgery/

ZHEN Hua, ZHANG Zhi-fang, KANG Ze-feng, et al// China Medical Equipment, 2016,13(12):1-4.

Objective: To design one device to help patients recover when they taking the special position after ocular fundus surgery which can alleviate the suffering of patients and improve the success rate of retinal surgery. Methods: The device design followed by most patients after ocular fundus surgery taking face-down position. The bolster of the device consists of the middle of the pillow and the support plate on both sides. The middle pillow plate is fixed, for supporting the face. The both sides of the support plate can be manually under the 90o, used to support the upper limb. Pillow was consistent with human facial features. Smooth air exchange in the eyes, nose and mouth hollow and there is a support surface in the frontal, zygomatic and chin. There is a surface covered with velvet on supporting table pad. The support plate is unfolded when using and is folded down when not using, in order to take up less space. Under the table lifting column for the connecting device can be controlled for the electric to lift table height to accommodate different patients with different postures height requirements. The chassis is “H” type structure composed of stainless steel pipe, simple and secure. Results: The utility model fundus design and the reasonable pillow of use after ocular fundus surgery can make the patient comfort and improve compliance. It is small footprint, light, simple and firm, and mobile and flexible. Conclusion: The pillow of use after ocular fundus surgery was applied in clinical and home, and used for patients during disease convalescence to ask for face-down position. It has practical significance and promotional value.

Occular fundus surgery; Pillow; Recovery; Electric lift

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.12.001

1672-8270(2016)12-0001-04

R197.39

A

2016-08-01

北京市石景山科技計劃(2015)“電動升降眼底手術(shù)后面枕凳研發(fā)”

①中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼科 北京 100040

*通訊作者：13311015786@163.com

鎮(zhèn)華，女，(1964- )，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼科，研究方向：臨床眼科眼底病。