萇 晨 吳東東 封麟卓 張克勤*

基于XML編碼和解析技術(shù)的傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)設(shè)計(jì)和應(yīng)用

萇 晨①吳東東②封麟卓①張克勤①*

目的：利用可擴(kuò)展標(biāo)記語言(XML)進(jìn)行傳染病數(shù)據(jù)編碼，使傳染病數(shù)據(jù)在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和外部網(wǎng)絡(luò)之間流通，實(shí)現(xiàn)傳染病數(shù)據(jù)的快速上報(bào)和管理。方法：開發(fā)傳染病管理上報(bào)軟件，通過對傳染病數(shù)據(jù)編碼，采用文檔對象模型(DOM)方法解析，與醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)等整合，從醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)出到院外網(wǎng)絡(luò)。結(jié)果：基于XML文件的傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)在上報(bào)速度、上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率、上報(bào)工作量、數(shù)據(jù)安全性以及疾病管理效率上具有明顯優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了在國家疾病控制中心傳染病報(bào)告系統(tǒng)中傳染病數(shù)據(jù)一鍵上報(bào)。結(jié)論：所設(shè)計(jì)的傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)，可有效減少傳染病上報(bào)過程中的紙質(zhì)信息卡填寫、上報(bào)數(shù)據(jù)錄入的工作量，提高疾病上報(bào)的安全性、準(zhǔn)確性和工作效率，減少上報(bào)成本。

可擴(kuò)展標(biāo)記語言文件；傳染病數(shù)據(jù)上報(bào)；數(shù)據(jù)流通；信息技術(shù)

[First-author’s address]Department of Nephrology, The First Affiliated Hospital of Third Military Medical University, Chongqing 400042, China.

傳染病上報(bào)工作在全民健康管理、疾病防治過程中起到了關(guān)鍵作用，并且已經(jīng)成為醫(yī)院重要的日常工作，進(jìn)行該方面的臨床研究也比較多[1-4]。然而，傳染病上報(bào)的信息繁多，信息填寫、錄入工作量大[4]；為保證醫(yī)院數(shù)據(jù)安全，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大部分與疾病控制中心上報(bào)網(wǎng)絡(luò)是物理隔絕，無法進(jìn)行數(shù)據(jù)的自動提取和傳輸[5]；而醫(yī)院傳染病管理依托于醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)中的數(shù)據(jù)與其他疾病混雜在一起，無法實(shí)現(xiàn)分類、獨(dú)立管理[6]；上報(bào)信息卡多采用紙質(zhì)憑據(jù)，轉(zhuǎn)抄出錯概率大，漏報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重[7-8]。基于上述問題，本研究旨在建立傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)，加強(qiáng)傳染病數(shù)據(jù)管理，利用可擴(kuò)展標(biāo)記語言(extensible markup language，XML)編碼、解析技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸，以達(dá)到傳染病數(shù)據(jù)快速、準(zhǔn)確上報(bào)。

1 傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)架構(gòu)

1.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

(1)傳染病管理上報(bào)系統(tǒng)。系統(tǒng)主要包括院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)傳染病管理端和院外網(wǎng)絡(luò)上報(bào)端兩個部分，傳染病管理端將信息編碼為XML文件，用光盤等不易傳播病毒的媒介導(dǎo)出，在疾病上報(bào)端輸入上報(bào)網(wǎng)址，選擇對應(yīng)的XML文件進(jìn)行解析，實(shí)現(xiàn)傳染病數(shù)據(jù)一鍵上報(bào)[8-9]。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 傳染病上報(bào)功能以及XML文件傳輸框圖

(2)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)管理端。主要包括數(shù)據(jù)提取、傳染病管理等功能，該部分完成了數(shù)據(jù)的提取和整合，通過對醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)數(shù)據(jù)庫中關(guān)鍵字段的監(jiān)測，查找疑似患者，并展示在管理端，通過檢驗(yàn)科室確認(rèn)后完成傳染病數(shù)據(jù)的整合，并將信息進(jìn)行編碼、加密，導(dǎo)出XML格式的文件[10]。

(3)院外上報(bào)端。主要完成數(shù)據(jù)上報(bào)，通過對傳染病上報(bào)網(wǎng)頁中的各個控件位置信息的分析和實(shí)驗(yàn)，將解析后的XML文件中的各個節(jié)點(diǎn)中的數(shù)據(jù)填寫到上報(bào)網(wǎng)頁的各個控件中，填寫過程中通過自動遍歷填寫的方式，無需人為干預(yù)。

1.2 XML編碼和解析

按照國家疾病控制中心規(guī)定的上報(bào)數(shù)據(jù)，通過編碼將該數(shù)據(jù)按照順出進(jìn)行編碼，解析技術(shù)采用文檔對象模型(document object model，DOM)方法，每項(xiàng)數(shù)據(jù)設(shè)置節(jié)點(diǎn)，便于后期查詢，并進(jìn)行MD5加密，生成XML文件[11]。獲取國家疾病控制中心傳染病上報(bào)網(wǎng)頁中的控件，控件主要有文本框、單選控件和復(fù)選控件，將解析后的XML按照節(jié)點(diǎn)拆分，通過測試，建立XML節(jié)點(diǎn)與HTML控件之間的對應(yīng)關(guān)系，按照順序依次進(jìn)行遍歷賦值[12]。

2 傳染病管理上報(bào)系統(tǒng)的應(yīng)用

在系統(tǒng)正式使用后，以重慶市某三級甲等醫(yī)院疾病控制科、血液科等為樣本，收集科室使用系統(tǒng)前后傳染病數(shù)據(jù)上報(bào)所需時間、人力和物力耗費(fèi)情況等信息進(jìn)行比較。由于該系統(tǒng)上線前疾病上報(bào)時間無法獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，并且上報(bào)過程中存在復(fù)查等過程占用的時間，無法準(zhǔn)確估計(jì)1例疾病上報(bào)所耗費(fèi)的全部時間，故上報(bào)時間的比較，僅能統(tǒng)計(jì)上報(bào)信息錄入時間進(jìn)行比較。系統(tǒng)上線前后工作人員、工作內(nèi)容基本相同，數(shù)據(jù)完整可靠，具有可比性。疾病上報(bào)操作流程使用效果如圖2、圖3和圖4所示。

圖2 醫(yī)院HIS對疑似目標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控篩選界面圖

圖3 完善疑似目標(biāo)信息并導(dǎo)出XML文件界面圖

圖4 在連接疾病控制中心計(jì)算機(jī)上選擇上報(bào)XML文件界面圖

以該醫(yī)院疾病控制科的乙肝上報(bào)和血液科的人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)上報(bào)情況為例，利用傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)工作效率明顯提高，主要體現(xiàn)在1例疾病上報(bào)所需要的人員環(huán)節(jié)明顯減少，工作流程得到簡化，取消了各項(xiàng)信息卡的紙質(zhì)錄入，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)傳染病的統(tǒng)一管理。

3 傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)的應(yīng)用效果

3.1 簡化工作流程

傳染病上報(bào)涉及到檢驗(yàn)科、疾病控制科及血液科等多個科室，傳染病從發(fā)現(xiàn)疑似病例到上報(bào)的過程中需數(shù)個工作環(huán)節(jié)，而優(yōu)化后的傳染病管理上報(bào)系統(tǒng)流程減少了傳統(tǒng)流程中的“發(fā)現(xiàn)疑似指標(biāo)、病例信息卡填寫、審核及送檢”等人工環(huán)節(jié)。傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)上線以后的工作流程對比如圖5所示。

圖5 傳統(tǒng)傳染病上報(bào)與新系統(tǒng)上線后上報(bào)流程比較框圖

3.2 減少上報(bào)成本

傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)上線后在明顯提高工作效率的同時，上報(bào)中所耗費(fèi)的成本得以明顯減少。傳染病上報(bào)成本主要包括人力成本、時間成本和耗材成本。

(1)減少人力案例。以疾病控制科1例乙肝病上報(bào)為例，完成上報(bào)工作至少需要檢驗(yàn)科2名醫(yī)生完成指標(biāo)篩查、信息錄入核對，傳染病管理科室2名醫(yī)生完成復(fù)查和信息核對，而系統(tǒng)上線以后僅需要1名醫(yī)生即可完成此部分工作。

(2)減少時間案例。在信息錄入過程中，檢驗(yàn)科1名醫(yī)生填寫完信息卡需要耗費(fèi)7～8 min時間，傳染病管理科室需要15～17 min錄入時間；而系統(tǒng)上線以后實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)一鍵提取和一鍵上報(bào)，尚無耗費(fèi)時間。

(3)減少財(cái)力案例。醫(yī)院耗材費(fèi)包括紙張、打印設(shè)備。在傳統(tǒng)上報(bào)模式中，1例HIS中的病例上報(bào)憑據(jù)包括信息卡、檢驗(yàn)單及患者須知單等，總共耗費(fèi)的紙張平均為15張；而系統(tǒng)上線以后僅需打印2張患者須知單(患者簽字)。

3.3 降低出錯率

傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)不僅僅是簡化了流程，減少上報(bào)信息填寫時間；同時在院內(nèi)建立了傳染病數(shù)據(jù)庫，并且該系統(tǒng)獨(dú)立于HIS之外，針對傳染病的特殊性而建立，增加了管理的針對性、靈活性和系統(tǒng)構(gòu)建的可拓展性。信息的產(chǎn)生通過數(shù)據(jù)之間的轉(zhuǎn)換后出錯率低。傳統(tǒng)傳染病上報(bào)過程中由于信息錄入轉(zhuǎn)抄出現(xiàn)信息錯誤的每月約為2～3起，系統(tǒng)上線以后不存在信息錄入，避免了由于人工錄入導(dǎo)致的錯誤。

3.4 提高患者信息防護(hù)安全

數(shù)據(jù)在編碼為XML格式時，均已經(jīng)過MD5加密，上報(bào)時進(jìn)行解密，提高數(shù)據(jù)的安全性。相比紙質(zhì)信息卡而言，紙質(zhì)信息卡在錄入、轉(zhuǎn)交過程中容易造成患者信息泄密，尤其是HIV等疾病，疑似HIV信息卡和確認(rèn)HIV信息卡泄露以后，極有可能對患者造成不良影響。使用報(bào)告系統(tǒng)后患者數(shù)據(jù)相對較為安全。

4 結(jié)論

在傳染病上報(bào)過程中，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)向院外網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)直接傳輸受到限制，進(jìn)而導(dǎo)致上報(bào)信息的準(zhǔn)確性和安全性得不到保障[13-14]。本研究所設(shè)計(jì)的傳染病管理報(bào)告系統(tǒng)很好地解決了醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)直接向院外網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)的問題，同時采用XML文件解析、傳輸方法較好的實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)安全的問題，保護(hù)了患者隱私，對于減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，節(jié)約醫(yī)院成本也取到了較好的作用。然而，該系統(tǒng)仍存在某些不足：①XML文件解析后的數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)與國家疾病控制中心傳染病報(bào)告系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)控件之間的一一對應(yīng)關(guān)系采用人工實(shí)驗(yàn)、人工核對實(shí)現(xiàn)，若國家疾病控制中心報(bào)告系統(tǒng)的控件順序發(fā)生變化、或增加上報(bào)信息以后，XML文件的節(jié)點(diǎn)也需要做相應(yīng)的調(diào)整，將會增加系統(tǒng)的維護(hù)和升級工作量；②報(bào)告系統(tǒng)不能將患者的費(fèi)用情況、護(hù)理記錄及藥物使用情況等醫(yī)療安全事件上報(bào)[15-18]。

鑒于在目前的工作流程、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和功能要求下，短期內(nèi)國家疾病控制中心報(bào)告系統(tǒng)升級并不頻繁，該系統(tǒng)基本可以滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求。后期本系統(tǒng)將會進(jìn)行升級，將腎移植等非傳染疾病上報(bào)納入其中。

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The design and application of infectious diseases management and reporting system based on XML encoding and parsing technology/

CHANG Cheng, WU Dong-dong, FENG Lin-zhuo, et al// China Medical Equipment,2016,13(12):128-131.

Objective: To realize the reporting of infectious disease data efficiently through extensible markup language (XML) file with the function of data coding in the internal and external internet of the hospital. Methods: We built infectious disease management and reporting software, encoded the infectious diseases data, exported the XML from hospital internal network to the outside network, and integrated laboratory information system (LIS) by document object model (DOM). Results: The infectious diseases management and reporting system based on XML file have more advantages in infectious disease reporting speed, accuracy and workload of reporting data, data security and efficiency of disease management, to achieve instant reporting of the infectious disease data in Chinese Center for Disease Control and Prevention. Conclusion: The infectious diseases management and reporting system can reduce the paper card write and data entry works, improve safety, work efficiency and the accuracy of the disease reporting and reduce the reporting cost.

Extensible markup language file; Infectious disease reporting; Data flow; Information technology

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.12.037

1672-8270(2016)12-0128-04

R197.324

A

2016-08-21

①第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腎科 重慶 400038

②第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院信息科 重慶 400042

*通訊作者：12036445@qq.com

萇晨，女，(1989- )，本科學(xué)歷，檢驗(yàn)師。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腎科，從事病理、檢驗(yàn)診斷及疾病管理。