畢天云

(云南師范大學(xué) 哲學(xué)與政法學(xué)院，云南 昆明 650500)

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云南省醫(yī)療保障制度建設(shè)的回顧與展望

畢天云

(云南師范大學(xué) 哲學(xué)與政法學(xué)院，云南 昆明 650500)

改革開放以來，云南省全面加強醫(yī)療保障制度建設(shè)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度不斷完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度快速發(fā)展, 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度順利整合，城鄉(xiāng)居民大病保險制度全面建立，建成了覆蓋各類人群的普遍型醫(yī)療保障體系，為實現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡於藞詫嵉闹贫然A(chǔ)，為保障和改善全省各族人民的身體健康做出了重要貢獻。在實現(xiàn)制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，需要加快推進制度整合，完善轉(zhuǎn)移接續(xù)，提升管理質(zhì)量，提高保障水平，進一步增強醫(yī)療保障制度的公平性、適應(yīng)性和持續(xù)性。

云南?。会t(yī)療保障制度；建設(shè)成效；發(fā)展方向

醫(yī)療保障體系是我國“四位一體”基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要支柱，是實現(xiàn)“病有所醫(yī)”目標的有力保障。改革開放以來，云南省根據(jù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展的客觀要求，順應(yīng)全國醫(yī)療保障制度改革趨勢，全面加強醫(yī)療保障制度建設(shè)，建成了覆蓋各類人群的普遍型醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)了“全民醫(yī)保”。回顧過去的建設(shè)成效，認清存在的主要問題,明確今后的發(fā)展方向，對加快推進云南醫(yī)療保障制度的普遍整合，提高云南醫(yī)療保障制度的公平性、適應(yīng)性和持續(xù)性，無疑具有重要的現(xiàn)實意義。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度不斷完善

我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是對20世紀50年代實施的《勞動保險條例》進行改革基礎(chǔ)上的重新制度安排。1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，提出建立社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為城鎮(zhèn)全體勞動者提供基本醫(yī)療保障。1999年8月，云南省人民政府發(fā)布《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，參保對象包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員等。2009年12月，云南省人力資源和社會保障廳、財政廳發(fā)布的《關(guān)于進一步提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平和基金使用效率的意見》規(guī)定：“提高城鎮(zhèn)職工參保人員住院醫(yī)療費用的報銷水平，提高住院及門診慢特病年度最高支付限額，降低職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準?！睆?001年到2015年，云南城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)從185.72萬人增加到468.29萬人，增長了1.52倍；年度基金收入從12.37億元增加到179.25億元，增長了13.49倍；年度基金支出從7億元增加到168.88億元，增長了23.13倍。具體如表1所示：

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋

改革開放后，隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革深化和人民公社體制解體，曾經(jīng)創(chuàng)造歷史輝煌的傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐步走向衰落，廣大農(nóng)民的健康保障狀況日趨嚴峻。2002年10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出“建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。2003年1月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部等三部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，拉開了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的序幕。云南省是國務(wù)院確定的四個全國首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點省之一。2003年6月，云南啟動首批20個新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，規(guī)模為全國之最；到2003年9月，全省20個試點縣的農(nóng)民參合率達到86%，在全國四個試點省中名列第一；至2006年，云南的試點縣擴增到52個縣，全省參合率為85.15%。[1]2007年，全省129個縣(市、區(qū))全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，共有3100萬人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率86.14%，比全國提前一年實現(xiàn)制度全覆蓋的目標。[2]

表1 2001～2015年云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險發(fā)展情況

資料來源：①云南省勞動和社會保障廳、云南省統(tǒng)計局：《云南省勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》(2001-2007)。②云南省人力資源和社會保障廳、云南省統(tǒng)計局：《2008年云南省勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,《云南省人力資源和社會保障失業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》(2009-2015)。

2007年之后，全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準、門診統(tǒng)籌和住院費用報銷比例不斷提高，定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線逐步下降，補償比例穩(wěn)步提高。2015年，新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年470元，其中各級財政的人均補助標準提高到380元，參合農(nóng)村居民個人繳費標準為人均90元；各地統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)門診統(tǒng)籌報銷比例不低于50%，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例不低于75%，住院費用實際報銷比例達到60%以上，住院報銷封頂線不低于12萬元；省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線統(tǒng)一調(diào)整為1000元，補償比例50%；州(市)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線不低于500元，補償比例50%-60%；縣級住院起付線300元左右，補償比例70%-75%；鄉(xiāng)級住院起付線100元左右，補償比例80%-85%。[3]截至2015年底，全省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)達到3284萬人，參合率為98.51%。具體如表2所示：

表2 2007～2015年云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展情況

資料來源：根據(jù)云南省統(tǒng)計局《云南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(2007-2012)和云南省衛(wèi)生和計劃生育委員會2013-2016年全省衛(wèi)生計生暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議資料的數(shù)據(jù)整理。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度快速發(fā)展

“城鎮(zhèn)居民”是我國社會保障體系中一個比較特殊的社會群體，特指具有非農(nóng)業(yè)戶口、居住或生活在城鎮(zhèn)里的非從業(yè)居民，區(qū)別于城鎮(zhèn)里的從業(yè)勞動者。城鎮(zhèn)居民在我國醫(yī)療保障體系中一直處于比較“尷尬”的境地：一方面，他們雖然擁有城鎮(zhèn)戶口，但由于沒有固定工作單位和穩(wěn)定職業(yè)，難以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；另一方面，由于戶籍類型不屬于農(nóng)村居民，不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的“真空”狀態(tài)引起了黨和國家的高度重視。2007年7月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》，決定建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。2007年8月，云南省人民政府在昆明召開全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作會議，決定自2007年10月1日起，首批啟動昆明、紅河、楚雄三個州(市)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。2007年10月，云南省勞動和社會保障廳、財政廳聯(lián)合下發(fā)《云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施細則》。2008年12月底，全省有10個州(市)開展試點工作；2009年6月，全省16個州(市)129個縣(市、區(qū))已全部啟動試點，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度全覆蓋。2009年12月，云南省人力資源和社會保障廳、財政廳在《關(guān)于進一步提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平和基金使用效率的意見》中規(guī)定：提高城鎮(zhèn)居民參保人員住院醫(yī)療費用的報銷水平，提高住院及門診慢特病年度最高支付限額，降低居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準。截至2015年底，全省參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)為672.47萬人，全年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入34.84億元，其中參保實際繳費7.48億元，各級財政補助26.69億元，醫(yī)療保險基金支出31.75億元。[4]具體如表3所示：

表3 2007～2015年云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險發(fā)展情況

資料來源：①云南省勞動和社會保障廳、云南省統(tǒng)計局：《2007年云南省勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。②云南省人力資源和社會保障廳、云南省統(tǒng)計局：《2008年云南省勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,《云南省人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》(2009-2015)。

四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度順利整合

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會捐助等多種渠道籌集建立救助基金，對城鄉(xiāng)困難群體給予費用補助或資助參保的救助制度，是多層次醫(yī)療保障體系的最后一道安全網(wǎng)。

(一)農(nóng)村醫(yī)療救助制度的發(fā)展

2003年11月，民政部、衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》，決定在全國建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度。2004年，云南省民政廳、衛(wèi)生廳、財政廳聯(lián)合發(fā)布《云南省實施農(nóng)村醫(yī)療救助暫行辦法》，規(guī)定農(nóng)村醫(yī)療救助的對象為農(nóng)村五保戶、農(nóng)村貧困戶家庭成員和其他符合條件的農(nóng)村貧困人員。2008年10月，云南省民政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳聯(lián)合下發(fā)《云南省進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度指導(dǎo)意見》，進一步完善了農(nóng)村醫(yī)療救助制度?！吨笇?dǎo)意見》規(guī)定：農(nóng)村醫(yī)療救助對象包括農(nóng)村最低生活保障對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象以及其他符合條件的特殊困難人員；醫(yī)療救助的內(nèi)容包括資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助、臨時醫(yī)療救助和慈善醫(yī)療救助。2008年以來，農(nóng)村醫(yī)療救助制度在資助農(nóng)民參加“新農(nóng)合”，提供住院救助和門診救助等方面發(fā)揮了重要作用。2008～2013年間，累計資助農(nóng)村居民參加新型合作醫(yī)療2583.25萬人次，其他醫(yī)療救助共計572.13萬人次。具體如表4所示：

表4 2008～2013年云南省農(nóng)村醫(yī)療救助發(fā)展情況

資料來源：民政部規(guī)劃財務(wù)司：《2008年4季度各省民政事業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2009年4季度各省民政事業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2010年4季度各省民政事業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2011年4季度各省民政事業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2012年4季度各省社會服務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2013年4季度各省社會服務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》整理。

(二)城市醫(yī)療救助制度的發(fā)展

2005年2月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、勞動和保障部、財政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》，決定在全國建立城市醫(yī)療救助制度。2005年10月，云南省民政廳、衛(wèi)生廳、勞動和保障廳、財政廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的實施意見》規(guī)定：城市醫(yī)療救助對象主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。2008年10月，云南省民政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳聯(lián)合下發(fā)《云南省進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度指導(dǎo)意見》提出：城市醫(yī)療救助的對象主要是城市最低生活保障對象以及其他符合條件的城市特殊困難人員，醫(yī)療救助的內(nèi)容包括資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助、臨時醫(yī)療救助和慈善醫(yī)療救助。2008-2013年間，全省累計資助城鎮(zhèn)居民595.4萬人次，其中資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險489.21萬人次，其他醫(yī)療救助共計106.19萬人次。具體如表5所示：

表5 2008～2013年云南省城市醫(yī)療救助發(fā)展情況

資料來源：民政部規(guī)劃財務(wù)司：《2008年4季度各省民政事業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2009年4季度各省民政事業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2010年4季度各省民政事業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2011年4季度各省民政事業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2012年4季度各省社會服務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》《2013年4季度各省社會服務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)》整理。

(三)推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合

農(nóng)村醫(yī)療救助制度和城市醫(yī)療救助制度各自獨立運行，資金不能相互打通使用，造成一邊有錢花不完、另一邊無錢不夠花等問題。2009年6月，民政部、財政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，提出“建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助制度”。2013年12月，財政部和民政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)<城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法>的通知》，提出合并“城市醫(yī)療救助基金專賬”和“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”，建立統(tǒng)一的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”。2014年，《云南省財政廳、云南省民政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)財政部 民政部關(guān)于印發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法文件的通知》，提出合并原來在社會保障基金財政專戶中分設(shè)的“城市醫(yī)療救助基金專賬”和“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬”。2015年8月，《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)云南省民政廳等五部門關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作的實施意見的通知》提出：在2015年底前，將城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，重特大疾病醫(yī)療救助的對象為最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員、低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者。2015年，全省直接醫(yī)療救助支出75204.7萬元，直接醫(yī)療救助807839人次，其中住院救助602136人次，門診救助205703人次；民政部門資助參加基本醫(yī)療保險6202001人，支出救助資金45712.8萬元；民政部門認定有關(guān)方面資助參加基本醫(yī)療保險287066人，民政部門認定有關(guān)方面直接救助80593人次。[5]

五、城鄉(xiāng)居民大病保險制度全面建立

城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步補償?shù)闹贫劝才牛腔踞t(yī)療保障制度的拓展、延伸和補充。云南城鄉(xiāng)居民大病保險制度的前身是城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險制度。2010年，云南省人民政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險的實施意見》，提出在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險州、市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險制度。2011年，云南省人力資源和社會保障廳下發(fā)《關(guān)于加強城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險委托管理工作的指導(dǎo)意見》，進一步規(guī)范和完善了城鎮(zhèn)居民大病保險委托管理機制。2012年8月，國家發(fā)展改革委等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，提出建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度。2012年12月，云南省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)展改革委等部門制定的《云南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施意見(試行)》，決定在昆明和曲靖開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點，把城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民共同納入同一制度體系。2013年12月，云南省保監(jiān)局印發(fā)《云南保險業(yè)開展城鄉(xiāng)居民大病保險監(jiān)管意見(試行)》，明確云南保險業(yè)參與城鄉(xiāng)居民大病保險監(jiān)管的指導(dǎo)思想、工作目標、工作內(nèi)容和工作要求。2014年7月，云南省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)展改革委等六部門共同制定的《加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作方案》，要求加快推進全省城鄉(xiāng)居民大病保險，力爭2014年實現(xiàn)全覆蓋。

云南省從2012年開展的城鄉(xiāng)居民大病保險試點，推動了醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的聯(lián)動改革；同時也存在著籌資標準不一，統(tǒng)籌層次不高，保障水平和經(jīng)辦模式差異較大等問題。2015年10月和12月，云南省人民政府辦公廳先后印發(fā)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》和《云南省全面推進城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，進一步完善和規(guī)范了云南城鄉(xiāng)居民大病保險制度?！秾嵤┓桨浮芬?guī)定：2015年底前，在全省范圍內(nèi)全面實現(xiàn)大病保險州市級統(tǒng)籌，覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人群，對大病患者在經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷后的自付合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例達到50%以上；2016年起，州市級大病保險全面實施，統(tǒng)一籌資標準，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，并由商業(yè)保險機構(gòu)承辦；2017年，全省建立起比較完善的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，并與基本醫(yī)保、疾病應(yīng)急救助、貧困醫(yī)療救助、商業(yè)保險、慈善救助等醫(yī)療保障制度緊密銜接，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性。

六、云南省醫(yī)療保障制度的發(fā)展方向

經(jīng)過38年的改革和建設(shè)，云南省基本建成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和城鄉(xiāng)居民大病保險制度構(gòu)成的全民醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)了醫(yī)療保障制度的人群全覆蓋，這是云南社會保障體系建設(shè)的重大成就。與此同時，還存在著城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度“割裂化”、基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不夠順暢、管理效率和管理質(zhì)量不高、基本醫(yī)療保障水平較低等突出問題。在實現(xiàn)云南經(jīng)濟社會跨越發(fā)展的新形勢下，要更好地滿足云南各族人民不斷發(fā)展變化的健康保障需求，醫(yī)療保障體系建設(shè)還任重道遠，特別需要在以下四個方面繼續(xù)努力。

一是推進制度整合。全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合，理順管理體制、統(tǒng)一管理職能、實行歸口管理、整合經(jīng)辦資源；建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，將農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校就讀學(xué)生、在園兒童、嬰幼兒、新生兒、宗教教職人員、長期投資經(jīng)商和務(wù)工的外來人員的未成年子女、有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員全部納入制度保障，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)、基金管理“六個統(tǒng)一”；在此基礎(chǔ)上，推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化管理。

二是完善轉(zhuǎn)移接續(xù)。主動適應(yīng)勞動力流動就業(yè)的現(xiàn)實需要，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之間的相互轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，完善流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查結(jié)報政策，制定進城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

三是提升管理質(zhì)量。培養(yǎng)一支熟悉我國基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助法規(guī)政策，精通業(yè)務(wù)、勤政廉潔的行政管理隊伍；加強醫(yī)療保險和醫(yī)療救助經(jīng)辦隊伍建設(shè)，合理配置工作人員，優(yōu)化經(jīng)辦隊伍結(jié)構(gòu)，加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力；加快基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的信息化、專業(yè)化、標準化建設(shè)，規(guī)范服務(wù)流程，更新管理手段，提高管理效率；加強基本醫(yī)療保險基金和醫(yī)療救助基金監(jiān)管，健全內(nèi)部監(jiān)督機制，完善外部監(jiān)督制度，確?；鸢踩行н\行。

四是提高保障水平。全面落實共享發(fā)展理念，隨著地方經(jīng)濟發(fā)展加大醫(yī)療保障投入，擴大城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民住院報銷藥品目錄范圍；提高城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員住院醫(yī)療費用報銷比例，提高住院最高支付限額和補償比例，降低城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準；增加城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金總量，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助水平。

[1]云南省統(tǒng)計局.云南省2006年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].云南省統(tǒng)計局官網(wǎng).http://www.stats.yn.gov.cn/TJJMH_Model/newsview.aspx?id=1595332.

[2]云南省統(tǒng)計局.云南省2007年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].云南省統(tǒng)計局官網(wǎng).http://www.stats.yn.gov.cn/TJJMH_Model/newsview.aspx?id=1595717.

[3]云南省衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政廳.關(guān)于做好2015年云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知[EB/OL].云南省衛(wèi)生和計劃生育委員會官網(wǎng). http://www.pbh.yn.gov.cn/wjwWebsite/web/doc/UU20153101216005268.

[4]云南省人力資源和社會保障廳.2015年云南省人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].云南省人力資源和社會保障廳官網(wǎng).http://www.ynhrss.gov.cn/NewsView.aspx?NewsID=18995&ClassID=456.[5]民政部.2015年4季度各省社會服務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)[EB/OL].民政部官網(wǎng).http://www.mca.gov. cn/article/sj/ tjjb/sjsj/ 201602/2016 0200880298.htm.

〔責(zé)任編輯：左安嵩〕

Retrospect and Prospect of the Construction of Medical Security System in Yunnan Province

BI Tian-yun

(School of Philosophy, Political Science and Law, Yunnan Normal University, Kunming 650500, Yunnan, China)

Since the reform and opening up, Yunnan Province has strengthened the construction of its medical security system. By now a universal medical security system covering all kinds of people has been set up, including the constantly improved basic medical insurance system for urban workers, full coverage of the new rural cooperative medical system, the rapid development of the basic medical insurance system for urban residents, the successful integration of the medical assistance system for urban-rural residents, and the comprehensive establishment of the serious illness insurance system for urban-rural residents. This system has laid a solid foundation for achieving the universal health insurance, and made an important contribution to the protection and improvement of the physical health of all ethnic groups in Yunnan Province. However, there is still plenty of room for improvement in the medical security system of Yunnan Province. On the basis of the full coverage of medical security system, we need to speed up the system integration, perfect the transfer and continuation, improve the management quality, and raise the level of security, in order to further enhance the fairness, adaptability and sustainability of the medical security system of Yunnan Province.

Yunnan Province; medical security system; construction effects; development direction

云南省哲學(xué)社會科學(xué)創(chuàng)新團隊建設(shè)資助項目“云南城鄉(xiāng)居民社會保障制度整合研究”。

畢天云(1968— )，男，云南昆明人，云南師范大學(xué)哲學(xué)與政法學(xué)院教授，社會學(xué)博士，主要從事社會保障研究。

C913.7

A

1006-723X(2016)12-0039-06