杜玉軍

（蘭州市肺科醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000）

孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

杜玉軍

（蘭州市肺科醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000）

分析孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。選取我院收治的咳嗽變異性哮喘94例，隨機將其分為對照組和聯(lián)合組，各47例。對照組采用沙美特羅/氟替卡松治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，比較兩組的臨床療效。治療前，兩組FEV1和PEF等肺功能指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），兩組治療后肺功能指標均改善，且聯(lián)合組的改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組臨床有效率95.74%，高于對照組的80.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著，可明顯改善機體肺功能指標，且臨床有效率高，值得臨床普遍應(yīng)用。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；沙美特羅；氟替卡松；療效

咳嗽變異性哮喘是臨床上較特殊的一類哮喘病，又稱變異性哮喘，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣悶等，少數(shù)患者表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，多發(fā)于凌晨或夜間[1]，直接影響到患者的睡眠和生活質(zhì)量。臨床上常在哮喘病發(fā)作前采用糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑進行治療，具有一定成效，但存在一些局限性，提示臨床上不斷探討咳嗽變異性哮喘的有效治療方案尤為重要。為分析孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果，本研究選取蘭州市肺科醫(yī)院收治的94例咳嗽變異性哮喘患者，采用兩種方案治療并研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年3月-2016年3月在我院就診的94例咳嗽變異性哮喘患者，將其采用隨機數(shù)字表法分為你對照組和聯(lián)合組，各47例。其中對照組男29例，女18例，年齡42～76歲，平均（62.43± 6.27）歲，病程1～6個月，平均（2.05±0.31）個月；聯(lián)合組男28例，女19例，年齡40～75歲，平均（61.69± 6.43）歲，病程2～7個月，平均（2.11±0.27）個月；兩組在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組給予沙美特羅/氟替卡松治療，沙美特羅/氟替卡松（50μg/250μg），每天早晚各1次，7d為1療程，連續(xù)2療程。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上另給予孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉（規(guī)格：10mg，批號：國藥準字H20083372，產(chǎn)地：魯南貝特制藥有限公司），睡前溫水送服，10mg/次，1次/d，7d為1療程，連續(xù)3療程。

1.3 觀察指標及療效評定

比較兩組治療前后肺功能指標變化和臨床療效。臨床療效參照翟展藝在《咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析》中變異性哮喘的診斷標準[2]分為顯效、有效和無效3個級別，其中，顯效：咳嗽癥狀在1療程后明顯改善，在2～3療程后癥狀消失，有效：咳嗽癥狀有所緩解，病情有所改善，無效：咳嗽癥狀無變化，甚至咳嗽更嚴重，臨床有效率為顯效和有效例數(shù)在各組中所占比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS18.0軟件對本研究中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，肺功能指標變化為計量數(shù)據(jù)，用（±s）描述，t檢驗，臨床有效率為計數(shù)數(shù)據(jù)，用[n，%]表示，x2檢驗，等級比采用秩和檢驗，若P＜0.05，則表示兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標

治療前，兩組FEV1和PEF等肺功能指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），兩組治療后肺功能指標均改善，且聯(lián)合組的改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標變化比較（±s）

表1 兩組治療前后肺功能指標變化比較（±s）

注：與治療前相比，?P＜0.05

FEV1（%） PEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 47 75.36±4.29 86.19±5.42* 78.71±4.71 86.89±5.54*對照組 47 76.12±4.06 79.86±4.27* 79.16±4.53 82.16±4.18 t—— 0.882 6.289 0.472 4.672 P—— 0.380 0.000 0.638 0.000 n組別

2.2 臨床有效率

聯(lián)合組臨床有效率95.74%，高于對照組的80.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組的臨床療效比較[n，%]

3 討論

咳嗽變異性哮喘是臨床上一種特殊的支氣管哮喘，臨床主要表現(xiàn)為干咳、痰少等癥狀，與支氣管咳嗽有類似的生理及病理特征，常被誤診為咽炎、過敏性咳嗽、支氣管炎等?？人宰儺愋韵哂衅鸬礁叻磻?yīng)、氣道慢性炎癥等特征[3]，提示臨床在治療咳嗽變異性哮喘重在控制氣道慢性炎癥，減弱氣道高反應(yīng)性尤為關(guān)鍵。

糖皮質(zhì)類激素可抑制炎癥細胞的活化和遷移，細胞因子的生成及炎癥介質(zhì)的釋放，β2受體激動劑可解除支氣管痙攣的作用。沙美特羅/氟替卡松中主要成分是長效β2受體激動劑/吸入糖皮質(zhì)類激素，在治療變異性哮喘上具有協(xié)同作用，均具有一定成效，但臨床效果并未達到理想效果，提示臨床上不斷探討變異性哮喘的聯(lián)合治療方案具有重要的現(xiàn)實意義。孟魯司特鈉是臨床上一種白三烯受體抑制劑，既可阻斷機體內(nèi)白三烯與其受體結(jié)合，抑制其發(fā)揮生物學(xué)特性，又可抑制肽素生長因子對嗜堿性、嗜酸性粒細胞的促成熟作用，減少氣道及周圍的嗜酸性粒細胞，緩解氣道炎癥，以有效控制和預(yù)防哮喘[4]，同時在很大程度上彌補沙美特羅/氟替卡松無法對抗白三烯受體的缺陷。研究表明[5]，孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘可有效改善患者肺功能指標，提高臨床有效率，幫助患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療后FEV1和PEF等肺功能指標改善效果明顯優(yōu)于對照組，臨床有效率高于對照組，與上述研究結(jié)果基本一致，表明孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果較好，臨床有效率較高。

綜上所述，孟魯司特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著，可明顯改善機體肺功能指標，且臨床有效率高，在咳嗽變異性哮喘臨床治療上具有良好的應(yīng)用價值和前景。

[1] 席寅,賴克方,陳如沖,等.咳嗽變異性哮喘的臨床特征及其與典型哮喘的關(guān)系[J].中華哮喘雜志(電子版),2011,5 (03):150-155.

[2] 翟展藝.咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(26):5441-5442.

[3] KanemitsuY,NiimiA,MatsumotoH,etal.Gastroesophageal dysmotilityisassociatedwiththeimpairmentofcough-specific qualityoflifeinpatientswithcoughvariantasthma[J].AllergolInt, 2016,65(3):320-6.

[4] 郭建萍,吳慶莉,林榮軍.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,48(06):511-512.

[5] 石廣軍.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012,14(18):26.

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