李蕙君

王女士平時(shí)很注意保養(yǎng)，維生素、微量元素等各種營養(yǎng)品每天總要同時(shí)服用。而在單位組織的體檢中，她竟然被查出肝功能異常，后經(jīng)復(fù)查，醫(yī)生確診她患上了藥物性肝損害。

潛在毒性真的很傷肝

像王女士一樣因?yàn)閬y服用保健品而引起肝臟損傷的患者不在少數(shù)。藥物性肝炎俗稱“藥肝”，是在藥物使用過程中，因藥物本身及其代謝產(chǎn)物所導(dǎo)致的肝臟損傷?！八幐巍奔瓤赡苁前瘁t(yī)囑合理服藥過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，也有可能是沒按劑量、療程服藥而引起的肝損傷。目前在我國對(duì)肝造成損傷的第一位因素是乙肝，第二位就是藥物濫用。

解放軍第202醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師黃敦武介紹，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)1100種以上藥物具有潛在的肝毒性。肝是藥物代謝的主要場(chǎng)所，因而肝臟成為藥物性損傷的一個(gè)靶器官和主要對(duì)象。

滋補(bǔ)品傷肝很隱蔽

黃敦武介紹，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，藥肝的發(fā)生在歐洲以抗菌藥物為主，在亞洲則以中草藥為主。切忌誤將傳統(tǒng)中草藥看成“綠色天然藥物”、“沒有毒、副作用”。

在很多人看來，中藥可以“有病治病，無病養(yǎng)生”，因而很喜歡買中藥進(jìn)補(bǔ)。其實(shí)中草藥潛在的肝毒性，早在《本草綱目》一書中就已經(jīng)闡述。同時(shí)辨證論治是中醫(yī)藥治療的基本理論，中藥也需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不要隨意更改服藥劑量、時(shí)間和療程。中藥的劑量是有依據(jù)的，相同的中藥，不同的劑量，在處方中可以發(fā)揮不同的作用。而有毒中藥的劑量更是有嚴(yán)格要求，隨意加大劑量就有可能引起中毒。

黃敦武表示，服用保健品和滋補(bǔ)品引起肝損傷的病例，在臨床逐漸增多，其發(fā)病十分隱蔽，容易誤診為病毒性肝炎或肝硬化。因此經(jīng)常食用保健品，且出現(xiàn)輕微厭食、乏力、惡心癥狀的市民，建議去醫(yī)院做肝臟功能檢查。

非處方類藥物也不能隨意吃

部分非處方類藥物也會(huì)造成肝損傷，但與服用的劑量有關(guān)。例如對(duì)乙酰氨基酚是最常用和相對(duì)安全的解熱鎮(zhèn)痛藥，它每天的最大劑量不宜超過2克，但有些患者為了增強(qiáng)療效而同時(shí)吃幾種感冒藥，增加了乙酰氨基酚的劑量，這就容易造成肝損害，甚至發(fā)生爆發(fā)性肝衰竭。

黃敦武表示，對(duì)于已診斷為藥物性肝損傷的患者，及時(shí)停用可疑肝損傷藥物，盡量避免再次使用可疑或同類藥物，是最為重要的治療措施。臨床研究表明，懷疑藥物性肝損傷診斷后立即停藥，約95%患者可自行改善甚至痊愈；少數(shù)發(fā)展為慢性，極少數(shù)進(jìn)展為肝衰竭。在經(jīng)過治療后，大多數(shù)急性藥物性肝損傷患者預(yù)后良好，所以患者也不要過于緊張。■