鐘蓬鵬

【摘要】目的：探討后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的I臨床效果。方法：選擇我院2012年6月-2015年6月收治的脊柱胸腰段骨折脫位患者50例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各25例。對(duì)照組采取前路內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組采取后路內(nèi)固定融合術(shù)治療。觀察和對(duì)比兩組患者的治療有效率、平均住院的時(shí)間、平均骨折愈合的時(shí)間以及神經(jīng)功能分級(jí)情況。結(jié)果：與對(duì)照組治療效果比較，觀察組患者具有更高的優(yōu)良率（96%），P<0.05；觀察組住院時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間明顯更短，P<0.05；觀察組神經(jīng)功能分級(jí)為E級(jí)病例明顯更多，B級(jí)病例明顯更少，B級(jí)、E級(jí)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；C級(jí)和D級(jí)病例無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折具有顯著的療效，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】后路內(nèi)固定融合術(shù)；脊柱胸腰段骨折；臨床治療

本文針對(duì)我院收治的脊柱胸腰段骨折脫位患者分別給予了兩種不同入路的固定融合術(shù)，后路內(nèi)固定融合術(shù)效果略佳，詳細(xì)情況如下文報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月-2015年6月收治的胸腰段骨折脫位患者50例作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間隨機(jī)均分組為觀察組和對(duì)照組，各25例。其中觀察組男性患者17例，女性患者8例；年齡20-53歲，平均年齡為23.3±1.8歲；對(duì)照組男性患者18例，女性患者7例；年齡20-55歲，平均年齡為23.3±2.0歲。兩組患者基本資料比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組問(wèn)比較，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組：采取前路內(nèi)固定術(shù)，采取側(cè)臥位，暴露椎體前方和側(cè)方，對(duì)受傷部位的中后方骨質(zhì)和椎間盤(pán)進(jìn)行切除處理，首先清除前方的致壓物，植骨，進(jìn)行內(nèi)固定，使用氯化鈉溶液對(duì)傷口進(jìn)行沖洗。

觀察組：采取后路內(nèi)固定融合術(shù)，采取俯臥位，進(jìn)行全麻，圍繞著骨折椎體，在C型臂觀察下進(jìn)行手術(shù)操作，使用椎弓根螺釘開(kāi)始進(jìn)行內(nèi)固定治療。使用生理鹽水進(jìn)行傷口清理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者的治療有效率、平均住院的時(shí)間、平均骨折愈合的時(shí)間以及神經(jīng)功能分級(jí)情況。

神經(jīng)功能分級(jí)：

A級(jí)：癱瘓，失去活動(dòng)能力和知覺(jué)，大小便不能夠自控；

B級(jí)：存在部分知覺(jué)，但是失去自主活動(dòng)的能力；

C級(jí)：失去完整的運(yùn)動(dòng)功能，肌力級(jí)別為1-3級(jí)；

D級(jí)：運(yùn)動(dòng)功能正常，肌力為3-5級(jí)，但是存在神經(jīng)功能障礙；

E級(jí)：運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能正常。

2結(jié)果

2.1治療有效率

與對(duì)照組患者相對(duì)比，觀察組患者具有更高的優(yōu)良率，兩組數(shù)據(jù)問(wèn)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。如表1所示。

2.2平均住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間

與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組患者平均住院時(shí)間、術(shù)后骨折愈合的時(shí)間明顯更短，兩組數(shù)據(jù)之間的比較差已存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。如表2所示。

2.3神經(jīng)功能分級(jí)情況

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組神經(jīng)功能分級(jí)為E級(jí)病例明顯更多，B級(jí)病例明顯更少，B級(jí)、E級(jí)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05 C級(jí)和D級(jí)病例無(wú)明顯差異，P>0.05。如表3所示。

3討論

脊柱胸腰段骨折脫位，由于受到強(qiáng)大的暴力作用導(dǎo)致椎體發(fā)生移位，其中椎體小關(guān)節(jié)由于椎體脫位出現(xiàn)骨折的情況，同時(shí)導(dǎo)致神經(jīng)根和脊髓受到損傷。因此，采用手術(shù)對(duì)脊柱胸腰段骨折脫位進(jìn)行治療，其主要的目的是通過(guò)對(duì)椎體脫位的復(fù)位，為患者緩解脊髓和神經(jīng)根受到的壓迫，進(jìn)而促進(jìn)脊柱融合，并且確保脊柱的穩(wěn)定性。

前路減壓復(fù)位固定手術(shù)，適用于胸腰段骨折和脫位程度比較輕的患者，通過(guò)對(duì)組織和骨塊進(jìn)行切除，進(jìn)行減壓后，再置入植骨，促進(jìn)椎體間植骨的融合，最后使用鋼板對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。但是，該手術(shù)方式給患者造成的創(chuàng)傷較大，手術(shù)復(fù)雜性較高，出血量較大，與后路手術(shù)對(duì)比復(fù)位效果欠佳，甚至可能對(duì)脊髓造成損傷。而采用后路椎間融合術(shù)對(duì)全椎間盤(pán)進(jìn)行切除，可以恢復(fù)椎間隙的高度，并且促使椎間孔的減壓得到改善，提高椎間融合。該手術(shù)通過(guò)后路椎管把植骨塊植入椎間，并且聯(lián)合后方椎弓根落定以及連接桿的鎖定共同對(duì)椎間融合產(chǎn)生促進(jìn)的作用。可見(jiàn)，采用后路內(nèi)固定融合術(shù)比前路復(fù)位固定手術(shù)具有更高的治療有效率，手術(shù)治療方式對(duì)胸腰段骨折脫位患者進(jìn)行治療，可以有效地恢復(fù)椎體的運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能。

綜上所述，后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折具有顯著的療效，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。