姜帆 劉達(dá) 孫向榮 王瑩
【摘要】目的:評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)治療中的應(yīng)用效果。方法:2014年7月~2015年1月,對(duì)照組、干預(yù)組各入選患者80例,對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù),僅給予治療護(hù)理、常規(guī)醫(yī)囑,觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù),包括衛(wèi)生清潔指導(dǎo)、飲食與生活管理、心理干預(yù)。結(jié)果:2個(gè)月后,干預(yù)組與對(duì)照組分別隨訪78例、72例。干預(yù)組壓痛率0.0%、下腹痛或墜脹率5.1%、經(jīng)期腹痛率6.4%低于對(duì)照組13.9%、19.4%、26.4%,患者滿意率91.0%高于對(duì)照組77.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)CPID患者給予護(hù)理干預(yù),有助于改善治療結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;護(hù)理干預(yù);護(hù)理結(jié)局
慢性盆腔炎是女性生殖器及其周圍組織慢性炎癥性疾病的統(tǒng)稱,多見于急性盆腔炎后,是臨床常見病、多發(fā)病,發(fā)病率約為1%~5%,近年來因女性生殖保健意識(shí)的增強(qiáng),發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。CPID患者以腹痛為主要癥狀表現(xiàn),是異位妊娠、不孕、內(nèi)異癥等婦科疾病危險(xiǎn)因素,損害女性身心健康、影響家庭和諧。CPID治療方法基本成熟,癥狀控制率高,但痊愈率低、復(fù)發(fā)率高,患者自我管理能力直接影響療效。本次研究試評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)CPID患者護(hù)理結(jié)局影響。
1資料及方法
1.1一般資料
以2014年7月~2015年1月,醫(yī)院門診收治CPID患者作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床確診;②年齡18~65歲;③未合并其它類型嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病,其它生殖系統(tǒng)疾病,如卵巢囊腫;④依從性良好;⑤知情同意。共納入患者160例,年齡19~51歲、平均(34.1±4.1)歲。病程1個(gè)月~3.7年、平均(3.4±1.2)個(gè)月。子宮內(nèi)膜炎61例、輸卵管卵巢炎56例、盆腔蜂窩組織炎43例。已婚116例,節(jié)育器放置史74例,不良孕產(chǎn)史70例,妊娠91例。婦科常規(guī)檢查生殖道感染121例。采用靜脈應(yīng)用抗菌藥物84例,陰道置藥67例,中西醫(yī)結(jié)合治療76例。文化水平;初中及以下17例、高中104例、大專及以上39例。據(jù)入院先后順序,將患者分為對(duì)照組、干預(yù)組各80例,兩組患者年齡、疾病類型、病程、治療方法等臨床資料組間對(duì)比P>0.05,不顯著。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
不進(jìn)行護(hù)理干預(yù),僅給予治療護(hù)理,如中藥灌腸、盆腔炎治療儀治療者,做好治療管理,醫(yī)囑患者住院期間,禁性生活、做好衛(wèi)生保健。
1.2.2觀察組
給予綜合護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容如下。
(1)衛(wèi)生清潔:①做好個(gè)人會(huì)陰、陰道衛(wèi)生管理,治療期間禁性生活,選擇合適的洗浴、清潔品,以利于陰道酸堿平衡,禁盆浴,做好水質(zhì)管理,農(nóng)村患者避免采用不潔用水,在進(jìn)行陰道清潔時(shí),需規(guī)范操作,確保洗手質(zhì)量、確保清洗用品質(zhì)量,必要時(shí)可佩戴手套;②陰道用藥時(shí)治療生殖道感染時(shí),需規(guī)范操作,必要時(shí),來院沖洗陰道。
(2)飲食與生活管理:①避免勞累過度,規(guī)律作息,禁吸煙、飲酒,做好經(jīng)期保健,禁劇烈運(yùn)動(dòng);②做好飲食管理,均衡膳食,少食辛辣厚味,多食富含微量元素食物,多食新鮮水果蔬菜;③注意防寒保暖。
(3)心理干預(yù):做好心理干預(yù),傳授深呼吸法、肌肉放松法等疼痛緩解方法,進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),使患者意識(shí)到不良情緒與疾病的關(guān)系,增強(qiáng)治療信心,幫助患者正確的對(duì)待負(fù)面情緒,提高患者獲得外界支持能力,若有心理問題,不要憋在心里,應(yīng)與親友溝通。
1.3觀察指標(biāo)
2個(gè)月后,壓痛、下腹痛或下墜、低熱、經(jīng)期腹痛、白帶增多率,患者滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以數(shù)(n)或率(%)描述統(tǒng)計(jì),組問比較采用X2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2個(gè)月后,干預(yù)組與對(duì)照組分別隨訪78例、72例。干預(yù)組壓痛率、下腹痛或墜脹率、經(jīng)期腹痛率低于對(duì)照組,患者滿意率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
CPID治療方法基本成熟,主要包括病因治療、抗感染、理療等,多數(shù)患者癥狀可獲得改善或緩解,但CDIP完全控制率仍難以叫人滿意,復(fù)發(fā)率較高。本次研究顯示,常規(guī)治療后,對(duì)照組壓痛、下腹痛、經(jīng)期腹痛、白帶增多遺留率分別達(dá)到13.9%、19.4%、26.4%、8.3%,患者對(duì)療效滿意率僅為77.8%。CPID常規(guī)治療,環(huán)境危險(xiǎn)因素仍未得到有效的控制,部分女性自我管理意識(shí)、水平欠佳,如經(jīng)期自護(hù)不到位,遇冷,致生殖系統(tǒng)血液循環(huán)障礙、炎癥加重,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)、加重。干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示癥狀遺留率明顯低于對(duì)照組,滿意率高于對(duì)照組。