王明環(huán)

【摘要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院門診于2013年2月-2016年2月收治的120例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機分為治療組62例與對照組58例，對照組采用應(yīng)用抗生素治療，7～10 d為一療程；治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予中西藥保留灌腸，7～10 d為一療程。灌腸結(jié)束后音頻理療20～30 min。結(jié)果：經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎2個療程后，治療組治愈29例，顯效21例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，總有效率為95.16%。對照組痊愈18例，顯效17例，好轉(zhuǎn)12例，無效11例，總有效率為81.03%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎簡便易行、療效好，有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合； 慢性盆腔炎； 抗生素； 保留灌腸； 療效

中圖分類號 R271.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0108-03

【Abstract】 Objective：To explore the curative effect of treating chronic pelvic inflammatory disease with traditional Chinese medicine and Western medicine.Method：120 cases of chronic pelvic inflammation patients admitted to our hospital from February 2013 to February 2016 were randomly divided to the treatment group（62 cases） and the control group （58 cases）.Patients in the control group were treated with antibiotic treatment，7 to 10 days for a course of treatment；the treatment group was given retention enema with traditional Chinese medicine and Western medicine based on the therapy of the control group，and audio physiotherapy for 20 to 30 minutes after the enema，7 to 10 days for a course of treatment.Result：After the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment for 2 courses，29 cases were cured，21 cases were markedly effective，9 cases were improved，and 3 cases were ineffective in the treatment group，the total effective rate of which was 95.16%.In the control group，18 cases were cured，17 cases were markedly effective，12 cases were improved，11 cases were ineffective，the total effective rate was 81.03%.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease is simple，effective，it has a clinical application value.

【Key words】 Traditional Chinese and Western medicine； Chronic pelvic inflammatory disease； Antibiotic； Retention enema； Curative effect

First-authors address：Chinese Medicine Hospital of Cao County ，Cao County 274400，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.061

慢性盆腔炎是婦科常見病，具有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點，嚴重危害婦女的身心健康。筆者所在醫(yī)院自2013年2月開始應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎62例，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院門診于2013年2月-2016年3月收治的120例患者為研究對象，年齡32～56歲，平均（37.2±1.6）歲，病程3～7年，平均（3.2±2.1）年，臨床癥狀以患者主訴、婦科檢查及B超檢查相結(jié)合，全部病例診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于慢性盆腔炎治療診斷標準[1]。隨機將患者分為治療組62例與對照組58例。治療組患者年齡33～52歲，平均（38.1±1.8）歲，病程4～6年，平均（3.1±2.0）年，有腰骶酸楚、下肢攣痛者62例；白帶多色黃者62例；有月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)者43例；有不孕及繼發(fā)不育者18例；婦科檢查子宮活動受制伴壓痛者58例；附件增厚成索條狀增粗及盆腔包塊者（經(jīng)B超證實者）28例。對照組患者年齡32～56歲，平均（36.3±1.7）歲，病程3～7年，平均（3.3±2.2）年，有腰骶酸楚、下肢攣痛者58例；白帶多色黃者58例；有月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)者39例；有不孕及繼發(fā)不育者17例；婦科檢查子宮活動受制伴壓痛者54例；附件增厚成索條狀增粗及盆腔包塊者（經(jīng)B超證實者）22例。兩組患者年齡、病情、病程比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用抗生素治療，以青霉素800萬U靜脈點滴及甲硝唑100～200 ml靜脈點滴，1次/d，連用7～10 d為一療程。

1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予中西藥保留灌腸。以紅藤湯加味，基本方：紅藤30 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g，鴨跖草20 g，紫花地丁30 g，延胡索20 g，制香附20 g。如有附件增厚及盆腔包塊者加三棱20 g，莪術(shù)20 g。上藥濃煎至100 ml，涼至37 ℃左右加慶大霉素16萬U（或卡那霉素1 g），地塞米松2～5 mg，2%普魯卡因2 ml，以14號導(dǎo)尿管插入直腸緩慢注入作保留灌腸（有包塊者灌腸時臥向患側(cè)），7～10 d為一療程。灌腸結(jié)束后作音頻理療20～30 min。

1.3 療效判定標準

根據(jù)《中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究原則》有關(guān)慢性盆腔炎的療效標準。治愈：癥狀消失，盆腔包頭及粘連消失，組織柔軟；顯效：癥狀顯著改善，盆腔包塊縮小，粘連減輕；好轉(zhuǎn)：癥狀有改善，盆腔包塊及子宮附件粘連減輕較慢；無效：經(jīng)2個療程治療癥狀無改善，包塊粘連無好轉(zhuǎn)者[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料經(jīng)率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎2個療程，治療組治愈29例，顯效21例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，總有效率95.16%（59/62）。其中無效的3例患者經(jīng)3個月觀察及B超提示包塊均無明顯改變。經(jīng)手術(shù)治療證實3例為輸卵管積水，1例為卵巢巧克力囊腫；對照組治愈18例，顯效17例，好轉(zhuǎn)12例，無效11例，總有效率81.03%（47/58）。其中無效的11例患者經(jīng)3個月觀察及B超提示包塊均無明顯改變。經(jīng)手術(shù)治療證實6例為輸卵管積水，5例為卵巢巧克力囊腫。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎癥未能恰當治療或患者體質(zhì)較差等原因使炎癥遷延而為慢性，又因急性盆腔炎常發(fā)生在流產(chǎn)、分娩、產(chǎn)褥、子宮腔內(nèi)手術(shù)及月經(jīng)期，病菌侵入內(nèi)生殖器引起炎癥[3]。常見的病原菌有鏈球菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等。慢性盆腔炎時，盆腔內(nèi)器官常發(fā)生粘連，局部組織增厚，疤痕增生成炎性滲出未被吸收，常形成囊性包塊。由于病情遷延、經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴重影響婦女健康、生活和工作，因此慢性盆腔炎的臨床治療是目前婦產(chǎn)科疾病臨床治療研究的熱點之一。

祖國醫(yī)學認為盆腔炎乃濕熱瘀結(jié)，蓄積胞中，氣血運行不暢日久經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛，且成癓瘕；或沖任氣血不和則為月經(jīng)不調(diào)等諸證[4]。

慢性盆腔炎患者病程長且遷延難愈，治療較為棘手，是婦科治療中的一大難癥。本治療采用中西醫(yī)結(jié)合治療具有顯著優(yōu)勢。治療開始靜滴抗生素是控制炎癥擴散的一種主要手段，特別需要注意對厭氧菌的抑制；隨后用中藥保留灌腸以達到對盆腔炎的治療。方中紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、紫花地丁有清熱解毒消腫散結(jié)的功用；三棱、莪術(shù)有破血祛瘀、消結(jié)止痛的作用；延胡索、香附有活血、利氣、止痛的功能[5]。地塞米松用于治療慢性炎癥能抑制成纖維細胞的增生和肉芽組織的形成，并有利于藥物的吸收和加速消炎的作用[6]。普魯卡因可減輕藥物對直腸黏膜的刺激以增加藥物吸收，再配合理療使局部血液循環(huán)加速，痙攣緩解，粘連舒解，以增加治療效果[7]。

由于慢性盆腔炎長期反復(fù)發(fā)作，盆腔組織增厚，瘢痕粘連，包裹形成包塊，局部循環(huán)障礙，使藥物難以滲入，而長期反復(fù)使用抗生素產(chǎn)生的耐藥性、副作用等給治療帶來難題。中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)外合治，多途徑共同作用，可使瘢痕組織軟化松解，改善盆腔血循環(huán)，促使炎癥的消退與吸收，從而達到治療效果[8-10]。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎簡便易行、療效高，安全無毒副作用，有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：244-253.

[2]李月芬，周繁榮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（2）：347-349.

[3]孫莉華，華釵.慢性盆腔炎患者中藥灌腸的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（23）：101-102.

[4]陳佃紅，王哲.盆腔炎1號方治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)型療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，12（10）：136-138.

[5]李倩.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（6）：24-25.

[6]馮書梅，孫維峰.活血化瘀法治療慢性盆腔炎機理研究進展[J].華南國防醫(yī)學雜志，2010，24（6）：499-501.

[7]何少珍.中藥加普魯卡因治療慢性盆腔炎的護理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學旬刊，2012，3（3）：159.

[8]顧偉群.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，10（25）：134-135.

[9]董莉，丁偉平，壽之煒，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察及安全性評價[J].中華中醫(yī)藥學刊，2014，32（9）：2291-2293.

[10]姜鴻雁.中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（29）：3240-3241.

（收稿日期：2016-05-29）