朱小桔

【摘要】目的：探究并分析不同護(hù)理措施對消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。方法：選取自2014年1月至2016年1月的消化系統(tǒng)腫瘤患者80例，作為臨床研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，對照組進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理、飲食、體位等方面的指導(dǎo)。比較分析兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及護(hù)理措施有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為2.5%，肺栓塞的發(fā)生率為0，兩者均明顯低于對照組，并且護(hù)理措施有效率達(dá)到97.5%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對消化系統(tǒng)腫瘤患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理措施能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng)腫瘤；深靜脈血栓；護(hù)理措施

在對消化系統(tǒng)腫瘤疾病的治療中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施對患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，其中下肢深靜脈血栓是腫瘤患者術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一。造成下肢深靜脈血栓的主要原因是深靜脈內(nèi)血液流動緩慢、血液指標(biāo)發(fā)生異常導(dǎo)致血液出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，使得下肢靜脈血液出現(xiàn)回流障礙。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率可高達(dá)30%，若未能及時預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，嚴(yán)重者可致殘或者肺栓塞。因此，探究消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的護(hù)理措施對臨床應(yīng)用具有中的價值。現(xiàn)我科室對于消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施分析如下。

1材料與方法

1.1一般材料

選取自2014年1月至2016年1月我科室收治的消化系統(tǒng)腫瘤患者80例，將其作為臨床研究對象，其中男性53例，女性27例，年齡58-80歲，平均（67.5±5.3）歲。其中結(jié)腸癌患者31例，胃癌患者25例，直腸癌患者13例，其他消化系統(tǒng)腫瘤患者11例。將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1護(hù)理方法

在實(shí)驗(yàn)期間，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行以下護(hù)理措施干預(yù)方法：心理指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)：幫助患者調(diào)整心態(tài)，減少焦慮和緊張，避免心理壓力造成的血管收縮功能障礙；進(jìn)行健康的飲食，多飲水，降低血液粘稠度。對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，采用間歇?dú)鈮杭訅貉b置和分級加壓彈力襪進(jìn)行輔助性肌肉按摩，并將患者下肢抬高20-30°，幫助血液回流，預(yù)防血栓的形成。定期觀察患者皮膚的顏色、溫度變化及腫脹情況等，及時預(yù)防血栓的發(fā)生。

1.2.2觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者下肢的皮膚顏色、皮膚溫度變化及腫脹改變的情況。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，X²=15.18，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的肺栓塞發(fā)生率為0，整體有效率明顯高于對照組。見表1。

3討論

深靜脈血栓疾病的發(fā)生主要是靜脈血液在血管中的非正常凝集造成的，主要原因有三個：靜脈血管壁損傷、血流過緩和血液高凝狀態(tài)。消化系統(tǒng)腫瘤患者中的腫瘤細(xì)胞會分泌促凝活性物質(zhì)，導(dǎo)致患者的凝血系統(tǒng)被激活，使患者血液處于高凝集狀態(tài)，增加了深靜脈血栓的形成。由于腫瘤患者大多數(shù)為老年人，術(shù)后長期臥床，導(dǎo)致靜脈血流緩慢，同時，治療腫瘤的過程中所使用的藥物也會對血管壁造成一定的損害。對于消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成進(jìn)行及時的預(yù)防護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療能夠收到良好的效果。深靜脈血栓發(fā)生后會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，可導(dǎo)致下肢功能障礙，甚至肺栓塞和死亡。本研究通過對消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行分析，比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者在不同的護(hù)理措施情況下血栓的發(fā)生可以看出，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，沒有發(fā)生肺栓塞的嚴(yán)重后果，使整體的護(hù)理有效率達(dá)到97.5%。由此可以看出，對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)、飲食、心理等方面的護(hù)理措施能夠明顯減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

綜上所述，術(shù)后進(jìn)行預(yù)防護(hù)理措施可明顯降低消化系統(tǒng)腫瘤患者下肢深靜脈血栓的形成，給予患者一定的飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、體位指導(dǎo)等，能夠明顯提高患者配合治療的積極性，對患者康復(fù)具有重要的臨床價值。