胡遠(yuǎn)東

日常中的我們或許對(duì)妄想癥的認(rèn)識(shí)不多，就算真的碰到了一兩個(gè)，我們可能也只是把對(duì)方當(dāng)成“花癡”或者“吹牛大王”。但與正常人交流和與有妄想癥狀的精神障礙患者交談的差別，就像看電視時(shí)突然從條理清楚的新聞聯(lián)播切換到一部漏洞百出的低成本故事片，看到一半就讓人有一種想要掀桌的沖動(dòng)：“這說(shuō)的都是什么鬼？！”

事實(shí)上，妄想是精神障礙患者思維障礙的主要表現(xiàn)形式之一，有著各種各樣的具體病癥，主要有被害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想和其他類(lèi)型。妄想的共同特點(diǎn)都是想象內(nèi)容毫無(wú)事實(shí)依據(jù)，完全或大部分建立在虛構(gòu)的基礎(chǔ)上。

被害妄想，“總有刁民想害朕”

被害妄想大概是最為人熟知的妄想癥類(lèi)型了。被害妄想癥的患者往往都具有敏感、多疑、主觀性強(qiáng)等性格特點(diǎn)，他們常常堅(jiān)信有人跟蹤、監(jiān)視自己，或者是在背后誹謗自己、給自己下毒……一言以蔽之就是——“總有刁民想害朕”。 在妄想的支配下，患者或是持之以恒地到公安機(jī)關(guān)和法院控告“迫害自己的人”，或是做出傷人、自傷等行為。而他們的癥狀也往往都在陌生人多、環(huán)境復(fù)雜的地方出現(xiàn)，非常容易給自己和他人帶來(lái)安全隱患。前不久一位女大學(xué)生在北京長(zhǎng)安街上了網(wǎng)約車(chē)之后，認(rèn)為不斷看后視鏡的司機(jī)是在窺視后座的自己，并認(rèn)為自己聞到的“刺激性氣體”是司機(jī)下的“迷藥”，于是這位女大學(xué)生果斷跳車(chē)，并在事后發(fā)微博繪聲繪色地講述“脫險(xiǎn)經(jīng)歷”。而這位接單過(guò)五千的司機(jī)師傅則一臉無(wú)奈：我犯得著在全中國(guó)警力最強(qiáng)的天安門(mén)前，用警方多次聲明不存在的“定向麻醉氣體”搞搶劫么？

物理妄想，“腦控”

經(jīng)常與被害妄想結(jié)伴出現(xiàn)的是物理影響妄想，它們還有一個(gè)更廣為人知的名字——“腦控”，具有該癥狀的患者總會(huì)認(rèn)為自己的思想正在被軍方、外星人或神秘集團(tuán)發(fā)明的黑科技遠(yuǎn)程監(jiān)控著，自己腦子里所有的事情即使不宣之于口也會(huì)被一覽無(wú)余（被洞悉感），自己的行為也受到控制而非出于自己的意愿。如果你去網(wǎng)上搜索一下，還會(huì)發(fā)現(xiàn)有人建立了專(zhuān)門(mén)的腦控吧，里面大部分是患者在交流自己默默反抗的經(jīng)驗(yàn)。但是還有少數(shù)是利用他人病情兜售所謂“反腦控設(shè)備”的騙子，這些所謂的反腦控頭盔設(shè)計(jì)的靈感大概都來(lái)自于X教授腦袋上戴的那玩意兒。這里有必要澄清一下，目前神經(jīng)科學(xué)最前沿的成果也只能做到控制蟑螂動(dòng)動(dòng)觸須，或讓老鼠尾巴甩一下的程度，不僅要進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)以有線形式連接大腦和復(fù)雜的儀器，成功率也是慘不忍睹。另外需要強(qiáng)調(diào)的是，與其他類(lèi)型的妄想不同，物理影響妄想被認(rèn)為是精神分裂癥的特征性表現(xiàn)之一。

鐘情妄想，錯(cuò)誤的“愛(ài)的信號(hào)”

一提到“鐘情妄想”，可能很多人會(huì)想到狂熱的粉絲，他們整天對(duì)著自己喜歡的明星大呼“老公”“愛(ài)人”，而且絲毫不允許別人說(shuō)自己偶像的壞話?？墒瞧胀ǚ劢z雖然狂熱但仍承認(rèn)自己與明星之間并無(wú)過(guò)多瓜葛，鐘情妄想患者不僅將自己迷戀的對(duì)象視為完美的化身，還相信對(duì)方也同樣愛(ài)著自己。而他們的理由可能是對(duì)方做出的某個(gè)動(dòng)作、某種穿著是只有自己能理解的“愛(ài)的信號(hào)”，或者更荒唐的，比如一個(gè)夢(mèng)中出現(xiàn)的場(chǎng)景。而就算對(duì)方當(dāng)面嚴(yán)詞拒絕，鐘情妄想癥患者也會(huì)將其理解為“愛(ài)的考驗(yàn)”（也太堅(jiān)持不懈了吧），認(rèn)為對(duì)方內(nèi)心是愛(ài)著自己的，表面上的厭惡、反感只是考驗(yàn)自己“是否誠(chéng)心”。在過(guò)去，鐘情妄想常常被稱(chēng)為“花癡”，但是今天造星工業(yè)和粉絲經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)，使許多鐘情妄想患者被誤認(rèn)為僅僅是狂熱追星，而得不到正確的干預(yù)治療。

此外，較為常見(jiàn)的妄想類(lèi)型還包括疑病妄想、罪惡妄想和夸大妄想。疑病妄想者堅(jiān)信自己得了某種不治之癥，如“癌已經(jīng)擴(kuò)散到全身每個(gè)細(xì)胞”“心臟已經(jīng)不再跳動(dòng)”等。罪惡妄想者認(rèn)為自己犯了滔天大罪，唯有采取自殘、絕食等行為甚至執(zhí)意“一死以謝天下”，上述兩者都常見(jiàn)于抑郁癥患者。而夸大妄想與之相反，患者認(rèn)為自己智力、才華過(guò)人，常見(jiàn)于躁狂抑郁癥的躁狂期。

判斷的科學(xué)依據(jù)

不過(guò)是否屬于妄想、妄想患者屬于哪一類(lèi)型，這都需要心理醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士才能診斷。但正是由于普通人對(duì)妄想癥的認(rèn)識(shí)不多，所以導(dǎo)致許多患者遲遲得不到正確的治療，因此加強(qiáng)對(duì)妄想的宣傳和教育了解是非常有必要的，可以使一些以往只是讓人覺(jué)得“性格古怪”“行為異常”的患者及時(shí)得到正確的幫助。但是你也千萬(wàn)別胡亂地為自己的一點(diǎn)點(diǎn)異想天開(kāi)而緊張不已。在確認(rèn)是不是患有妄想癥之前，心理咨詢(xún)師通常采用簡(jiǎn)明快速的方法初步判斷一個(gè)人的癥狀是否需要臨床治療。這個(gè)方法包含三個(gè)重要方面：（1）確認(rèn)病程，即判斷一個(gè)人感到該心理沖突已經(jīng)多久了。（2）精神痛苦的程度，看這個(gè)人受到的困擾自己是否自己知道，能不能設(shè)法擺脫。（3）社會(huì)功能，即考察這個(gè)人日常工作、人際交往的效率是否有顯著下降。心理咨詢(xún)師會(huì)根據(jù)每一方面的表現(xiàn)得出一個(gè)初步評(píng)分，確認(rèn)這個(gè)人是否需要進(jìn)一步篩查和診斷。因此，要判斷一個(gè)人是不是得了妄想癥，以及是哪一種類(lèi)別的妄想癥，我們需要在心理咨詢(xún)師和精神科醫(yī)生們的共同指導(dǎo)下完成。