屈志丹

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

淺析急診醫(yī)療護(hù)理事故的預(yù)防與處理

屈志丹

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

通過(guò)對(duì)醫(yī)療事故的認(rèn)定與處理，充分了解醫(yī)療事故的概念，劃分等級(jí)，正確區(qū)分醫(yī)療事故與非醫(yī)療事故，區(qū)分其法律責(zé)任，同時(shí)明白緊急處置方法。通過(guò)對(duì)醫(yī)療事故的陳述，從理論上進(jìn)行了解其發(fā)生的可能性，為醫(yī)護(hù)人員在行醫(yī)的實(shí)踐中提供理論上的幫助和借鑒。

急診醫(yī)療護(hù)理；醫(yī)療事故；醫(yī)療糾紛

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系也被一次又一次地見(jiàn)諸報(bào)端。因此，如何更好地處理好二者之間的關(guān)系，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系就成了當(dāng)務(wù)之急，對(duì)此，國(guó)家早已經(jīng)專門(mén)出臺(tái)了相關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)我們國(guó)家醫(yī)療事故的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和有效地預(yù)防以及正確地處理都做出了明確的規(guī)定。其目的就是保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)也醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行有效的保護(hù)，在醫(yī)護(hù)人員方面也可以使他們的的合法權(quán)益受到良好的保護(hù)。從一定程度上來(lái)講，所有這些對(duì)于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系改善，良性醫(yī)療秩序的維護(hù)，行醫(yī)過(guò)程中醫(yī)療安全的保障等等都具有特別重要的意義，同時(shí)也能夠進(jìn)一步地促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。對(duì)此，做護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解和熟悉有關(guān)內(nèi)容，以預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1 醫(yī)療事故概念的定位

一般來(lái)說(shuō)，所謂醫(yī)療事故就是指行醫(yī)人士或者醫(yī)護(hù)人員在從行醫(yī)過(guò)程中，不按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，違反醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)，違反醫(yī)院的管理制度，違反護(hù)理的相關(guān)規(guī)定，甚至違反護(hù)理的常規(guī)，過(guò)失地人為地造成患者人身傷害的事故。

2 對(duì)醫(yī)療事故等級(jí)的劃分

根據(jù)目前的醫(yī)療事故對(duì)患者人身造成的損害程度不同來(lái)劃分，醫(yī)療事故可以劃分為四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：分別是一、二、三、四級(jí)醫(yī)療事故。這幾個(gè)級(jí)別是根據(jù)輕重程度而劃分的，一級(jí)是指那些在行醫(yī)過(guò)程中，符合醫(yī)療事故的規(guī)定并且造成了患者死亡以及重度殘疾情況的發(fā)生的情形；而二級(jí)則程度要輕一些，比如說(shuō)造成了患者的中度殘疾以及患者器官組織損傷，或者已經(jīng)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的生理功能障礙的情形發(fā)生；三級(jí)情況是指造成了患者輕度殘疾情形，比二級(jí)要輕，或者是患者的器官組織出現(xiàn)損傷進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了一般功能障礙的情形發(fā)生；四級(jí)情形就還要再輕一些的情況。在實(shí)際對(duì)于患者的治療過(guò)程中，如果出現(xiàn)此種情況的發(fā)生，其具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)辦法在衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的較為詳細(xì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)辦法。

3 正確區(qū)分醫(yī)療事故與非醫(yī)療事故

在醫(yī)護(hù)人員行醫(yī)過(guò)程中，容易出現(xiàn)醫(yī)鬧的現(xiàn)象，因此我們就有必要對(duì)醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故進(jìn)行有效的劃分。一般來(lái)說(shuō)，下列情形根據(jù)相關(guān)規(guī)定可以不劃分為醫(yī)療事故。一是在緊急情況下，醫(yī)護(hù)人員為了對(duì)于生命垂危的患者保住其性命，在緊急情況下不得已采取的搶救措施而造成了對(duì)患者的不良后果的情形；二是對(duì)于患者特殊體質(zhì)或者是由于病情異?；颊撸趯?duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，為了搶救其生命而發(fā)生的意外情況；三是在我們國(guó)家目前的醫(yī)療技術(shù)條件下，對(duì)于那些不能人為防范或者是無(wú)法預(yù)料的事故的發(fā)生情形的；四是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血而感染所造成的不良后果的情形的；五是因?yàn)榛颊咦陨淼难诱`而導(dǎo)致醫(yī)治不及時(shí)所造成不良后果情形的；六是因?yàn)椴豢煽咕艿淖匀涣α慷斐傻牟涣己蠊樾蔚摹?/p>

4 醫(yī)療事故的法律責(zé)任劃分

根據(jù)目前的法律責(zé)任劃分，可以劃分為一是行政責(zé)任。由衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行劃分，可以分為申戒罰（警告）、行為罰也叫能力罰（主要包括責(zé)令限期停業(yè)整頓、暫扣許可證、吊銷執(zhí)業(yè)資格證等），同時(shí)對(duì)于負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或者是紀(jì)律處分等；二是刑事責(zé)任。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員在行醫(yī)過(guò)程中玩忽職守，惡意刁難患者等情形，構(gòu)成犯罪的，依照刑法的相關(guān)規(guī)定，參照醫(yī)療事故的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，依法追究醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)刑事責(zé)任的情形；三是民事責(zé)任。根據(jù)我們國(guó)家民法的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員及其相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故的時(shí)候應(yīng)當(dāng)承擔(dān)患者的人身?yè)p害以及相應(yīng)的賠償責(zé)任。

5 醫(yī)療事故的緊急處置程序

一是及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事故。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中，如果出現(xiàn)了上述所說(shuō)的醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間將有關(guān)情況如實(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)要仔細(xì)檢查，安撫患者及其家屬的情緒，向患者及時(shí)通報(bào)基本情況并作出必要的解釋說(shuō)明。

二是收集保管原始資料，封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物。有關(guān)醫(yī)療隊(duì)的處理需要原始資料和現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)物才能充分認(rèn)定，同時(shí)，這些資料也是認(rèn)定醫(yī)療事故的重要依據(jù)。因此，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，有關(guān)的原始資料在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行必要的封存和啟封，以防止出現(xiàn)不必要的麻煩，同時(shí)也為下一步可能的糾紛提供原始憑證。

三是對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。醫(yī)療事故發(fā)生以后，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)立即組織專家鑒定組對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查鑒定。在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，做出鑒定的結(jié)論。

四是做好善后工作，及時(shí)處理相關(guān)責(zé)任人，并且對(duì)患者家屬進(jìn)行賠償。醫(yī)療事故一旦確認(rèn)以后，為了保障患者及其家屬的合法權(quán)益，必須對(duì)造成醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任追究，依法查處。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)責(zé)任，其所犯過(guò)失的性質(zhì)、事故的等級(jí)、后果的嚴(yán)重程度以及責(zé)任的主次，依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和對(duì)當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償。

[1]周蘭蝶.急診護(hù)患矛盾的防范[J].中華國(guó)際護(hù)理雜志,2003, 9(2):426-429.

[2]吳 萍.護(hù)患溝通障礙原因分析與對(duì)策[J].護(hù)理研究,2004, 18(5B):932.

本文編輯：王 琦

R47；R-051

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ISSN.2095-6681.2017.12.8.02