宋 莎

（勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 東營 257091）

·綜 述·

社區(qū)糖尿病患者入院健康教育研究

宋 莎

（勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 東營 257091）

因生活水平提高，各類不良習(xí)慣導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年上升，這種慢性病已嚴(yán)重威脅人們的身體健康。本文通過對糖尿病患者入院進(jìn)行系統(tǒng)的系列健康教育，幫助患者樹立正確的健康保健意識，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，延緩并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量。

糖尿??；健康教育；護(hù)理

糖尿病患者入院健康教育主要包括以下幾個(gè)方面的教育。

1 心理護(hù)理教育

糖尿病患者入院后往往會出現(xiàn)焦慮情緒，常見主要原因：一是入院后患者不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度；二是患者誤認(rèn)為糖尿病是不治之癥，心理上出現(xiàn)消極悲觀情緒；三是長期的治療費(fèi)用也成為很大的經(jīng)濟(jì)壓力。

入院后，要主動向患者介紹醫(yī)院、醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)情況，做到熱情和藹，讓患者熟悉環(huán)境，消除陌生感，解釋治療方法、過程，在給患者進(jìn)行治療時(shí)，要耐心講解，打除患者對未知的害怕與擔(dān)憂。護(hù)理操作前要講解操作目的，肌肉注射、靜脈輸液、發(fā)放口服藥時(shí)要講解藥物有關(guān)知識，患者在不知道操作什么的情況下，難免有一些害怕和抵觸，因此，為了讓患者能夠更好的配合，盡快治療，就需要讓患者知曉治療的情況，消除心理抵觸情緒；為了解除患者認(rèn)為糖尿病是不治之癥的錯誤認(rèn)識，醫(yī)院要每周定時(shí)向患者講解宣傳糖尿病相關(guān)知識，幫助患者消除精神壓力，樹立信心配合治療，實(shí)現(xiàn)最佳康復(fù)效果。教會患者掌握自我檢測和護(hù)理方法，注重健康飲食和適量運(yùn)動，多到室外活動，呼吸新鮮空氣。

2 飲食管理教育

糖尿病患者要“管住嘴”，飲食遵循兩個(gè)基本原則：“等熱量交換”和“兩高兩低”原則，依據(jù)患者血糖、年齡、身高、體重等情況，計(jì)算患者每天熱量攝入量以和膳食比例與結(jié)構(gòu)：

（1）熱量2100 kcal/d，限甜食，主食總量一般不超過六兩（300 g）/天，按比例分配，干濕分開，鼓勵食粗面和雜糧，食物中含有豐富的膳食纖維與維生素，能夠增加患者的飽腹感；

（2）食用精致蛋白，如瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品等，約占15%；

（3）脂肪占總熱量30%，少食用動物肝臟、蛋黃和魚蝦仔等含膽固醇高的食物，宜補(bǔ)充植物油和堅(jiān)果；

（4）多吃纖維素含量高的食物，以利于通暢排便，飽腹和穩(wěn)定體重，延遲和降低糖類在胃腸道的吸收。

（5）提倡食用各種綠色有機(jī)蔬菜、水果，血糖高，患者一定要注意多吃有機(jī)蔬菜，補(bǔ)充豐富營養(yǎng)。待患者穩(wěn)定血糖，空腹血糖濃度不超過8mmol/L時(shí)，在餐前或餐后，可以吃適量的水果，補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。兩餐之間或睡前，都是很好的時(shí)間。吃吃適量梨、橘和蘋果等低含糖量的果品，有助于身體的恢復(fù)，但每日宜掌握在200g之內(nèi)。

3 運(yùn)動鍛煉教育

糖尿病患者的體內(nèi)葡萄糖含量較高，適量的體育運(yùn)動有助于其糖分的消耗，降低血糖。要堅(jiān)持進(jìn)行安全、適量、和個(gè)體化運(yùn)動，多做有氧運(yùn)動。住院期間，餐后60～90 min后，可進(jìn)行散步活動?；颊哌M(jìn)行戶內(nèi)外運(yùn)動時(shí)，要注意：一是要在運(yùn)動前，評估身體和了解病情狀況。當(dāng)血糖值高于14 mmol/L和空腹?fàn)顟B(tài)下，不宜進(jìn)行運(yùn)動。另外，服用降糖藥和注射胰島素后，不能先運(yùn)動后進(jìn)食，以免造成低血糖。二是要預(yù)防發(fā)生意外。運(yùn)動時(shí)，要有家屬陪同進(jìn)行。運(yùn)動過程中，要注意水的補(bǔ)充，如水果、礦物質(zhì)水等，攜帶這些以便應(yīng)對可能會出現(xiàn)的饑餓、心慌等低血糖癥狀。三是如果運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)了不適，要鎮(zhèn)靜，切不可慌亂，應(yīng)該立刻停止運(yùn)動。若出現(xiàn)視力模糊，胸痛癥狀，應(yīng)立即停止并送醫(yī)。

4 用藥指導(dǎo)教育

（1）正確服用降糖藥。促胰島素分泌藥（磺脲類和非磺脲類），增加胰島素敏感性藥物（雙胍類），葡萄糖苷酶抑制劑是臨床常用的三種降糖藥?；颊邞?yīng)在早餐前半小時(shí)，口服磺脲類藥物如格列本脲，患者一般會出現(xiàn)低血糖和胃腸道不良反應(yīng)；患者應(yīng)在餐中或餐后，服用雙胍類藥物如二甲雙胍，會刺激患者口中產(chǎn)生金屬味，產(chǎn)生惡心，嘔吐等現(xiàn)象；患者一般應(yīng)與第一口飯同服α糖苷酶抑制劑如阿卡波糖。

（2）胰島素使用教育。①患者在安裝皮下維持胰島素輸注泵（bolus）時(shí)，要維持正?；A(chǔ)量，吃飯前要追加量，并且要保持清潔注射部位，不要拉扯彎折皮下針頭和導(dǎo)管。MRI等檢查不宜在裝有胰島素輸注泵狀態(tài)下做。②患者要牢記常用胰島素名稱、劑型、劑量、時(shí)效等。③注射部位的選擇：在皮膚疏松部位，采取皮下注射的方式，可在腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)和臀等部位注射。要經(jīng)常輪換注射部位，以免出現(xiàn)皮膚硬結(jié)、脂肪萎縮等現(xiàn)象。④患者不得隨意改變注射劑量和時(shí)間，注射后30 min內(nèi)可進(jìn)食。

5 出院指導(dǎo)教育

（1）患者要保持良好的心情，積極主動參加人際交往活動。注意要養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和習(xí)慣，重視個(gè)人衛(wèi)生，積極配合治療和自我療養(yǎng)。

（2）要制定運(yùn)動計(jì)劃，每次運(yùn)動量以不疲勞為宜，一天運(yùn)動可控制在20-30分鐘，循序漸進(jìn)。

（3）要遵照遵醫(yī)囑用藥，按要求控制藥物劑量、用法、時(shí)間等，正確規(guī)范注射胰島素。

（4）要按時(shí)到院復(fù)診，按時(shí)監(jiān)測血糖、血脂，體重等，一般情況下沒2個(gè)月左右檢測1次，門診定期復(fù)查每3-6月1次，全年全身體檢1次。

通過以上的健康教育指導(dǎo)，患者可以比較系統(tǒng)地掌握糖尿病的相關(guān)知識，使患者可以主動參與治療?；颊吣茏杂X地采取飲食控制、合理運(yùn)動、自我檢測血糖、自我護(hù)理等方式參與治療。建立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，幫助患者減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生存質(zhì)量，同時(shí)也使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量也得到了很大改善。

[1]顧 巖,楊建軍,王 兵.肥胖和2型糖尿病外科手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及處理中國實(shí)用外科雜志.2014,34.

[2]張波楊文英糖尿病防治在中國中華糖尿病雜志,2015,07(01).

本文編輯：李 豆

Study on admission health education of community diabetes patients

SONG Sha
(Shengli oilf i eld institution hospital,Shandong dongying 257091,China)

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.12.2.02